2019年是新一輪醫改啟動十周年，在國務院醫改領導小組的領導下，各地各有關部門圍繞一個轉變、兩個重點，即以治病為中心向以人民健康為中心的轉變，著力解決看病難、看病貴這兩個重點問題，全力推進改革。醫改各項重點任務落實情況良好，各項指標總體上優于2018年度，主要指標呈現出兩優一降，即衛生資源配置、居民健康狀況在不斷優化，群眾就醫負擔在持續下降。“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃有明確要求的指標中，人均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產婦死亡率等指標，已提前達到2020年規劃的目標要求。

近年來，醫改工作堅持落實預防為主，推動以治病為中心轉向以人民健康為中心。一是實施健康中國行動，開展健康知識普及，加強健康促進，提高國民的健康素養。二是加強重大疾病的防控，推進癌癥篩查，加快提升職業病、地方病等防治能力。三是改革完善公共衛生體系，針對此次全球新冠肺炎疫情暴露出來的短板和不足，抓緊補短板，強弱項，補漏洞，加快推進公共衛生服務體系的改革發展。

多措并舉，破解看病貴。一是推進國家組織藥品集中采購和使用，著力降低虛高藥價，首批25個中選藥品平均降價52%。2019年9月試點擴大區域范圍，在全國推廣集中帶量采購模式，抓好抗癌藥醫保準入談判結果的落地執行，17種抗癌藥醫保累計報銷96萬人次，報銷金額達52億元。二是進一步完善國家基本藥物制度，優化醫保藥品目錄，規范藥品使用管理，深化審評審批制度改革，鼓勵研發創新。三是提高基本醫保的保障水平，城鄉居民醫保人均財政補助標準逐年提高，職工醫保、城鄉居民醫保住院費用實際報銷比分別提高到75%和60%左右，推進醫保支付方式改革，完善多元復核式支付方式。

深化供給側結構改革，破解看病難。一是有序推進區域醫療中心建設，逐步優化全國層面高水平醫療資源的配置，打造區域醫療高地，減少遠距離異地就醫。二是穩步實施分級診療，推進醫聯體建設和縣域綜合醫改，84%的縣級醫院達到了二級及以上醫院的水平，推進家庭醫生簽約服務，試點社區醫院建設，提升基層醫療衛生服務水平和能力。三是持續深化“放管服”改革，促進健康產業和社會辦醫規范發展，加快互聯網改革，促進健康產業和社會辦醫規范發展，加快“互聯網+醫療健康”的發展。

堅持改革與管理并重，提高醫療衛生運行效率。一是全面推開公立醫院的綜合改革，2019年全面取消醫用耗材加成，同步推進醫療服務價格等補償機制改革。二是建立健全現代醫院管理制度，開展建立健全現代醫院管理制度和公立醫院薪酬制度改革試點。三是推進公立醫院的績效考核，引導公立醫療機構提升服務能力和管理水平，改善醫療服務，同時統籌推進中醫藥、健康扶貧等相關領域的改革，形成改革合力。

十年醫改取得了重大階段性成效，但改革仍在路上。今后，醫改還將持續深化，強化大衛生、大健康的理念和相關制度建設，把預防為主擺在更加突出的位置，努力補齊公共衛生的短板和不足，建立健全強大的公共衛生服務體系，加快推進分級診療和服務體系建設，不斷健全完善現代醫院管理制度，完善醫療保障制度和藥品供應保障制度。建立中國特色的治理體系和治理能力，著力解決看病就醫的難題，不斷提升人民群眾的獲得感。

（作者系《醫改藍皮書：中國醫改發展報告（2020）》主編、國家衛生健康委體制改革司司長）