中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院內(nèi)分泌科教授 金 萍 □主治醫(yī)師 楊文君

提起糖尿病，大家往往會(huì)想起典型的多尿、多飲癥狀，但其實(shí)糖尿病也會(huì)造成患者尿液減少，只是二者機(jī)制不同。

多尿。當(dāng)血糖過高，超過腎糖閾（約10毫摩爾/升）時(shí)，經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，就會(huì)形成滲透性利尿，從而導(dǎo)致多尿。即血糖越高，尿糖排泄越多， 24小時(shí)尿量甚至可達(dá)5000~10000毫升。隨著尿量的增多，機(jī)體水分丟失嚴(yán)重，飲水有助于防止血漿滲透壓升高，這是身體的一種自我保護(hù)措施，所以糖尿病患者絕不能因害怕多尿而限制飲水量。臨床中，經(jīng)常會(huì)有糖尿病患者因血糖過高但攝水不足，而導(dǎo)致高滲高血糖綜合征，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水和不同程度的意識(shí)障礙，死亡率較高。

少尿。糖尿病患者也可出現(xiàn)少尿。比如糖尿病腎病患者，晚期可出現(xiàn)腎功能下降、尿量減少，伴全身水腫和高血壓。因此，糖尿病患者需要密切監(jiān)測腎功能。此外，神經(jīng)源性膀胱也是引起糖尿病患者排尿異常的常見原因。長期高血糖狀態(tài)所導(dǎo)致的神經(jīng)損害及膀胱功能障礙可誘發(fā)神經(jīng)源性膀胱。患者可表現(xiàn)為排尿無力、尿潴留，也可尿失禁，容易并發(fā)泌尿系感染、梗阻性腎病。若出現(xiàn)排尿障礙，大家應(yīng)盡早至正規(guī)醫(yī)院就診，完善膀胱殘余尿量、尿流動(dòng)力學(xué)等檢查，明確是否存在糖尿病神經(jīng)源性膀胱。神經(jīng)源性膀胱往往藥物治療效果不佳，可以聯(lián)合膀胱功能訓(xùn)練、手術(shù)及留置導(dǎo)尿、神經(jīng)電刺激等物理療法。

由此可見，糖尿病患者尿多尿少均可出現(xiàn)。糖友們平常要密切關(guān)注小便情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，盡早治療，養(yǎng)成科學(xué)、健康的生活方式，防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。