首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院，一名新生兒哭得有些異常。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，孩子低氧血癥，給予治療后仍呼吸偏快、輕度三凹征，胸部CT提示雙肺大片實(shí)變……吸入性肺炎！很可能是肺內(nèi)有胎糞殘留，醫(yī)生第一時(shí)間施行了支氣管鏡灌洗術(shù)。術(shù)后，患兒呼吸困難明顯改善。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院能開(kāi)展支氣管鏡灌洗術(shù)，得益于北京市醫(yī)院管理中心兒科學(xué)科協(xié)同發(fā)展模式的推動(dòng)。

“兒童支氣管鏡技術(shù)對(duì)探取患兒呼吸道異物、診斷呼吸道疾病具有重要作用。”首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師曹玲介紹。近年來(lái)，她一直被派到北京朝陽(yáng)醫(yī)院兒科工作。

記者近日從北京市醫(yī)院管理中心相關(guān)媒體溝通會(huì)上獲悉，近3年來(lái)，在這一發(fā)展模式的推動(dòng)下，北京市18家市屬醫(yī)院兒科打破“圍墻”、整合資源，呈現(xiàn)出快速協(xié)同發(fā)展、創(chuàng)新的良好態(tài)勢(shì)。

機(jī)制創(chuàng)新

巧織兒科便捷診療網(wǎng)

據(jù)北京市醫(yī)院管理中心黨委書(shū)記、主任潘蘇彥介紹，和全國(guó)很多地方一樣，兒科診療需求大、醫(yī)療資源短缺與不均等難題也困擾著北京市。同時(shí)，加速兒科科技創(chuàng)新和學(xué)科發(fā)展也勢(shì)在必行。面對(duì)上述問(wèn)題，按照北京市醫(yī)院管理中心的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署，2017年10月，北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院聯(lián)合牽頭，18家擁有兒科的市屬醫(yī)院組建成立了北京市醫(yī)院管理中心兒科學(xué)科協(xié)同發(fā)展中心。

“不破不立。成立兒科學(xué)科協(xié)同發(fā)展中心，首先要打破醫(yī)院的‘圍墻’。”據(jù)該兒科學(xué)科協(xié)同發(fā)展中心主任、北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫介紹，首先，北京兒童醫(yī)院和首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院這兩家牽頭單位將學(xué)科建設(shè)與優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)緊密結(jié)合，結(jié)合各單位的優(yōu)勢(shì)特色和發(fā)展需求，將各醫(yī)院兒科醫(yī)療資源整合為一盤(pán)棋，向協(xié)同單位成員提供疑難病診治的便捷預(yù)約、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、特殊檢查檢驗(yàn)等綠色通道，力求提升各院兒科診療水平，實(shí)現(xiàn)京內(nèi)患兒便捷就近就醫(yī)、兒科綜合實(shí)力全面提升。

在此機(jī)制下，以呼吸科見(jiàn)長(zhǎng)的北京朝陽(yáng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了兒科呼吸與皮膚病診治的全面升級(jí)，兒童腫瘤救治基礎(chǔ)較好的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了該專項(xiàng)救治能力進(jìn)一步提升，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院完成新生兒病區(qū)籌建，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院完成兒科急診籌建，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院逐步打造完善的新生兒診療平臺(tái)……

3年間，兩家牽頭單位加強(qiáng)外派人員遴選、考核，以成員單位發(fā)展基礎(chǔ)為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)兒科發(fā)展方向及覆蓋區(qū)域兒科就醫(yī)需求，制訂適宜的學(xué)科建設(shè)方案，填補(bǔ)成員單位學(xué)科、技術(shù)以及病種收治等方面的醫(yī)療空白。

除了“補(bǔ)強(qiáng)”，還要聯(lián)動(dòng)盤(pán)活資源。據(jù)介紹，為實(shí)現(xiàn)病人少跑路、救治多提升，協(xié)同發(fā)展中心籌建了遠(yuǎn)程會(huì)診中心、轉(zhuǎn)會(huì)診平臺(tái)和新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者診療信息院際間實(shí)時(shí)傳輸，保障轉(zhuǎn)院接診、收治患者雙向無(wú)縫銜接且安全高效，截至今年6月共轉(zhuǎn)運(yùn)危重新生兒1111人次。同時(shí)，成員單位還打通院際間采供互通平臺(tái)，積極推動(dòng)兒童自制劑院際間調(diào)配使用，很多院內(nèi)制劑“明星小藥”實(shí)現(xiàn)了跨院調(diào)劑，受到患兒家長(zhǎng)的一致好評(píng)。

此外，協(xié)同中心各成員醫(yī)院間的深度醫(yī)療合作，如聯(lián)合查房、疑難病例討論、遠(yuǎn)程會(huì)診，推廣臨床診療方案、臨床路徑、兒科質(zhì)控和培訓(xùn)等，也在不斷提升著北京市兒科醫(yī)療水平。（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）

