肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，早期癥狀一般不明顯，等有癥狀再來醫院就診時，通常都是中晚期，大部分患者都失去了外科切除的機會。這個時候，介入治療成為了控制肝癌的最常用手段。

但肝癌介入治療有次數限制嗎？最多可以做幾次？部分患者被幾家醫院判定不適合做介入治療，他們真的沒有一點辦法了嗎？

2020年6月17日，溫醫大附一院介入科夏景林門診來了一位非常瘦弱的患者，58歲的林先生于2015年發現肝癌，在上海著名三甲醫院行肝癌手術治療。2017年腫瘤復發，先后在該院進行了13次介入治療。尤其是2019年以來，進行了6次介入治療，然而每次復查腫瘤一次比一次大。

一個月前，林先生再次赴上海診治，醫生告知他因腫瘤太大，且他身體較為瘦弱，不能再次行介入治療，建議他回家服藥休息。不想放棄治療的林先生經多方打聽，找到了溫醫大附一院夏景林教授診治。夏教授在了解病情，仔細閱片后認為患者雖然瘦弱，幾乎滿肝都是腫瘤，最大者達25×16cm，還伴有門靜脈癌栓，腫瘤指標AFP達 2756ng/ml，高于正常上限800倍。但患者一般情況尚可，肝功能基本正常，可以行介入治療來控制腫瘤發展。

患者在完善一系列檢查后，夏教授團隊于6月23日對其行肝動脈化療栓塞術。術中治療過程順利，無任何不良反應。手術一結束，患者就對著夏教授豎起大拇指，感謝夏教授親自為其行介入治療。術后第2天，患者各項生命體征穩定，順利出院。經隨訪，目前林先生食欲、自我感覺均較前有所改善。

夏景林表示，“在臨床實踐中，我常常遇到許多晚期肝癌患者，被多家醫院或數位專家判定不適合做介入。這些患者難道真的就沒有一點辦法了嗎？自2001年起，我嘗試減少介入時化療藥物的劑量、合理確定介入間隔時間等方法來治療傳統上認為介入禁忌的晚期肝癌，至今已超過1000例，總體上安全有效。此例患者晚期肝癌，腫瘤巨大、彌漫，腫瘤體積超過肝臟70%，按目前的診療常規并不適合行介入治療，但經過仔細術前診斷與分析，術中減少化療藥的應用，超選擇腫瘤血管栓塞之后，患者成功實施介入治療，并于術后第2天就順利出院了。”

夏景林介紹，介入治療的適用范圍比較廣，是中晚期肝癌主要的治療方法，也還可以起到一個很好的診斷作用。治療方面主要適用于以下情況：①腫瘤數目較多（3個以上）；②分布范圍較廣（肝左右葉彌漫性分布）；③腫瘤較大（直徑8cm以上）；④腫瘤緊貼或侵犯肝內血管；⑤其他不適合手術切除的情況。當然介入治療的前提是病人全身情況能耐受介入治療。

同時，他提醒，以下情況一般來說不適合作介入治療：①顯著異常的肝功能特別是有明顯黃疸的；②中等量以上的腹水；③門脈主干完全被癌栓堵塞；④腫瘤巨大，超過肝臟體積70%者；⑤其他全身情況不允許者。如：明顯的出血傾向，嚴重感染未控制的，白細胞低下、腎功能衰竭等。（溫州醫科大學附屬第一醫院供稿）