醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中青年實(shí)力醫(yī)生、南方醫(yī)院創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師相大勇

踏上“恨天高”，身姿裊娜氣場(chǎng)萬丈，高跟鞋哪位女子不愛？可有些女孩子卻無論如何都駕馭不了高跟鞋，穿上會(huì)摔跤、腫痛，擔(dān)心崴腳，根本寸步難行，不由得懷疑自己是個(gè)天生“女漢子”。別慌，說不定你還有逆襲的機(jī)會(huì)。南方醫(yī)科大學(xué)創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師相大勇提醒，如果穿上高跟鞋體驗(yàn)很差、無法行走，不妨找醫(yī)生排查一下足踝的問題。同時(shí)也回想一下，是不是曾經(jīng)崴過腳沒留意？

足踝扭傷 養(yǎng)足“一百天”都未必夠

有些人崴腳很難好，有些人經(jīng)歷了一次崴腳后，就經(jīng)常“運(yùn)氣不好”地反復(fù)崴腳。如果是個(gè)女孩，往往也穿不了美美的高跟鞋。相大勇提醒說，實(shí)際上，這些問題可能都是因?yàn)榕f傷未愈。

人體的損傷是怎么愈合的呢？靠止痛藥還是消炎藥？還是推拿按摩甚至外科醫(yī)生手術(shù)？其實(shí)都不是。人體自身就有強(qiáng)大的自我愈合能力。

人體組織的愈合分四個(gè)過程。

受傷的第1~3天是止血、啟動(dòng)人體自我愈合機(jī)制的過程。

第3~20天，是新組織填充損傷缺損部位的過程，將會(huì)構(gòu)建新的框架利于神經(jīng)和血管生長(zhǎng)。

第15~200天是疤痕收縮、傷口關(guān)閉的過程，這時(shí)候關(guān)節(jié)部位損傷會(huì)覺得緊張或僵硬，此時(shí)損傷部位組織力量可以達(dá)到原有狀態(tài)的70%，大部分人認(rèn)為損傷已痊愈，但其實(shí)損傷愈合過程并沒有結(jié)束。

到了第100~500天，組織才能完全愈合，即使這樣，組織的結(jié)構(gòu)和功能仍然難以恢復(fù)到傷前的最佳狀態(tài)。

俗話說，“傷筋動(dòng)骨一百天”。對(duì)于踝關(guān)節(jié)這個(gè)事關(guān)行走的關(guān)鍵部位來說，其實(shí)一百天還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

舊傷未愈易留后患 總扭傷不是運(yùn)氣問題

相大勇介紹，踝關(guān)節(jié)扭傷是一種非常常見的損傷，大多數(shù)人經(jīng)過傷后冰敷、抬高、制動(dòng)、加壓包扎等治療2~6周后可以好轉(zhuǎn)。但在門診經(jīng)常會(huì)遇到很多超過3個(gè)月以上仍然未見好轉(zhuǎn)的病例，這種情況大概占20%左右，被稱為“慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)”。

是什么原因?qū)е迈钻P(guān)節(jié)扭傷一直不好呢？

主要原因是受傷時(shí)韌帶損傷嚴(yán)重，往往在受傷時(shí)可以聽到踝關(guān)節(jié)內(nèi)的響聲，前外側(cè)腫脹非常明顯，這提示踝關(guān)節(jié)韌帶有斷裂的可能。

如果韌帶斷裂未經(jīng)過正規(guī)治療，經(jīng)過一段時(shí)間后雖然可以行走，關(guān)節(jié)卻從此缺失了韌帶的緩沖和固定保護(hù)，變得很不穩(wěn)定。這就是有些人走平路也會(huì)經(jīng)常扭腳的原因。如果韌帶損傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)，有的人關(guān)節(jié)就會(huì)容易疲勞、腫脹疼痛，走不了遠(yuǎn)路；下樓梯時(shí)也得很小心才不會(huì)扭腳，感覺很難控制腳踝；在運(yùn)動(dòng)中變向也比較困難。

發(fā)生這種情況的女性，當(dāng)然也穿不了高跟鞋，其實(shí)跟身體的協(xié)調(diào)能力并無關(guān)系，純粹就是關(guān)節(jié)生病了。

實(shí)在要穿高跟鞋 這幾點(diǎn)建議請(qǐng)收好

相大勇提醒，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)如果早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生還是有很多有效的辦法來予以治療的，預(yù)后也不差。

日常活動(dòng)中我們的踝關(guān)節(jié)需要承受身體幾倍的力量，如果不及時(shí)處理，不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)很容易出現(xiàn)撞擊，久而久之會(huì)發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥，出現(xiàn)疼痛，如果癥狀持續(xù)，最終可能要進(jìn)行踝關(guān)節(jié)融合或者踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。所以崴腳不要硬扛著、覺得沒有骨折不用找醫(yī)生。曾經(jīng)崴過腳又有上述困惑的，更應(yīng)該早點(diǎn)就醫(yī)。

話說回來，高跟鞋雖美，對(duì)足部腿部的健康也并不那么友好。

首先，當(dāng)你穿上高跟鞋的時(shí)候，人體的負(fù)重力線會(huì)產(chǎn)生變化。人站立時(shí)正常的中心在足底中心，穿上高跟鞋后重心控制難度增加，跟腱容易受傷，小腿肌肉也更容易疲勞。力線的異常還會(huì)引起腰背痛甚至發(fā)生應(yīng)力性骨折。

另外，穿高跟鞋不熟練的情況下，就很容易扭傷，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

穿高跟鞋對(duì)前腳的影響也比較大，比如踇趾外翻，爪形趾等足趾變形，嚴(yán)重情況會(huì)出現(xiàn)疼痛；身體重心前移到腳掌，負(fù)重點(diǎn)集中也容易出現(xiàn)疼痛、腳底會(huì)磨出老繭、應(yīng)力性骨折等。長(zhǎng)時(shí)間穿著高跟鞋，會(huì)導(dǎo)致足部組織結(jié)構(gòu)的變形、進(jìn)而出現(xiàn)影響行走的疼痛。

如果實(shí)在離不開高跟鞋，相大勇有如下幾點(diǎn)建議：

1.避免長(zhǎng)時(shí)間穿著高跟鞋，不同場(chǎng)合備好平底鞋隨時(shí)替換，給足部休息的時(shí)間。

2.不要選擇過高的鞋跟。

3.一旦引起明顯不適，務(wù)必停止穿著高跟鞋。

4.常穿高跟鞋會(huì)導(dǎo)致足部跟腱變短，跟腱問題是很多足部疾病的根源，經(jīng)常做些跟腱拉伸的動(dòng)作，可以減少足病的發(fā)生。不妨在家里、辦公室等處常備一套拉筋板或瑜伽帶，隨時(shí)拉筋也很方便。

（廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者周潔瑩 通訊員李曉姍、許詩園）