共建共享

用好優(yōu)質(zhì)科教資源庫(kù)

從臨床診療入手“補(bǔ)強(qiáng)”，是為了破解眼前兒科困局；而要從長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)提升兒科質(zhì)量，還需要注重科教建設(shè)，為發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力。

據(jù)北京市醫(yī)院管理中心兒科學(xué)科協(xié)同發(fā)展中心秘書(shū)長(zhǎng)、首都兒科研究所常務(wù)副所長(zhǎng)謝向輝介紹，在科研方面，協(xié)同中心已建立市屬醫(yī)院“院際間”兒科科技資源共享共建模式。兩家牽頭單位已共享54臺(tái)大型科研儀器平臺(tái)設(shè)備，成員單位可通過(guò)電話預(yù)約使用，儀器平臺(tái)整體年服務(wù)時(shí)長(zhǎng)達(dá)2萬(wàn)個(gè)小時(shí)，服務(wù)課題項(xiàng)目達(dá)百余項(xiàng)，助力協(xié)同成員單位科研水平的提升；已開(kāi)放共享兒童樣本庫(kù)資源共享平臺(tái)，中心內(nèi)部可申請(qǐng)樣本查詢，實(shí)現(xiàn)多中心樣本、標(biāo)本存儲(chǔ)；已開(kāi)通兒科文獻(xiàn)信息資源共建共享服務(wù)，定期舉辦科研方法學(xué)培訓(xùn)、多樣化學(xué)術(shù)交流活動(dòng)等。

在教學(xué)方面，據(jù)北京市醫(yī)院管理中心科教處處長(zhǎng)潘軍華介紹，協(xié)同中心目前已完成跨院教學(xué)專家?guī)斓慕�立，先后舉辦兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)18場(chǎng)、兒科住院醫(yī)師能力技能大賽兩場(chǎng)、兒科住院醫(yī)師能力考核6場(chǎng)、兒科住院醫(yī)師師資培訓(xùn)研討班4場(chǎng)，累計(jì)2000余人參與。

同時(shí)，以協(xié)同中心為依托，各成員單位還創(chuàng)新兒科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育數(shù)字化資源建設(shè)與共享工作，建立了教學(xué)資源網(wǎng)絡(luò)共享平臺(tái)。“早前，住院醫(yī)師臨床思維能力訓(xùn)練課程均以線下教學(xué)形式開(kāi)展，受距離及工作時(shí)間的限制，大家積極性并不高。教學(xué)資源網(wǎng)絡(luò)共享平臺(tái)建成后實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)直播、同步分享，突破了時(shí)間、空間的限制，教學(xué)參與度和積極性明顯提升。”潘軍華說(shuō)。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前，北京市屬醫(yī)院有1747名兒科醫(yī)生，較協(xié)同中心成立之初的1482名，增加了近18%。市屬醫(yī)院兒醫(yī)團(tuán)隊(duì)在不斷壯大的同時(shí)，各項(xiàng)業(yè)務(wù)能力水平也在穩(wěn)步提升。

做細(xì)做優(yōu)

助力學(xué)科取得更大進(jìn)步

3年的抱團(tuán)發(fā)展，讓醫(yī)院看到了成果，也干勁十足。“下一步，將重點(diǎn)圍繞北京朝陽(yáng)醫(yī)院兒科的新生兒、呼吸等專業(yè)，在醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、平臺(tái)搭建和資源共享等方面開(kāi)展全方位的交流與合作。協(xié)助朝陽(yáng)醫(yī)院申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證中小兒外科診療科目的增項(xiàng)，重點(diǎn)發(fā)展小兒外科，尤其是普外、泌尿?qū)�業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病和急診的救治能力。兒童支氣管鏡等技術(shù)還需要提升，今年要繼續(xù)接受該院醫(yī)生到首兒所進(jìn)修學(xué)習(xí)。”從宏觀到細(xì)節(jié)，謝向輝已經(jīng)有了清晰藍(lán)圖。

據(jù)悉，協(xié)同中心目前正在開(kāi)展兒科醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建設(shè)，從住院綜合服務(wù)能力、學(xué)科發(fā)展均衡性、病種質(zhì)量、負(fù)性事件等方面對(duì)各單位兒科專業(yè)醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。協(xié)同中心還將在更多市屬醫(yī)院兒科實(shí)施類似北京朝陽(yáng)醫(yī)院兒科的針對(duì)性發(fā)展規(guī)劃。

“學(xué)科協(xié)同發(fā)展是一項(xiàng)開(kāi)拓性工作，是創(chuàng)新管理、探索新模式的試驗(yàn)田。希望協(xié)同中心繼續(xù)深挖學(xué)科創(chuàng)新點(diǎn)，聚焦學(xué)科交叉與融合，探索制定精準(zhǔn)績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，同步發(fā)展信息互聯(lián)互通和醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，助力兒科學(xué)科取得更大的進(jìn)步。”潘蘇彥表示。（記者 崔芳）