病例

近日，青島市第六人民醫(yī)院接診了20余位被蜱蟲咬傷的患者，他們大部分病情較重，其中四人不幸身亡。端午節(jié)過后，一位北京的媽媽帶著孩子來到醫(yī)院就診，說端午假期全家去郊區(qū)游玩，回家后發(fā)現(xiàn)孩子身上多了兩個會動的“黑豆豆”，怎么也弄不下去。醫(yī)生用皮膚鏡檢查了一下患兒的皮膚，發(fā)現(xiàn)患兒左肩上有兩個2至3毫米大小的灰黑色蟲體，兩只小蟲頭部扎入皮膚，正在吸血，小腳還在動呢。醫(yī)生告訴孩子媽媽，這兩個“黑豆豆”是蜱蟲，然后立刻用石蠟油封包蟲體。一個小時后，兩只蟲子已經(jīng)基本不動了，醫(yī)生用鑷子把兩只小蟲拉出皮膚。受驚的媽媽長舒了一口氣。醫(yī)生告訴她，孩子還需要口服幾天抗生素，避免繼發(fā)感染。

1.什么是蜱蟲

蜱蟲俗稱草爬子，屬于寄螨目、蜱總科。又分為硬蜱科、軟蜱科和納蜱科。我國已記錄硬蜱科104種，軟蜱科13種。蜱蟲常寄宿于牲畜等動物皮毛間，野外蜱蟲則多蟄伏在淺山丘陵的草叢、樹木或山地泥土中。

2.蜱蟲叮咬對人體有哪些危害

蜱蟲的危害主要表現(xiàn)在兩個方面：一方面，被蜱蟲叮咬部位會出現(xiàn)皮膚損傷和瘙癢，甚至發(fā)生嚴重的過敏反應。另一方面，蜱蟲是一些人獸共患病的傳播媒介和宿主。蜱蟲可以傳播的疾病主要有發(fā)熱伴血小板減少綜合征、粒細胞無形體病、森林腦炎、萊姆熱、出血熱等。

其中，發(fā)熱伴血小板減少綜合征最常見。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃以上，重者持續(xù)高熱，可達40℃以上，伴乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐等，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等癥狀。絕大多數(shù)患者預后良好，少數(shù)患者病情較重且發(fā)展迅速，可因多臟器功能衰竭而死亡。

3.蜱蟲如何尋覓宿主

蜱蟲嗅覺敏銳，特別是對動物的汗臭和呼出的二氧化碳極為敏感。感知距離可達15米。蜱蟲的幼蟲、若蟲和成蟲都可吸血，吸飽血后就脫離宿主。蜱蟲的吸血量很大，各發(fā)育期飽血后身體可脹大幾倍至幾十倍。

4.怎樣防止被蜱蟲叮咬

應盡量避免在蜱蟲主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境中長時間停留坐臥。如需進入此類地區(qū)，應注意加強個人防護，要穿長袖衣衫，扎緊褲腿、袖口。外出歸來后洗澡更衣，仔細檢查身體和衣物。另外要消滅家中寵物身上的蜱蟲，可噴灑敵百蟲等殺蟲劑。

5.被蜱蟲咬了該怎么辦

摘除蜱蟲越早越好，如果摘除不及時，蜱蟲會叮咬很長時間，吸很多血，可能釋放更多的毒素和病原體。那么如何摘除呢？蜱蟲頭部有倒鉤，越拉鉤得越緊，而且生拉硬拽還容易將蜱蟲的頭部殘留在皮膚內。因此條件許可時，最好尋求醫(yī)生幫助。

若自行處理時，最好用酒精、百草油、煤油、松節(jié)油或旱煙油等涂在蜱蟲頭部。或在被叮咬部位旁邊點燃蚊香，以“麻醉”蜱蟲，讓其自行松口脫落。也可用尖頭鑷子垂直向上取出，再用碘酒或酒精做局部消毒處理。但無論是蜱蟲自行脫落還是被人工取出，都要隨時觀察身體狀況。當身體出現(xiàn)不適時，如發(fā)熱或者被叮咬部位有發(fā)炎破潰及紅斑等癥狀時，要及時就診。就診時一定要把被蜱蟲叮咬的事告訴醫(yī)生，避免錯過最佳治療時機。

（作者：北京清華長庚醫(yī)院皮膚科醫(yī)師）