今天是第10個(gè)世界肝炎日，為響應(yīng)世界衛(wèi)生組織“沒有肝炎的未來”號(hào)召，在國(guó)家衛(wèi)生健康委部署下，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)圍繞我國(guó)肝炎日宣傳主題“積極預(yù)防 主動(dòng)檢測(cè) 規(guī)范治療 全面遏制肝炎危害”展開系列宣傳活動(dòng)，多維度探討我國(guó)肝炎防治現(xiàn)狀和對(duì)策。

據(jù)基金會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，病毒性肝炎是全球和我國(guó)主要的衛(wèi)生挑戰(zhàn)，其中乙肝和丙肝影響到全球3.25億人，每年導(dǎo)致140萬人死亡。國(guó)家衛(wèi)健委疾控局發(fā)布的《2019年全國(guó)法定傳染病疫情概況》顯示，病毒性肝炎依然是我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静≈袌?bào)告病例數(shù)第一的乙類傳染病。據(jù)估算，我國(guó)乙肝病毒感染者約7000萬人，丙肝感染者約790萬人，每年約33萬人死于乙肝或丙肝感染導(dǎo)致的肝硬化和原發(fā)性肝癌。

中國(guó)肝炎防治基金會(huì)聚焦乙肝防治難點(diǎn)

2016年在世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦召開的第69屆世界衛(wèi)生大會(huì)，通過了全球消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生威脅的目標(biāo)。要求在2016年至2030年期間，新發(fā)肝炎感染病例減少90%，死亡病例減少65%。

中國(guó)肝炎防治基金會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)楊希忠表示，目前我國(guó)乙肝防治與世界衛(wèi)生組織提出的目標(biāo)差距最大的有三方面：(1) 乙肝的診斷，世界衛(wèi)生組織要求乙肝診斷率為90%，目前我國(guó)只有18%乙肝患者被診斷；(2) 治療率，世界衛(wèi)生組織要求乙肝治療率達(dá)到80%，現(xiàn)在我國(guó)只有11%患者接受治療；(3) 少數(shù)高病毒水平母親的新生兒可發(fā)生乙肝病毒母嬰傳播。

從乙肝的預(yù)防到治療，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)近年來開展了一系列項(xiàng)目。該基金會(huì)負(fù)責(zé)人表示，通過乙肝防控基金、天晴肝病研究基金、王寶恩肝纖維化研究基金，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員、疾控人員的科研和業(yè)務(wù)能力。針對(duì)乙肝感染高危人群，設(shè)立乙肝母嬰“零傳播”工程項(xiàng)目，組織專家編寫了《乙肝母嬰阻斷臨床管理流程》，使高病毒載量乙肝孕婦阻斷率達(dá)99.3%。“中國(guó)消除乙肝臨床研究平臺(tái)”開始于2012年，已發(fā)展為全國(guó)最大的乙肝患者注冊(cè)大數(shù)據(jù)平臺(tái)，為近20萬乙肝患者提供隨訪服務(wù)，為世界衛(wèi)生組織和我國(guó)衛(wèi)生健康部門的肝炎防治政策制定提供有力的數(shù)據(jù)支撐。近三年來，主辦或承辦了十多場(chǎng)國(guó)際、國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議，組織肝病專家、醫(yī)療工作者分享交流乙肝防治新進(jìn)展。

針對(duì)慢性乙肝治療，2018年發(fā)起“中國(guó)慢性乙型肝炎臨床治愈工程項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱珠峰項(xiàng)目）”，幫助符合條件的患者實(shí)現(xiàn)臨床治愈的夢(mèng)想，目前已遍布31個(gè)省、市、自治區(qū)。為了研究降低乙肝患者肝癌發(fā)生率和病死率的新方法，日前啟動(dòng) “中國(guó)降低乙肝患者肝癌發(fā)生率研究（綠洲）工程項(xiàng)目”，由張文宏團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)支持，舉全國(guó)肝病專家智慧，優(yōu)化抗病毒治療方案。

楊希忠指出，今年以來，針對(duì)新冠疫情防控需求，肝基會(huì)開展多種形式網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教育工作，開展2020年亞太肝病學(xué)會(huì)年會(huì)直播、空中課堂、在線答疑、科普直播等多種活動(dòng)，服務(wù)廣大基層醫(yī)生和肝炎患者。

