今天是第10個世界肝炎日，為響應世界衛(wèi)生組織“沒有肝炎的未來”號召，在國家衛(wèi)生健康委部署下，中國肝炎防治基金會圍繞我國肝炎日宣傳主題“積極預防 主動檢測 規(guī)范治療 全面遏制肝炎危害”展開系列宣傳活動，多維度探討我國肝炎防治現(xiàn)狀和對策。

據(jù)基金會相關負責人介紹，病毒性肝炎是全球和我國主要的衛(wèi)生挑戰(zhàn)，其中乙肝和丙肝影響到全球3.25億人，每年導致140萬人死亡。國家衛(wèi)健委疾控局發(fā)布的《2019年全國法定傳染病疫情概況》顯示，病毒性肝炎依然是我國法定報告?zhèn)魅静≈袌蟾娌±龜?shù)第一的乙類傳染病。據(jù)估算，我國乙肝病毒感染者約7000萬人，丙肝感染者約790萬人，每年約33萬人死于乙肝或丙肝感染導致的肝硬化和原發(fā)性肝癌。

中國肝炎防治基金會聚焦乙肝防治難點

2016年在世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦召開的第69屆世界衛(wèi)生大會，通過了全球消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生威脅的目標。要求在2016年至2030年期間，新發(fā)肝炎感染病例減少90%，死亡病例減少65%。

中國肝炎防治基金會常務副理事長兼秘書長楊希忠表示，目前我國乙肝防治與世界衛(wèi)生組織提出的目標差距最大的有三方面：(1) 乙肝的診斷，世界衛(wèi)生組織要求乙肝診斷率為90%，目前我國只有18%乙肝患者被診斷；(2) 治療率，世界衛(wèi)生組織要求乙肝治療率達到80%，現(xiàn)在我國只有11%患者接受治療；(3) 少數(shù)高病毒水平母親的新生兒可發(fā)生乙肝病毒母嬰傳播。

從乙肝的預防到治療，中國肝炎防治基金會近年來開展了一系列項目。該基金會負責人表示，通過乙肝防控基金、天晴肝病研究基金、王寶恩肝纖維化研究基金，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員、疾控人員的科研和業(yè)務能力。針對乙肝感染高危人群，設立乙肝母嬰“零傳播”工程項目，組織專家編寫了《乙肝母嬰阻斷臨床管理流程》，使高病毒載量乙肝孕婦阻斷率達99.3%。“中國消除乙肝臨床研究平臺”開始于2012年，已發(fā)展為全國最大的乙肝患者注冊大數(shù)據(jù)平臺，為近20萬乙肝患者提供隨訪服務，為世界衛(wèi)生組織和我國衛(wèi)生健康部門的肝炎防治政策制定提供有力的數(shù)據(jù)支撐。近三年來，主辦或承辦了十多場國際、國內(nèi)學術會議，組織肝病專家、醫(yī)療工作者分享交流乙肝防治新進展。

針對慢性乙肝治療，2018年發(fā)起“中國慢性乙型肝炎臨床治愈工程項目（簡稱珠峰項目）”，幫助符合條件的患者實現(xiàn)臨床治愈的夢想，目前已遍布31個省、市、自治區(qū)。為了研究降低乙肝患者肝癌發(fā)生率和病死率的新方法，日前啟動 “中國降低乙肝患者肝癌發(fā)生率研究（綠洲）工程項目”，由張文宏團隊提供技術支持，舉全國肝病專家智慧，優(yōu)化抗病毒治療方案。

楊希忠指出，今年以來，針對新冠疫情防控需求，肝基會開展多種形式網(wǎng)絡平臺教育工作，開展2020年亞太肝病學會年會直播、空中課堂、在線答疑、科普直播等多種活動，服務廣大基層醫(yī)生和肝炎患者。

匯聚中國專家智慧 乙肝臨床治愈超千人

目前慢性乙肝還無法徹底治愈，但是經(jīng)核苷類藥物治療1年以上的部分患者（HBV DNA檢測不到、表面抗原定量水平低于1500IU），采用序貫或聯(lián)合聚乙二醇干擾素治療的優(yōu)化治療方案，可以實現(xiàn)30%-50%的臨床治愈率，極大地改善其生存質(zhì)量，有效預防肝硬化、肝癌的發(fā)生。

