今年7月28日，是第十個(gè)世界肝炎日。

國(guó)家衛(wèi)健委疾控局發(fā)布的《2019年全國(guó)法定傳染病疫情概況》顯示，病毒性肝炎依然是我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静≈袌?bào)告病例數(shù)第一的乙類傳染病。據(jù)估算，我國(guó)乙肝病毒感染者約7000萬人，丙肝感染者約790萬人，每年約33萬人死于乙肝或丙肝感染導(dǎo)致的肝硬化和原發(fā)性肝癌。

“病毒性肝炎不僅嚴(yán)重影響人類健康，而且給家庭、社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是嚴(yán)重危害我國(guó)公共衛(wèi)生的一個(gè)重大傳染病。隨著乙肝疫苗的推廣，丙肝病毒篩查的推進(jìn)，我國(guó)新增感染者的數(shù)量大幅降低。”日前，在2020年度“愿天下再無肝炎”7·28世界肝炎日在線主題論壇上，中國(guó)工程院院士、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院教授李蘭娟表示。

我國(guó)乙肝防治與世衛(wèi)提出目標(biāo)差距有三大方面

2016年，世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦召開第69屆世界衛(wèi)生大會(huì)，大會(huì)通過了全球消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生威脅的目標(biāo)。目標(biāo)要求在2016年至2030年期間，新發(fā)肝炎感染病例減少90%，死亡病例減少65%。

專家表示，目前我國(guó)乙肝防治與世界衛(wèi)生組織提出的目標(biāo)差距最大的有三方面：一是乙肝的診斷率，世界衛(wèi)生組織要求乙肝診斷率為90%，目前我國(guó)只有18%乙肝患者被診斷；二是治療率，世界衛(wèi)生組織要求乙肝治療率達(dá)到80%，現(xiàn)在我國(guó)只有11%患者接受治療；三是我國(guó)少數(shù)高病毒水平母親的新生兒可發(fā)生乙肝病毒母嬰傳播，這與世界衛(wèi)生組織提出的目標(biāo)也存在差距。

高危人群早篩早診早治成為消除慢性乙肝關(guān)鍵

對(duì)于中國(guó)慢性乙型肝炎的防治策略，李蘭娟建議：“乙肝還不能治愈，需要長(zhǎng)期治療，如果治療不規(guī)范，往往容易復(fù)發(fā)。去年發(fā)布的《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》擴(kuò)大了慢性乙型肝炎抗病毒治療的適應(yīng)癥，高度強(qiáng)調(diào)了早發(fā)現(xiàn)，早治療。患者只要符合抗病毒治療指征就可以啟動(dòng)治療。”

“目前，我國(guó)接受抗病毒治療的乙肝患者只有幾百萬人，存在巨大的治療缺口。”北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任、教授王貴強(qiáng)在論壇上表示，“很多乙肝患者害怕社會(huì)歧視，因此，即使有病也不敢去看病，如果我們不實(shí)施早期干預(yù)，這些患者就可能進(jìn)展到肝硬化、肝癌。”

李蘭娟呼吁重新把肝炎篩查納入常規(guī)體檢。“目前，社會(huì)上對(duì)于肝炎的患者依然存在歧視，如果不消除歧視，我們很難呼吁這些患者主動(dòng)接受篩查；如果不開展篩查，這些患者得不到治療，就無法降低我國(guó)病毒性肝炎的流行率。建議把病毒性肝炎的篩查納入健康人群的體檢，實(shí)現(xiàn)三個(gè)早，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。”她建議。

丙肝可以治愈，停止歧視應(yīng)檢盡檢，盡快消除

“大家不要歧視丙型肝炎的患者。丙肝可以治愈，病毒清除之后，就不會(huì)感染他人。但是如果因?yàn)槠缫暎�丙肝患者隱匿病情，反而會(huì)帶來潛在的傳染風(fēng)險(xiǎn)。在丙肝的防治過程中，我們要關(guān)心、愛護(hù)丙肝患者，讓他們及時(shí)進(jìn)行篩查，規(guī)范治療，盡快清除病毒。”論壇上，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝膽胰中心主任、教授魏來呼吁。

《丙型肝炎防治指南（2019版）》指出，一旦發(fā)生肝硬化，10年生存率約為80%；如出現(xiàn)失代償，10年的生存率僅為25%。肝癌在診斷后的第1年，死亡的可能性為33%。

對(duì)于我國(guó)丙肝的發(fā)病特點(diǎn)，魏來介紹，近幾年來，他走訪了分布國(guó)內(nèi)多個(gè)丙肝高發(fā)地區(qū)，有兩個(gè)發(fā)現(xiàn)，一是大家對(duì)于丙肝的了解程度不夠；二是很多患者確診時(shí)已經(jīng)失去了最佳治療時(shí)機(jī)。

“因此，我希望大家能了解丙肝可以治愈。總結(jié)一下，就是抓緊治、治療周期短、治得好、不傳染，患者可以回歸正常生活。”魏來強(qiáng)調(diào)。

（本報(bào)記者 馬愛平）