庚子年伊始，突如其來的新冠肺炎疫情成為新中國成立以來我國遭遇的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。從最初的湖北保衛(wèi)戰(zhàn)，到常態(tài)化疫情防控，全國人民經(jīng)歷了艱辛的抗疫歷程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接承擔(dān)著各方救治和防控的重任，盡管抗疫早期人們對感染源及傳播方式均不了解，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然要一方面及時發(fā)現(xiàn)、隔離并治療新冠肺炎患者，另一方面避免院內(nèi)的交叉感染，守護(hù)其他就診患者及醫(yī)護(hù)人員的安全。

遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院系貴州省首家三級甲等綜合醫(yī)院，省級區(qū)域醫(yī)療中心之一。醫(yī)院有開放床位2800張，設(shè)有7個專科醫(yī)院，50個臨床科室、11個醫(yī)技科室, 在崗職工3895人。醫(yī)院感染管理科有11名專職人員，其中高級職稱3人，中級職稱4人，初級職稱4人，專業(yè)涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、分子流行病學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)。在今年新冠疫情初期，我院是全省收治重癥危重癥新冠肺炎患者的定點(diǎn)醫(yī)院，這場戰(zhàn)“疫”打響的當(dāng)天，院感科11個人全部放棄休假計劃，全力以赴的投入了這場只能贏不能輸?shù)膽?zhàn) “疫”，深入臨床一線，迅速制定適合醫(yī)院實(shí)際情況的新冠肺炎防控制度及流程，筑牢了感控防線，守護(hù)了醫(yī)患安全。

平疫結(jié)合，不斷改進(jìn)硬件條件

這次新冠疫情對發(fā)熱門診是一次考驗(yàn)，疫情初期由于時間緊任務(wù)重，我們將原來的發(fā)熱門診迅速擴(kuò)建成基本符合要求的應(yīng)急發(fā)熱門診，隨著國內(nèi)疫情得到遏制，為解決老百姓的就醫(yī)困難，醫(yī)院進(jìn)入全面“應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治”的常態(tài)化疫情防控狀態(tài)，對發(fā)熱門診的設(shè)置提出了更高的要求，必須體現(xiàn)“平疫結(jié)合”最大限度利用好醫(yī)療資源，滿足老百姓的就醫(yī)需求。在余昌胤院長的大力支持和關(guān)心下，醫(yī)院決定將原來的一棟老樓整體改建成發(fā)熱門診（一樓）和隔離病房（二樓），面積共2160平方，嚴(yán)格按照《貴州省發(fā)熱門診建設(shè)指南》的要求設(shè)置“三區(qū)兩通道、兩緩沖”，掛號收費(fèi)、采血、CT、核酸采集、檢驗(yàn)均在發(fā)熱門診內(nèi)可以完成，業(yè)務(wù)用房能滿足平戰(zhàn)結(jié)合的要求，平時二樓做日間手術(shù)病房、一樓可以兼做肝炎門診和腸道門診，發(fā)熱門診檢驗(yàn)室平時可用于急診檢驗(yàn)，CT室平時可以向全院開放，疫情來臨時48小時內(nèi)可以騰空用做發(fā)熱門診和隔離留觀病房。發(fā)熱門診的咽拭子核酸采集室做到了患者與醫(yī)護(hù)人員完全隔離，充分保護(hù)采樣人員，減少防護(hù)用品的使用，采樣人員的舒適感也大大提高。

建章立制 ，嚴(yán)格控制感染風(fēng)險

在今年新冠疫情初期，大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員缺乏相關(guān)的防控知識，疫情初期院感科為臨床制定了48個規(guī)章制度和流程，有效保護(hù)了醫(yī)患安全；疫情進(jìn)入常態(tài)化防控后，結(jié)合我院的具體情況及國家衛(wèi)健委的相關(guān)要求，及時更新制度、調(diào)整工作流程以滿足常態(tài)化防控工作的需要。面對每天逐漸增多的門診患者，我院及時調(diào)整了預(yù)檢分診流程，將原來的一站式預(yù)檢分診改為三級預(yù)檢分診：即入口處僅掃碼測體溫進(jìn)入，各專科門診護(hù)士站二次預(yù)檢分診，包括測體溫、掃碼、流行病學(xué)史詢問，嚴(yán)格執(zhí)行一人一診室，接診醫(yī)生通過詳細(xì)詢問流行病學(xué)史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查再一次進(jìn)行新冠排查。針對住院患者，嚴(yán)把入口關(guān)和陪護(hù)關(guān)，核酸檢測陰性方能入院。

