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頭暈該看哪個科

受訪專家:北京大學人民醫院耳鼻喉科主任醫師 馬 鑫

2020年08月17日08:51 來源:人民網-生命時報

頭暈是生活中常見的癥狀,有些只是一時不適,有些則是疾病隱患。哪些需要抓緊就醫,哪些可以自行緩解,很多人都不清楚,尤其是上了年紀的患者,甚至會因頭暈導致跌倒,引起更嚴重的后果。

北京大學人民醫院耳鼻喉科主任醫師馬鑫告訴《生命時報》記者,根據發病表現,頭暈一般分為三種類型,每種類型都有不同的致病原因。第一類是反復發作的頭暈,又叫反復眩暈,通常與耳石癥、梅尼埃病(一種特發性內耳疾病)、前庭性偏頭痛等疾病有關,以耳石癥最為常見。前庭性偏頭痛多發于更年期女性,患者過去可能有偏頭痛病史,后來好了長期未發病,再次發病則出現頭暈,由于時隔多年,曾經的頭痛病史易被忽視,所以常被誤診為梅尼埃病。第二類是以往沒有頭暈,突然發生一次,稱為急性眩暈,通常由腦梗、腦出血、突發性耳聾、前庭神經炎等疾病導致。第三種則是持續性頭暈,也叫慢性眩暈,包括持續性姿勢-知覺性頭暈(PPPD),以及由焦慮、抑郁、貧血、高血壓、甲狀腺功能異常等基礎病導致的持續性頭暈。PPPD是近幾年才被發現的一種疾病,主要指患者的急性或反復眩暈沒治好,或精神過于緊張、焦慮所導致的慢性眩暈。

由于眩暈病因較為復雜,發病情況不盡相同,馬鑫建議,出現以下情況的頭暈最好就醫檢查,醫生會結合起病形式、發病時間來抽絲剝繭、逐步解密病情。1.眩暈反復發作或長時間持續發作,多由某些疾病所致。2.頭暈時天旋地轉,基本可排除低血糖、腦供血不足、焦慮等問題,往往是器質性病變的表現。3.頭暈的同時伴有其他癥狀,比如聽力下降、耳朵有悶堵感,很可能與耳內疾病有關;手腳發麻、手腳不利落等癥狀,可能由腦梗、腦出血等疾病導致。

馬鑫介紹,如果當地沒有暈厥頭暈專病門診,患者可以根據具體癥狀選擇不同科室進行篩查。出現反復眩暈,一般先去耳鼻喉科就診;伴有意識減弱、手腳發麻的患者,需到急診科或神經內科進行檢查;眩暈的同時伴有失眠、焦慮,考慮去精神科就診。對于疾病的診斷,了解既往病史十分重要,患者要積極配合醫生回憶,有時遺漏了既往病史,即便通過儀器檢查也難以明確病因。(記者 張筱悅)

(責編:許心怡、崔元苑)


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