肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，早期癥狀一般不明顯，等有癥狀再來醫(yī)院就診時(shí)，通常都是中晚期，大部分患者都失去了外科切除的機(jī)會(huì)。這個(gè)時(shí)候，介入治療成為了控制肝癌的最常用手段。

但肝癌介入治療有次數(shù)限制嗎？最多可以做幾次？部分患者被幾家醫(yī)院判定不適合做介入治療，他們真的沒有一點(diǎn)辦法了嗎？

2020年6月17日，溫醫(yī)大附一院介入科夏景林門診來了一位非常瘦弱的患者，58歲的林先生于2015年發(fā)現(xiàn)肝癌，在上海著名三甲醫(yī)院行肝癌手術(shù)治療。2017年腫瘤復(fù)發(fā)，先后在該院進(jìn)行了13次介入治療。尤其是2019年以來，進(jìn)行了6次介入治療，然而每次復(fù)查腫瘤一次比一次大。

一個(gè)月前，林先生再次赴上海診治，醫(yī)生告知他因腫瘤太大，且他身體較為瘦弱，不能再次行介入治療，建議他回家服藥休息。不想放棄治療的林先生經(jīng)多方打聽，找到了溫醫(yī)大附一院夏景林教授診治。夏教授在了解病情，仔細(xì)閱片后認(rèn)為患者雖然瘦弱，幾乎滿肝都是腫瘤，最大者達(dá)25×16cm，還伴有門靜脈癌栓，腫瘤指標(biāo)AFP達(dá) 2756ng/ml，高于正常上限800倍。但患者一般情況尚可，肝功能基本正常，可以行介入治療來控制腫瘤發(fā)展。

患者在完善一系列檢查后，夏教授團(tuán)隊(duì)于6月23日對(duì)其行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。術(shù)中治療過程順利，無任何不良反應(yīng)。手術(shù)一結(jié)束，患者就對(duì)著夏教授豎起大拇指，感謝夏教授親自為其行介入治療。術(shù)后第2天，患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，順利出院。經(jīng)隨訪，目前林先生食欲、自我感覺均較前有所改善。

夏景林表示，“在臨床實(shí)踐中，我常常遇到許多晚期肝癌患者，被多家醫(yī)院或數(shù)位專家判定不適合做介入。這些患者難道真的就沒有一點(diǎn)辦法了嗎？自2001年起，我嘗試減少介入時(shí)化療藥物的劑量、合理確定介入間隔時(shí)間等方法來治療傳統(tǒng)上認(rèn)為介入禁忌的晚期肝癌，至今已超過1000例，總體上安全有效。此例患者晚期肝癌，腫瘤巨大、彌漫，腫瘤體積超過肝臟70%，按目前的診療常規(guī)并不適合行介入治療，但經(jīng)過仔細(xì)術(shù)前診斷與分析，術(shù)中減少化療藥的應(yīng)用，超選擇腫瘤血管栓塞之后，患者成功實(shí)施介入治療，并于術(shù)后第2天就順利出院了。”

夏景林介紹，介入治療的適用范圍比較廣，是中晚期肝癌主要的治療方法，也還可以起到一個(gè)很好的診斷作用。治療方面主要適用于以下情況：①腫瘤數(shù)目較多（3個(gè)以上）；②分布范圍較廣（肝左右葉彌漫性分布）；③腫瘤較大（直徑8cm以上）；④腫瘤緊貼或侵犯肝內(nèi)血管；⑤其他不適合手術(shù)切除的情況。當(dāng)然介入治療的前提是病人全身情況能耐受介入治療。

同時(shí)，他提醒，以下情況一般來說不適合作介入治療：①顯著異常的肝功能特別是有明顯黃疸的；②中等量以上的腹水；③門脈主干完全被癌栓堵塞；④腫瘤巨大，超過肝臟體積70%者；⑤其他全身情況不允許者。如：明顯的出血傾向，嚴(yán)重感染未控制的，白細(xì)胞低下、腎功能衰竭等。（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院供稿）