人民網(wǎng)北京8月20日電 為充分發(fā)揮已達(dá)綜合服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的全國(guó)300家縣級(jí)醫(yī)院示范作用，進(jìn)一步推動(dòng)縣域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，探索疫情常態(tài)化下的學(xué)科建設(shè)和醫(yī)院管理，補(bǔ)齊醫(yī)防協(xié)作短板。8月18日，由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局指導(dǎo)，人民網(wǎng)·人民健康主辦的“強(qiáng)縣域 千縣行”全國(guó)片區(qū)交流會(huì)在貴州舉行。

2019年8月，“強(qiáng)縣域 千縣行”全國(guó)片區(qū)交流活動(dòng)正式啟動(dòng)，通過(guò)在浙江、廣東、四川開(kāi)展活動(dòng)交流，取得了良好成效。今年8月4日，在國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局指導(dǎo)下，人民網(wǎng)·人民健康在京舉辦了“2019縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力評(píng)估情況研討會(huì)”，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的診療服務(wù)能力提升進(jìn)行了階段性的數(shù)據(jù)量化總結(jié)。

在本次召開(kāi)的貴州片區(qū)交流會(huì)上，貴州省衛(wèi)生健康委代表武蔚鳳致辭表示：“通過(guò)不斷努力，全省縣域居民常見(jiàn)病、多發(fā)病診療能力不斷提升，診療科室設(shè)置基本健全，縣級(jí)醫(yī)院能力得到了總體提升。但依然存在發(fā)展不平衡不充分的現(xiàn)象，難度較大、操作較為復(fù)雜的診療技術(shù)方面仍存在不足。”

“希望通過(guò)本次會(huì)議，省內(nèi)的縣級(jí)醫(yī)院能夠?qū)ο嚓P(guān)政策產(chǎn)生更加深入的理解，對(duì)疫情常態(tài)化下的學(xué)科建設(shè)和醫(yī)院管理有一定提升。同時(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)成功經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)齊短板，繼續(xù)推動(dòng)第二輪縣級(jí)醫(yī)院能力提升工程，發(fā)揮縣域醫(yī)療龍頭的作用。”

針對(duì)貴州省2020年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診率力爭(zhēng)達(dá)到65%，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%的目標(biāo)，人民網(wǎng)·人民健康研究院秘書(shū)長(zhǎng)劉文永希望通過(guò)此次交流會(huì)，能夠?qū)⑵渌�地區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、先進(jìn)案例在這里得到分享，支持助力貴州早日實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。同時(shí)還希望利用這次交流會(huì)，能夠?qū)⑷珖?guó)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)新發(fā)傳染病疫情防控體系的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行及時(shí)廣泛的傳播。

為全面推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，近年來(lái)，國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)和發(fā)布了一系列政策、標(biāo)準(zhǔn)給予指導(dǎo)和規(guī)范，包括《2019年縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力評(píng)估情況報(bào)告》《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法》等。

在政策解讀環(huán)節(jié)，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處副處長(zhǎng)王莉莉通過(guò)連線分享時(shí)指出，縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的根本措施，更是大力推動(dòng)縣域醫(yī)共體的建設(shè)的主力。縣醫(yī)院已基本具備了常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療能力，發(fā)揮了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系的紐帶作用。但還存在向上轉(zhuǎn)診容易和向下轉(zhuǎn)診難等問(wèn)題。接下來(lái)，應(yīng)在補(bǔ)齊專科能力短板、加強(qiáng)科室能力建設(shè)，提升互聯(lián)網(wǎng)診療能力，提升縣級(jí)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力，完善各項(xiàng)保障政策，因地制宜開(kāi)展精準(zhǔn)幫扶等方面進(jìn)行強(qiáng)化。

“醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體搞得好不好，首先要把公共衛(wèi)生的重要職能承擔(dān)起來(lái)。”中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任、中國(guó)人民大學(xué)公共防疫學(xué)院教授王虎峰解讀稱，推動(dòng)緊密型醫(yī)共體建設(shè)、尤其要完善醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，在傳統(tǒng)防控工作方面，在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力方面，在提升重大疫情防治救治能力方面，應(yīng)充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用。一定要提高認(rèn)識(shí)，將防控納入醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)，做好醫(yī)防融合。

“實(shí)現(xiàn)內(nèi)部精細(xì)化管理、外部可比較，這是未來(lái)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體發(fā)展的方向。”中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院助理教授梁海倫說(shuō)，縣域醫(yī)共體績(jī)效管理創(chuàng)新需四步走：項(xiàng)目測(cè)評(píng)、項(xiàng)目梳理、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化績(jī)效，內(nèi)部協(xié)同和外部評(píng)價(jià)結(jié)合。基于每個(gè)縣域醫(yī)共體的差異，要找出發(fā)展重點(diǎn)和障礙，挖掘原因，進(jìn)行梳理。把問(wèn)題納入績(jī)效考核管理的重點(diǎn)去關(guān)注。對(duì)非收費(fèi)、非標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)化，這才有助于醫(yī)共體成員單位之間的激勵(lì)和積極實(shí)施。

