水和火是自然界中常見且重要的物質(zhì)，而中醫(yī)水火學(xué)說中所說的“水”和“火”，就是用自然界中水和火的特點以說明人體的生命活動和病理現(xiàn)象，并指導(dǎo)臨床辨證施治。人體之中，水與火有生理與病理之分。

　　生理之水是組成人體的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，表現(xiàn)為人體的津液、血液等；生理之火是維持人體正常生命活動的陽氣，它溫煦，推動人體的臟腑功能，維持人體正常的生命活動，成為生命活動的原動力。在生理狀態(tài)下，水與火維持著相互的統(tǒng)一與平衡，“不露聲色”地維持著人體的生命活動。

　　孫思邈在《備急千金要方》曰：“夫心者，火也；腎者，水也；水火相濟(jì)。”在中醫(yī)理論中，心與腎分別屬于“陽”與“陰”、“火”與“水”。心屬火主一身之陽，居于上焦；腎屬水主一身之陰，居于下焦；心陽下交于腎陰，而腎陰上濟(jì)于心陽，從而形成了一個陰陽升降互相平衡的系統(tǒng)。這種微妙的相互協(xié)調(diào)的關(guān)系在中醫(yī)學(xué)上稱之為“心腎相交”或者“水火既濟(jì)”。腎陰上濟(jì)滋養(yǎng)心陽，陰能制陽，因此可以防止心火亢盛；而心陽下降歸于腎，一方面可以溫煦腎水之寒，另一方面則是可以補(bǔ)充腎陽。心與腎在人體里面構(gòu)成了一種相互制約及相互平衡的關(guān)系。這種心腎相交、水火既濟(jì)的緊密協(xié)作關(guān)系，一旦被打破，也就會出現(xiàn)“心腎不交”的情況。如果心陽不振，則水寒不化，就會導(dǎo)致“水氣凌心”之證；若腎水不足，則會出現(xiàn)“心陽獨亢”之證，均屬于“水火失調(diào)”“心腎不交”。

　　《傅青主女科》說：“腎無心之火則水寒，心無腎之水則火熾；心必得腎水以滋潤，腎必得心火以溫暖。”如腎水不足不能上濟(jì)心陰以涵養(yǎng)心陽，使心陽獨亢，常見口干口苦、心煩失眠、口舌生瘡、小便短赤、大便秘結(jié)、舌紅苔黃少津、脈滑細(xì)數(shù)等癥狀，中醫(yī)調(diào)治當(dāng)以“清心火、滋腎水”為原則；若心陽虛衰，心火不能下行以溫腎水，或腎陽虛衰，寒水不化，水氣上凌于心，可見到心悸怔忡、短氣、形寒肢冷、小便不利，神倦無力、面浮肢腫、舌淡胖苔白潤或白膩、脈沉弦或細(xì)滑、或細(xì)結(jié)代或遲細(xì)等水氣凌心之證，中醫(yī)治療常以“溫陽、化痰、利水”為主。

　　交泰丸是治療心腎不交的著名中藥方劑。陰陽失乖，水火不濟(jì)，人病失眠，可與交泰丸。交泰丸，交濟(jì)水火，藥方取黃連苦寒，入少陰心經(jīng)，降心火，不使其炎上；取肉桂辛熱，入少陰腎經(jīng)，暖水臟，不使其潤下；寒熱并用，如此可得水火既濟(jì)。黃連六錢、肉桂一錢為丸，即是交泰丸，多不作湯劑。主治胸中痞悶嘈雜，大便稀則胸中頗快，大便堅則痞悶難當(dāng)，不思飲食。心火偏亢，心腎不交，怔忡，失眠等癥。

　　中醫(yī)的水火學(xué)說是比較復(fù)雜的一個概念，除了心腎水火關(guān)系，還有陰陽水火、五行水火、腎中水火、氣血水火、三焦水火等多種水火關(guān)系，維持水火平衡是機(jī)體健康的基礎(chǔ)。一個總的原則是保持健康的生活方式和良好的精神狀態(tài)，還要及時找醫(yī)生通過用藥來糾正和調(diào)理失衡的水火關(guān)系。

　　（作者系北京朝陽中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師）