中山大學附屬第三醫(yī)院感染科高志良談到，中國肝炎防治基金會發(fā)起的“中國慢性乙型肝炎臨床治愈（珠峰）工程項目”，目前覆蓋312家醫(yī)院，近萬名患者加入項目，實現(xiàn)臨床治愈乙肝患者1400多人。

同時，項目組織專家經(jīng)多次討論，編寫《中國慢性乙肝臨床治愈技術流程》，組織開展乙肝臨床治愈大講堂活動，培訓醫(yī)生超過8000名，提高各級醫(yī)生乙肝診療水平，造福更多慢乙肝患者，實現(xiàn)臨床治愈夢想。

“綠洲項目”啟動 探索降低乙肝肝癌發(fā)生率

原發(fā)性肝癌是目前我國第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因，且85%的肝癌患者具有乙肝病毒感染的背景，嚴重威脅我國人民的生命和健康。

隨著乙肝抗病毒藥物的廣泛應用，核苷（酸）類藥物可降低乙肝相關肝癌的發(fā)生率，但不能完全阻止肝癌的發(fā)生，《中國慢性乙型肝炎診療指南2019版》指出，干擾素能夠進一步降低乙肝相關肝癌的發(fā)生，對于優(yōu)化抗病毒治療方案，最大限度降低乙肝患者肝癌發(fā)生率具有重要意義。

為此，中國肝炎防治基金會在全國開展 “中國降低乙肝患者肝癌發(fā)生率研究（綠洲）工程項目”，舉全國肝病專家智慧，進一步優(yōu)化臨床治療路徑，最大程度地降低肝硬化和肝癌發(fā)病率及病死率。

復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科張文宏談到，“綠洲項目”計劃在全國篩選100多家項目醫(yī)院，三年內(nèi)入組慢乙肝患者20000名，建立長期的抗病毒治療數(shù)據(jù)庫，對5年內(nèi)的肝癌發(fā)病率進行科學研究，探索中國干擾素抗病毒治療降低肝癌臨床技術規(guī)范。

積極開展健康扶貧，幫扶基層單位

中國肝炎防治基金會積極響應國家號召，開展健康扶貧，聚焦中西部貧困地區(qū)、革命老區(qū)肝炎防控薄弱環(huán)節(jié)。在新疆、西藏、江西、山西、陜西、河南等地，以強基層為主要目標，以技術扶貧為切入點，不斷提升當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構的肝炎防治能力。

2018、2019連續(xù)兩年開展中央財政支持社會組織示范項目，推動西藏自治區(qū)新生兒乙肝疫苗接種工作，使99%的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員基本掌握了乙肝疫苗接種專業(yè)知識，為進一步降低西藏新生兒乙肝感染率奠定了堅實基礎。

新疆基層肝病醫(yī)生培訓項目共培訓116名基層骨干醫(yī)生，其中70%來自縣級醫(yī)院，47%來自南疆四地州，培訓后70%以上的學員較熟練掌握了常見肝病診療技術。

2019年8月和2020年7月，中國乙肝防控培訓學院分別走進江西于都和河南信陽，培訓當?shù)馗麽t(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療衛(wèi)生人員超過300名，捐贈了3萬份肝炎防治宣傳手冊和16萬人份乙肝檢測試劑。

同時，為了減輕肝病患者經(jīng)濟負擔，促使其接受科學正規(guī)的治療，提高依從性和生活質(zhì)量，2019年，共捐贈長效干擾素近7萬支，價值超過5000萬元，受益患者7100多名，其中西部地區(qū)和貧困患者1280人。

楊希忠強調(diào)，肝炎防治是一項長期的系統(tǒng)工程，在新冠疫情常態(tài)化管理下，中國肝炎防治基金會將不忘初心，牢記使命，持之以恒推進肝炎的防、治、教、研、管，為全面建成小康社會貢獻力量。