培訓(xùn)考核，持續(xù)提升感控能力 （一）全員培訓(xùn)，人人過關(guān)

1、每周定時發(fā)布“感控星期三”

每周培訓(xùn)一個知識點(diǎn)，發(fā)布到“遵醫(yī)附院院感”微信群，從今年疫情開始至今已經(jīng)發(fā)布45期，院感科每月下臨床檢查、并抽考部分內(nèi)容，在全院營造主動學(xué)習(xí)感控知識的氛圍，踐行“人人都是感控實(shí)踐者”的理念。

2、新冠疫情常態(tài)化下院感培訓(xùn)

新冠疫情防控進(jìn)入常態(tài)化后，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況開展了10余期新冠疫情常態(tài)化防控系列培訓(xùn)，內(nèi)容涉及如何做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、防護(hù)用品的正確使用、新冠職業(yè)暴露的處理流程、預(yù)檢分診發(fā)熱門診的管理等等。為了確保全員培訓(xùn)，我們采取線上線下培訓(xùn)相結(jié)合，現(xiàn)場培訓(xùn)主要包括護(hù)士長、科室主任、感控醫(yī)師、感控護(hù)士。其他人員通過線上視頻培訓(xùn)，后臺統(tǒng)計學(xué)習(xí)時間及考試成績，要求人人過關(guān)。這種方式得到大家的一直認(rèn)可，將一直開展下去。

（二）重點(diǎn)崗位持證上崗

由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部牽頭，抽調(diào)感染、呼吸、全科、急診、重癥、檢驗(yàn)等專業(yè)的人員組成應(yīng)急儲備庫，所有進(jìn)入應(yīng)急儲備庫的人員必須通過現(xiàn)場培訓(xùn)及錄制視頻反復(fù)強(qiáng)化學(xué)習(xí)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及新冠職業(yè)暴露的處理、發(fā)熱門診預(yù)檢分診的管理以及穿脫防護(hù)用品的正確穿脫，學(xué)習(xí)結(jié)束，考核合格者頒發(fā)合格證書。儲備庫人員可根據(jù)工作需要，隨時持證到發(fā)熱門診、隔離病房上崗。

多科協(xié)作，共同筑牢感控防線

（一）建立一支感控督導(dǎo)員隊(duì)伍

為了把感控工作做實(shí)、做細(xì)、做好，院感科聯(lián)合醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部及重點(diǎn)科室的感控護(hù)士成立了一支感控督導(dǎo)員隊(duì)伍，即體現(xiàn)了多學(xué)科、多部門聯(lián)動合作機(jī)制，也體現(xiàn)了讓臨床主導(dǎo)感控、讓感控走進(jìn)臨床的主導(dǎo)思想。感控督導(dǎo)員由院感科統(tǒng)一培訓(xùn)，考核合格后上崗，每月到臨床督導(dǎo)，每次督導(dǎo)分為8個組，每個組都有院感專職人員參加，查找問題，及時發(fā)現(xiàn)隱患。

（二）一手抓疫情防控，一手抓感染防控

在做好新冠疫情常態(tài)化防控的同時，對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群、高風(fēng)險環(huán)節(jié)的感染防控常抓不懈，分別成立了ICU同質(zhì)化質(zhì)量管理小組和內(nèi)鏡清洗消毒滅菌質(zhì)量控制小組，小組成員由各專科ICU及綜合ICU的護(hù)士長、感控醫(yī)師、感控護(hù)士、醫(yī)務(wù)處質(zhì)控科、護(hù)理部質(zhì)控科組成，各個部門信息共享、實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化管理，每個季度交叉檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；同時針對2020年6月1日實(shí)施的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，在全院開展了外科手消毒專項(xiàng)培訓(xùn)、專項(xiàng)督導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范了外科醫(yī)生手消毒流程。

彩虹和風(fēng)雨共生，機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存，經(jīng)歷了這次新冠疫情大考，全院醫(yī)護(hù)人員的感控意識明顯增強(qiáng)，臨床主導(dǎo)感控、人人都是感控實(shí)踐者的理念正在深入人心，團(tuán)隊(duì)管理能力得到了明顯提升，2020年院感科黨支部被評為遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀基層黨支部，院感科主任邱隆敏榮獲“抗擊新冠肺炎疫情全國三八紅旗手”榮譽(yù)稱號。遵醫(yī)附院的感控團(tuán)隊(duì)在醫(yī)院黨委的統(tǒng)一指揮下，不急、不燥、有條不穩(wěn)地把防控工作做實(shí)做細(xì)，筑牢感控防線，守護(hù)醫(yī)患安全。（貴州遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院供稿 案例號：143103652）