2019年5月6日23: 00左右，貴州省人民醫院呼吸與危重癥醫學科接到黔東南州人民醫院遠程會診電話，一名中年男性，診斷暴發性心肌炎、心源性休克，當地醫院積極救治，生命體征仍極不穩定，情況危急，需行VA-ECMO支持治療。接到外出任務后，呼吸與危重癥醫學科ECMO團隊火速集結，由科室葉賢偉主任帶隊，遠赴黔東南州人民醫院進行危重患者救治，5月7日凌晨2: 00趕到黔東南州人民醫院重癥監護室，此刻患者嚴重心電風暴、頻發室性早搏、陣發室性心動過速，持續機械通氣、主動脈球囊反搏、CRRT、大劑量升壓藥物等維持治療中，病情危重，隨時有死亡風險。團隊在黔東南州人民醫院多科室醫生的協助下，成功完成VA-ECMO置管并轉流。經過積極搶救性治療，患者生命體征稍趨于平穩后轉診貴州省人民醫院呼吸與危重癥醫學科，經過一夜奮戰，大家忘記了疲憊，緊繃著每一根神經，一路上時刻專注地觀察患者病情變化，確保轉運過程中患者的安全。成功將患者轉入我科ICU病房，至此，ECMO團隊每一個成員已連續奮斗了15小時。轉入省醫 RICU后，ECMO團隊成員十余個晝夜堅守在患者床旁，在科室醫護人員精心備至的照護下，患者ECMO轉流12天后成功撤機拔管，后逐漸脫離呼吸機，最終患者康復出院。

2020年9月1日06：56呼吸團隊再次接收到外院會診邀請，貴陽市第二人民醫院一名36歲孕產婦，產后3天出現急性左心衰竭、嚴重循環衰竭，大劑量血管活性藥物維持仍有血壓不穩定。ECMO團隊接到外診任務后再次火速集結趕到現場，患者病情出現急劇惡化，頻發室上性心動過速、嚴重酸中毒，很快患者心率下降、瞳孔散大，所有醫務人員同心協力，一邊心肺復蘇，一邊ECMO團隊迅速判斷病情，考慮患者循環障礙，經皮穿刺置管困難，立即請求該院心外科醫生協助迅速切開建立VA-ECMO轉流，經過多方力量全力搶救，ECMO轉流十余分鐘后患者奇跡般睜開眼睛醒來了！VA-ECMO聯合CRRT治療9天后患者心臟衰竭及循環衰竭明顯改善，成功撤機拔管。

體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一項高級生命支持技術，臨床上主要應用于急性、嚴重、常規治療無效且病死率較高的可逆性呼吸衰竭和循環衰竭患者。于國外該項技術已成熟，已廣泛應用于臨床，國內部分三甲醫院已開展該項技術，西南地區相對較少。早在2015年我院呼吸學科帶頭人張湘燕教授就敏銳意識到ECMO對促進學科發展，提高醫療服務能力的重要性。能否開展ECMO，是評價醫院危重癥救治能力的關鍵指標。在她的積極呼吁和院領導的大力支持下，貴州省人民醫院于2017年成立以呼吸危重癥醫學科醫護為主體的ECMO團隊，心外科體外循環組、血管外科、超聲科、行政后勤部門等多學科團隊給予大力支持，為ECMO的建立、維護、轉運、撤機等提供重要保障。

自2017年以來，貴州省人民醫院呼吸與危重癥醫學科已開展ECMO救治患者35例，其中男性25例,女性10例,年齡11～91歲，包括2例兒童，需ECMO輔助的原發病因包括心臟術后肺水腫及循環衰竭、塵肺、重癥肺炎、肺移植橋梁、急性呼吸窘迫綜合征、急性心肌梗死、病毒性心肌炎、惡性心律失常、中毒、器官移植供體維護等，包括21例VA-ECMO及14例VV-ECMO。其中包括1例塵肺、重癥肺炎患者，運用VV-ECMO作為肺移植前橋梁，通過ECMO支持等待到供體并成功進行肺移植、康復出院。總體ECMO成功率約34%，達到國內先進水平。完成ECMO患者院外及省外轉運14例次，最長轉運路程達700余公里，轉運時間長達8小時，在救護車狹小的空間里，我們守護一點生命之光，10余小時目不交睫，這是ECMO陸路轉運的極限。我們也是省內唯一開展危重患者ECMO轉運的團隊。

目前我院呼吸與危重癥醫學科已成熟開展ECMO技術，并將這一新技術轉成常規技術在臨床廣泛應用，呼吸與危重癥醫學科對危重癥患者的救治水平得到跨越式提高，ECMO轉運技術的成熟使更多院外危重癥患者獲得救治機會，目前可轉運范圍輻射貴州省各縣區，甚至可轉運至省外，通過暫時生命支持，為下一步治療創造條件并爭取寶貴時間，大大改善患者預后。同時不僅僅局限于可逆性心肺疾病的短暫性生命支持，我們擴大ECMO應用范圍，作為器官移植供體維護、肺移植前橋梁，使更多器官功能衰竭患者等待到供體，獲得移植機會。作為一種危重癥患者體外呼吸循環功能支持手段，ECMO有較好的發展前景及臨床意義。而ECMO團隊成員每天保持隨叫隨到，每次接到外診任務大家都立即響應并火速集結，不管是否山路崎嶇，不管白天、黑夜，ECMO團隊風雨無阻，貴州省盤州、從江、仁懷、凱里、六盤水、臺江等都曾是我們與死神博斗過的戰場，每當救護車警報聲響徹夜空，黑夜里忙碌的身影演繹著醫務工作者的崢嶸歲月。每一個患者的康復傾注著ECMO團隊成員日日夜夜傾心守護的心血，我們堅守著醫務工作者的初心與使命，運用ECMO技術不斷去創造生命的奇跡。（貴州省人民醫院供稿 案例號：143103333）