在“管理能力提升專場(chǎng)”，圍繞“縣級(jí)醫(yī)院如何強(qiáng)化人才支撐、提升服務(wù)能力”的主題，廣東省英德市人民醫(yī)院院長(zhǎng)吳凡宇表示，要樹(shù)立人才是第一資源，人人皆為可用之才的觀念。在工作氛圍上，要讓想做事的人有機(jī)會(huì)，能做事的人給平臺(tái)，做成事的人有地位。在用人方面，要引得進(jìn)、留得住、用得好。為此，在人才管理方面，醫(yī)院提出“三個(gè)打破、五個(gè)改變、七個(gè)一工程”。

在“黨建和宣傳工作能力提升專場(chǎng)”，圍繞“公立醫(yī)院如何進(jìn)行黨建宣傳”這一主題，人民網(wǎng)人民黨建云平臺(tái)主編宋鶴立則認(rèn)為：“公立醫(yī)院要明確宣傳任務(wù)、正確選擇載體、選取好素材”。在宣傳載體方面，宋鶴立介紹了今年國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合人民健康推出的“全國(guó)公立醫(yī)院黨建云平臺(tái)”。“該平臺(tái)是全國(guó)公立醫(yī)院系統(tǒng)積極發(fā)現(xiàn)基層優(yōu)秀黨建創(chuàng)新做法，轉(zhuǎn)化經(jīng)驗(yàn)的工作平臺(tái)，是全國(guó)公立醫(yī)院黨建宣傳和醫(yī)院文化建設(shè)的主陣地。”

四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院黨辦主任李焱生分享了通過(guò)融合式醫(yī)院宣傳凝聚戰(zhàn)“疫”力量的經(jīng)驗(yàn)。他指出，要把握好“五個(gè)度”——高度、速度、溫度、廣度。融合是一種發(fā)展模式。要通過(guò)建隊(duì)伍、搭平臺(tái)、創(chuàng)優(yōu)秀作品、與媒體社群合作宣傳正能量，減少負(fù)影響，傳播好品牌。

在“學(xué)科建設(shè)能力提升專場(chǎng)”，圍繞“縣級(jí)醫(yī)院麻醉和重癥醫(yī)學(xué)科能力建設(shè)”，國(guó)家衛(wèi)健委麻醉學(xué)能力建設(shè)和繼續(xù)教育專委會(huì)主任委員姚尚龍教授指出，麻醉重癥是一家，在這次疫情救治中更加凸顯。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院麻醉與重癥能力建設(shè)勢(shì)在必行。建議加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，拓展豐富領(lǐng)域，開(kāi)展重癥疼痛、麻醉醫(yī)生的統(tǒng)一管理，醫(yī)療保障麻醉單項(xiàng)付費(fèi)，醫(yī)院管麻醉科要制度化、規(guī)范化等。

慢病防治是基層醫(yī)院和醫(yī)生的主要工作之一，在慢阻肺防治方面，中日友好醫(yī)院國(guó)家呼吸疾病臨床研究中心呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師蘇楠指出，我國(guó)哮喘患者70%多控制不好，而且大都分布在基層。基層在慢阻肺分級(jí)診療中具有重要作用，比如篩查，主要靠基層醫(yī)生完成。患者教育也要靠基層，穩(wěn)定期治療、隨訪、康復(fù)治療都要靠基層醫(yī)生完成，強(qiáng)基層很重要。

中日友好醫(yī)院院感管理委員會(huì)常委郭麗萍則從“新冠疫情常態(tài)下的縣域基層院感防控建設(shè)”方面提出建議。“醫(yī)院感染防控管理工作重點(diǎn)是基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)化與精準(zhǔn)化策略。基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)化包括手衛(wèi)生、消毒、隔離、滅菌、職業(yè)暴露和防護(hù)等方方面面。每個(gè)人都是感控的實(shí)踐者，要貫穿到每天的診療工作中。精準(zhǔn)化感控則需要從醫(yī)生和護(hù)士層面、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面、行業(yè)管理部門(mén)層面方方面面的合力。”郭麗萍稱。

作為中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的代表，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司綜合事業(yè)部副總經(jīng)理王少宇表示，將更好地推進(jìn)落實(shí)“強(qiáng)縣域 千縣行”項(xiàng)目落地，幫助縣級(jí)醫(yī)療體系水平提升，并且承擔(dān)起民族醫(yī)藥的社會(huì)責(zé)任，造福中國(guó)患者。

交流會(huì)上，貴州省衛(wèi)生健康委會(huì)醫(yī)政醫(yī)管處三級(jí)主任武蔚鳳，國(guó)衛(wèi)健委麻醉學(xué)能力建設(shè)和繼續(xù)教育專委會(huì)主任委員家姚尚龍，人民網(wǎng)·人民健康研究院秘書(shū)長(zhǎng)劉文永，貴州省大方縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)吳光明，人民網(wǎng)·人民健康“強(qiáng)縣域 千縣行”專項(xiàng)行動(dòng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李镕君，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司綜合事業(yè)部副總經(jīng)理王少宇共同上臺(tái)參加了“強(qiáng)縣域 千縣行”全國(guó)片區(qū)交流會(huì)貴州站啟動(dòng)儀式。通過(guò)貴州站的正式啟動(dòng)，為縣域醫(yī)療工程能力的持續(xù)提升，提供了新動(dòng)能，為逐步實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng) 大病不出縣”的分級(jí)診療目標(biāo)，再添新動(dòng)力。