為提升縣域醫(yī)院綜合服務(wù)能力，充分發(fā)揮已達綜合服務(wù)能力推薦標準的全國300家縣級醫(yī)院示范作用，進一步推動縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，11月14日，由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局指導(dǎo)，人民網(wǎng)·人民健康主辦，恒瑞醫(yī)藥支持的“強縣域 千縣行”全國片區(qū)交流會在陜西省西安市舉行。

會上，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)療信息管理辦公室主任彭蓉以公立醫(yī)院績效考核為主題作報告，著重介紹了國家績效考核中的指標體系和數(shù)據(jù)支撐體系兩個重要環(huán)節(jié)。“公立醫(yī)院績效考核牽扯到醫(yī)院的各個部門，要做好這項工作，各醫(yī)院院長一定要親手抓。要做好公立醫(yī)院績效考核首頁填寫質(zhì)量控制工作，要加大信息系統(tǒng)投入，要加強病案信息管理隊伍建設(shè)，要給病案管理人員下放相應(yīng)權(quán)力。”她說。

彭蓉介紹，公立醫(yī)院績效考核是每一家醫(yī)院都要接受的考核，因此受到國家的極大重視。從2019年《關(guān)于開展2019年全國三級公立醫(yī)院績效考核工作》的發(fā)布表明考核工作啟動，而2020年則將二級醫(yī)院也納入績效考核中。在每一次下發(fā)的文件中，都有一個同樣要求，就是基于動態(tài)觀察和評價一家醫(yī)院的發(fā)展的三年病案首頁數(shù)據(jù)，國家根據(jù)上傳數(shù)據(jù)，進行評價和排名，給醫(yī)院一個合理的定位。

她還介紹，績效考核內(nèi)容分為五方面，第一方面提出了總體要求；中間兩部分則建立了考核指標體系對醫(yī)院進行考核，指標體系的支撐來源于病案首頁；隨后的考核成績和組織實施是給醫(yī)院的要求。在指標體系中，包括運營效率、持續(xù)發(fā)展在內(nèi)的55項指標，與病案密切相關(guān)，意味著績效考核工作要注重病案首頁的質(zhì)量控制。如果首頁沒有填好或漏填，指標就會受到影響。

彭蓉表示，首頁上傳要滿足相應(yīng)要求后才能進行評價，并給出績效考核的成績和醫(yī)院定位。其中，最重要的就是首頁數(shù)據(jù)報送率要達到100%，首頁數(shù)據(jù)上傳達標率是90%，一定要按照首頁填寫規(guī)范規(guī)定填寫。她以陜西省績效考核平臺為例，提出了醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)的問題。首先是報送率不達標，這一數(shù)據(jù)體現(xiàn)的是醫(yī)院對于日常工作的積累，所以醫(yī)院在進行日常工作時一定要將工作做足做細；其次是時間節(jié)點不對應(yīng)，也就是財務(wù)報表和首頁時間結(jié)點要相符，不能存在時間差距。

“診斷和編碼的錯誤，是現(xiàn)在醫(yī)院里頭最薄弱的環(huán)節(jié)。”彭蓉在報告中指出了在填報過程容易出現(xiàn)的問題。例如，首頁填報的問題分別為空項、錯誤填寫、編碼和診斷、診斷和手術(shù)不匹配和費用信息。在信息系統(tǒng)中的錯誤包括數(shù)據(jù)采集錯誤、接口錯誤、空項以及錯誤填寫。