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人民網健康·生活

四肢腫脹頻胸悶 警惕急性肺栓塞

2020年07月23日07:54 來源:廣州日報

71歲的江伯反復胸悶、呼吸困難,以為是自己慢性支氣管肺炎復發,治療兩個月,情況卻越來越嚴重。在他被緊急轉到中山大學孫逸仙紀念醫院的路上,江伯出現呼吸急促、心率增快等危險跡象,隨后被確診為急性肺栓塞。中山大學孫逸仙紀念醫院心血管外科黃楷副教授提醒,如果遇到四肢腫脹后突發胸悶、呼吸困難等情況,要特別警惕肺栓塞的可能性,尤其是腫瘤患者更要提高警惕這種奪命急癥。

血管內放濾網 “攔截”血栓防肺栓塞

江伯被轉入心臟重癥監護室(CCU)后,除了血壓暫時穩定,他的各項檢查結果都亮起了“紅燈”:心衰指標持續飆高,血栓評分高危及指標持續飆高,左右肺動脈主干血栓栓塞,大面積肺栓塞。經過股靜脈穿刺、局部碎栓、溶栓處理,江伯胸悶及呼吸困難立即得到緩解。

考慮血栓可能來源于下肢,下腔靜脈是血栓脫落的可能路徑,負責救治的黃楷副教授在其中放置了臨時濾網,一旦血栓繼續脫落就會被“攔截”,以免造成再次肺栓塞。

肺栓塞危及生命 腫瘤患者更要警惕!

肺栓塞是由于血塊在深靜脈形成后脫落,隨血流流向肺部,導致肺部壓力突然增加,從而影響心肺功能,嚴重時可能導致猝死!胺嗡ㄈ鄬τ谥酗L、心梗,更難發現及診斷,所以治療難度更大!秉S楷介紹,肺栓塞是心腦血管疾病導致死亡的第三位原因,而腫瘤患者由于瘤體會分泌大量促凝因子,導致血液高凝而引起肺栓塞,也是腫瘤患者的第二位死亡原因。

“患者如在一小時的溶栓黃金時間窗內,通過外周靜脈溶栓即可得到救治。但對于高齡、有高血壓、在救治過程中出現頭痛等高危出血因素的病人,只能選擇手術溶栓并放置濾網!秉S楷表示,局部碎栓可以盡快將卡在肺動脈主干的血塊變小,局部溶栓可以使溶栓藥物最大程度作用在病變部位,從而大大減少溶栓藥物用量,也大大減少了出血的風險。而濾網的植入,可以防止下肢的血栓再次脫落到肺內,使原本已受重創的心肺可以得到休息和康復。

(全媒體記者任珊珊 通訊員張陽、劉昕晨)

(責編:許曉華、李軼群)


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