熱情如火的盛夏，啤酒、炸雞、小龍蝦成為人們最受歡迎的飲食搭配。胡吃海喝的同時，胰腺作為人體的消化系統(tǒng)承載了太多的負擔。生活中人們往往談“炎”色變，近年來，盡管治療水平不斷提高，重癥急性胰腺炎的總體死亡率仍高達15%左右。那么，胰腺炎有哪些癥狀？發(fā)病原因是什么？我們應(yīng)該如何正確預防和治療急性胰腺炎這種疾病呢？

急性胰腺炎的癥狀

急性胰腺炎是因為多種原因?qū)е碌囊认賰?nèi)的酶激活引起的胰腺自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。最常見的臨床表現(xiàn)是上腹痛，包括持續(xù)性的疼痛、劇烈疼痛，甚至疼痛還會向后背放散，這一點容易和心肌梗死相混淆。第二個臨床表現(xiàn)是和疼痛相伴隨的持續(xù)性腹脹，與急性胃腸炎、急性膽囊炎、胃十二指腸潰瘍穿孔不同的是，急性胰腺炎的腹脹和疼痛不能得到有效緩解。此外急性胰腺炎還會出現(xiàn)惡心嘔吐、持續(xù)性發(fā)熱等癥狀。

通常醫(yī)生確診患者罹患急性胰腺炎的標準為：病人存在持續(xù)性的上腹疼痛、疼痛向背部放散；血中的淀粉酶或者脂肪酶大于正常的三倍；通過腹部的CT檢查、核磁共振檢查以及B超，能發(fā)現(xiàn)胰腺有炎癥等。

急性胰腺炎總體分為兩大類，80%是輕型胰腺炎，病人表現(xiàn)為一般的腹疼、腹脹、惡心、嘔吐，經(jīng)過一般的輸液治療和一些保守的藥物治療，就可以得到控制。但是另外20%的重癥急性胰腺炎患者出現(xiàn)的腹疼、腹脹、惡心、嘔吐的癥狀不能得到緩解，還會出現(xiàn)心率快、休克、尿少、腎功不全的問題，后期還會出現(xiàn)胰腺的感染和壞死，這部分病人即使經(jīng)過專業(yè)的治療，依然有15%~20%的死亡率。

急性胰腺炎的發(fā)病原因

患急性胰腺炎的病因非常多，其中最常見的有膽石性胰腺炎、高血脂性胰腺炎、酒精性胰腺炎。此外還有少數(shù)患者是受暴飲暴食、免疫、藥物等因素影響。

一般來說，膽囊結(jié)石在膽囊里并不會導致胰腺炎的發(fā)作，但是膽囊結(jié)石如果排在膽管中就會造成胰腺炎。此外酒精可以直接對胰腺的腺泡細胞進行破壞，使得胰腺的功能和細胞結(jié)構(gòu)受損，從而容易誘發(fā)急性胰腺炎。隨著人們生活水平逐漸提高，高血脂人群也越來越多，甘油三酯在體內(nèi)經(jīng)過代謝以后，形成的游離脂肪酸對胰腺的腺泡細胞及微循環(huán)有明顯的破壞作用，形成高甘油三脂血癥胰腺炎。

胰腺炎治療方式

輕型胰腺炎，治療相對簡單。病人需禁食禁水，必要時可以下胃管，給胃腸減壓，減少胃液、胃中食物對胰腺的刺激。通過給病人輸液補充電解質(zhì)，同時輔助止疼等的保守治療方式，可以幫助多數(shù)輕型胰腺炎患者的病情得到緩解。重型急性胰腺炎應(yīng)到有經(jīng)驗的醫(yī)院治療。如果出現(xiàn)器官功能損害的情況，一般需要把病人收治到重癥監(jiān)護室。

輕型胰腺炎經(jīng)過專業(yè)的治療，多數(shù)患者可以完全康復。但對于一些胰腺壞死非常嚴重的重型胰腺炎患者來說，治療好以后，可能會因為胰島細胞的減少出現(xiàn)糖尿病，或者因為胰腺外分泌功能不足，出現(xiàn)一定的營養(yǎng)不良、消化不良等情況。

如何預防急性胰腺炎？

首先保持健康的生活方式，飲食要合理。保持蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物的均衡攝入，避免暴飲暴食、高脂飲食。其次，對潛在的膽囊結(jié)石等疾病，要少吃油膩的食物。如果有膽絞痛、右上腹疼的膽囊結(jié)石，建議早一點切除膽囊。

此外，生活中需要注意控制血脂。因為高甘油三酯如果大于5.6mmol/L，就意味著很可能會出現(xiàn)胰腺炎。如果超過11.3mmol/L，則可能會誘發(fā)胰腺炎。大家可以通過飲食控制血脂。如果飲食不能得到控制，可以在醫(yī)生的指導下服用適量的降脂藥，爭取在短期內(nèi)把血脂降到一個正常的范圍。

受訪醫(yī)生：首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院普外科主任醫(yī)師李非