經過十年深化改革，覆蓋全民的醫療衛生制度體系在逐步健全和發展，也取得了明顯成效。在抗擊新冠肺炎疫情的戰疫中，醫改的成效得到了檢驗，當然也暴露出一些問題和短板。比如優質資源總量不足、配置不均衡，機構之間缺少聯動，基層服務能力和滿足群眾健康需求之間還有比較大的差距，醫防結合和平戰結合的工作模式和工作機制還有待建立。

我們現在面臨傳染病等重大公共衛生事件時有發生、慢性病日益高發的雙重挑戰。在這一背景下，必須要重構服務載體，創新服務模式，提高有限資源的宏觀配置效率，構建起優質高效的整合型醫療服務體系，提供預防、治療、康復、健康管理和促進一體化的連續性服務。這既是醫改的政策要求和目標，也是近年來國內外普遍的共識。

構建中國特色的整合型醫療衛生服務體系，應當在五個方面著力。

第一是構建高質量的醫療服務體系，建設國家級的醫學醫療高地，帶動區域整體醫療水平的提升，促進優質資源的均衡發展；以縣醫院為龍頭，強化整個基層醫療衛生機構的作用，提升縣域醫療服務的能力。同時要大力發展第三方獨立設置的醫療機構，不斷充實醫療衛生資源。

第二是重構縣鄉基層醫療衛生服務網絡，形成緊密型醫共體，提升基層服務能力，完善醫療衛生資源，特別是縣域內醫療衛生資源的集約配置，更好實現資源共享。加強信息化建設，推進醫共體內信息數據的共享，發展遠程醫療。

第三是不斷提升服務的能力和質量，特別要加強醫共體成員單位醫療服務能力建設和醫療質量的管理，實現醫療服務的同質化。做實家庭醫生簽約服務，建立起以家庭醫生為主體，全科、專科有效聯動，醫防有機融合的服務模式，同時加強專業公共衛生機構的指導，強化公共衛生服務的水平。

第四是建立健全相應的保障機制，包括深化醫保支付制度改革，落實財政經費投入，進一步健全醫療服務定價機制和利益分配機制。同時要建立針對緊密型醫療服務體系的評價機制。

第五是加強公共衛生體系建設，建立起醫防融合的機制。這是今后完善優質高效醫療服務體系的重點任務。（作者系國家衛生健康委衛生發展研究中心主任）