匯聚中國(guó)專家智慧 乙肝臨床治愈超千人

目前慢性乙肝還無法徹底治愈，但是經(jīng)核苷類藥物治療1年以上的部分患者（HBV DNA檢測(cè)不到、表面抗原定量水平低于1500IU），采用序貫或聯(lián)合聚乙二醇干擾素治療的優(yōu)化治療方案，可以實(shí)現(xiàn)30%-50%的臨床治愈率，極大地改善其生存質(zhì)量，有效預(yù)防肝硬化、肝癌的發(fā)生。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科高志良談到，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)發(fā)起的“中國(guó)慢性乙型肝炎臨床治愈（珠峰）工程項(xiàng)目”，目前覆蓋312家醫(yī)院，近萬名患者加入項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)臨床治愈乙肝患者1400多人。

同時(shí)，項(xiàng)目組織專家經(jīng)多次討論，編寫《中國(guó)慢性乙肝臨床治愈技術(shù)流程》，組織開展乙肝臨床治愈大講堂活動(dòng)，培訓(xùn)醫(yī)生超過8000名，提高各級(jí)醫(yī)生乙肝診療水平，造福更多慢乙肝患者，實(shí)現(xiàn)臨床治愈夢(mèng)想。

“綠洲項(xiàng)目”啟動(dòng) 探索降低乙肝肝癌發(fā)生率

原發(fā)性肝癌是目前我國(guó)第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因，且85%的肝癌患者具有乙肝病毒感染的背景，嚴(yán)重威脅我國(guó)人民的生命和健康。

隨著乙肝抗病毒藥物的廣泛應(yīng)用，核苷（酸）類藥物可降低乙肝相關(guān)肝癌的發(fā)生率，但不能完全阻止肝癌的發(fā)生，《中國(guó)慢性乙型肝炎診療指南2019版》指出，干擾素能夠進(jìn)一步降低乙肝相關(guān)肝癌的發(fā)生，對(duì)于優(yōu)化抗病毒治療方案，最大限度降低乙肝患者肝癌發(fā)生率具有重要意義。

為此，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)在全國(guó)開展 “中國(guó)降低乙肝患者肝癌發(fā)生率研究（綠洲）工程項(xiàng)目”，舉全國(guó)肝病專家智慧，進(jìn)一步優(yōu)化臨床治療路徑，最大程度地降低肝硬化和肝癌發(fā)病率及病死率。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科張文宏談到，“綠洲項(xiàng)目”計(jì)劃在全國(guó)篩選100多家項(xiàng)目醫(yī)院，三年內(nèi)入組慢乙肝患者20000名，建立長(zhǎng)期的抗病毒治療數(shù)據(jù)庫，對(duì)5年內(nèi)的肝癌發(fā)病率進(jìn)行科學(xué)研究，探索中國(guó)干擾素抗病毒治療降低肝癌臨床技術(shù)規(guī)范。

積極開展健康扶貧，幫扶基層單位

中國(guó)肝炎防治基金會(huì)積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，開展健康扶貧，聚焦中西部貧困地區(qū)、革命老區(qū)肝炎防控薄弱環(huán)節(jié)。在新疆、西藏、江西、山西、陜西、河南等地，以強(qiáng)基層為主要目標(biāo)，以技術(shù)扶貧為切入點(diǎn)，不斷提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的肝炎防治能力。

2018、2019連續(xù)兩年開展中央財(cái)政支持社會(huì)組織示范項(xiàng)目，推動(dòng)西藏自治區(qū)新生兒乙肝疫苗接種工作，使99%的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員基本掌握了乙肝疫苗接種專業(yè)知識(shí)，為進(jìn)一步降低西藏新生兒乙肝感染率奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

新疆基層肝病醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目共培訓(xùn)116名基層骨干醫(yī)生，其中70%來自縣級(jí)醫(yī)院，47%來自南疆四地州，培訓(xùn)后70%以上的學(xué)員較熟練掌握了常見肝病診療技術(shù)。

2019年8月和2020年7月，中國(guó)乙肝防控培訓(xùn)學(xué)院分別走進(jìn)江西于都和河南信陽，培訓(xùn)當(dāng)?shù)馗麽t(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療衛(wèi)生人員超過300名，捐贈(zèng)了3萬份肝炎防治宣傳手冊(cè)和16萬人份乙肝檢測(cè)試劑。

同時(shí)，為了減輕肝病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促使其接受科學(xué)正規(guī)的治療，提高依從性和生活質(zhì)量，2019年，共捐贈(zèng)長(zhǎng)效干擾素近7萬支，價(jià)值超過5000萬元，受益患者7100多名，其中西部地區(qū)和貧困患者1280人。

楊希忠強(qiáng)調(diào)，肝炎防治是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，在新冠疫情常態(tài)化管理下，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)將不忘初心，牢記使命，持之以恒推進(jìn)肝炎的防、治、教、研、管，為全面建成小康社會(huì)貢獻(xiàn)力量。