全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力，不僅需要提升以專科建設(shè)為核心的醫(yī)院“軟實(shí)力”，也要注重醫(yī)學(xué)裝備的投入、管理，多方面、全方位共同發(fā)展。中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)侯巖副理事長(zhǎng)在“健康中國(guó)·健康縣域”2020中國(guó)縣域健康大會(huì)，做了題為《提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力的重要選擇》的發(fā)言，從醫(yī)學(xué)裝備管理方面解析如何助力提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。

侯巖理事長(zhǎng)在演講中說道，近些年提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力的要求，應(yīng)該是一個(gè)不斷地強(qiáng)化的過程，從醫(yī)學(xué)裝備管理來看如何來提升服務(wù)能力？這個(gè)問題也就是王隴德部長(zhǎng)講的關(guān)鍵手段。侯巖理事長(zhǎng)以腫瘤治療為例，梳理了從2014到2020年國(guó)家相關(guān)部門關(guān)于全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力的相關(guān)政策，并結(jié)合今年在疫情防控中對(duì)縣醫(yī)院提出的新要求，比如說對(duì)縣級(jí)的核酸檢測(cè)能力的要求，特別是國(guó)家發(fā)改委，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《公共衛(wèi)生防控救治能力的建設(shè)方案》，提出充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，構(gòu)筑疫情救治第一道關(guān)口。

醫(yī)改以來，國(guó)家加大了對(duì)縣級(jí)醫(yī)院綜合基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)的投入。為了實(shí)施健全基層醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)體系、完善基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、全民健康保障工程等規(guī)劃建設(shè)，在“十二五”期間，從國(guó)家發(fā)改委累計(jì)安排中央預(yù)算內(nèi)投入237.7億元，支持1500多個(gè)縣級(jí)醫(yī)院的建設(shè)；“十三五”期間又投入720.8億元，支持近2000多個(gè)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)。國(guó)家對(duì)我們的任務(wù)要求不斷地提高，國(guó)家的相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施投入也是逐步的增大。

這些年縣級(jí)醫(yī)院發(fā)生了根本性的變化。主要表現(xiàn)在：縣級(jí)醫(yī)院的數(shù)量有所下降，但是床位是逐年增加，2018年全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院床位數(shù)已經(jīng)占到總的床位數(shù)28.56%，縣級(jí)醫(yī)院的診療人次、住院人次都是逐年增加，特別是縣級(jí)醫(yī)院萬元以上設(shè)備數(shù)量和價(jià)值逐年的增加，2014年-2018年年均設(shè)備數(shù)量增長(zhǎng)了10.17%，總價(jià)值增長(zhǎng)了11.71%。

2019年，中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)對(duì)全國(guó)2217個(gè)縣級(jí)綜合醫(yī)院做了一個(gè)調(diào)研，平均每個(gè)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)裝備的資產(chǎn)總值就達(dá)到了7809萬元，但是不同地區(qū)、不同規(guī)模的縣級(jí)醫(yī)院差距還是比較大的。

侯巖理事長(zhǎng)表示，新時(shí)代對(duì)縣級(jí)醫(yī)院提出了新的發(fā)展任務(wù)和要求。面對(duì)廣大人民群眾更多的需求，實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)，開啟面向現(xiàn)代化國(guó)家的新的征程，在這個(gè)過程當(dāng)中人民的需求是逐步的提高，縣級(jí)醫(yī)院面臨的改革管理的任務(wù)也更加艱巨。其中有一個(gè)方面，特別值得我們縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)關(guān)注的，就是改革的要求，我們一定要降低成本，控制費(fèi)用，要求我們從以收入為中心到以成本為中心，這個(gè)轉(zhuǎn)變是一定會(huì)發(fā)生的，而且現(xiàn)在正在發(fā)生，在這種情況下，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及縣級(jí)醫(yī)院來說，醫(yī)學(xué)裝備就要有一個(gè)根本的轉(zhuǎn)變，就是從過去“重配置”到今后要更加“重管理”，通過加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)裝備的管理能夠提高效能，降低成本。

工欲善其事必先利其器。醫(yī)學(xué)裝備不僅僅是縣級(jí)醫(yī)院的物質(zhì)的基礎(chǔ)，也是醫(yī)療技術(shù)提高的重要載體。如何做強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院？不能單靠擴(kuò)大規(guī)模，一定是要強(qiáng)技術(shù)、強(qiáng)管理，醫(yī)學(xué)裝備是一個(gè)非常重要的方面。中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)這兩年在國(guó)家衛(wèi)生健康委的支持下做了兩件事情，編制了《縣級(jí)醫(yī)院設(shè)備配置要求》及《縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備全程管理指南》。《縣級(jí)醫(yī)院設(shè)備配置要求》（以下簡(jiǎn)稱《配置要求》）是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)規(guī)劃發(fā)展與信息化司提出，經(jīng)過國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)批準(zhǔn)，正式列入2018年衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃。

《配置要求》是基于三個(gè)編制原則進(jìn)行制定：配置與醫(yī)院功能定位相適應(yīng)；裝備配置與縣醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)；裝備分科配置與集中管理。目的和意義也有三個(gè)，一是建立標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化醫(yī)院的基礎(chǔ)；二是實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院功能定位的保障；三是避免縣級(jí)醫(yī)院盲目擴(kuò)張和資源浪費(fèi)的重要依據(jù)。具體方法是根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院的功能定位和能力要求來選擇品目，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模來確定設(shè)備數(shù)量。從200張床到1000張床，一共分了5個(gè)等級(jí)，因?yàn)榭h級(jí)醫(yī)院幾千家，我們縣的人口不同，縣級(jí)醫(yī)院的床位數(shù)量規(guī)模不一樣，任務(wù)不一樣，能力也不一樣，據(jù)此來確定每一個(gè)品目縣級(jí)醫(yī)院要配多少的數(shù)量。

同時(shí)組織有關(guān)的專家，編制了《縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備全程管理指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》），這個(gè)全程管理是什么呢？就是從計(jì)劃論證、招標(biāo)采購(gòu)、安裝驗(yàn)收、使用管理、維護(hù)維修到報(bào)廢處置這么一個(gè)全過程。《指南》實(shí)際上一個(gè)核心的作用就是告訴大家應(yīng)該熟知法律政策的要求，把握管理程序和方法，明晰必須遵守的紀(jì)律紅線，指導(dǎo)建章立制強(qiáng)化管理。