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      人民網健康·生活

      劉波:借助醫學影像更好地研究中醫、發展中醫

      2020年05月31日09:42 來源:人民網-健康論壇

      在新冠肺炎疫情防控中,各醫院的影像科被推到前沿陣地,筑起了疫情防控的第一道防線,從而使影像科從“幕后”走到臺前。作為診斷及病情預后評估的關鍵一環,影像科無論是在新冠肺炎疫情防控和日常醫療診斷中都發揮極其重要的作用。

      影像學科本身是一門完整的學科,但由于各種原因,目前國內絕大多數醫院把醫學影像學科分成放射科、CT科、MR科、介入科、超聲科(室)、核醫學科等完全獨立的科室。廣東省中醫院影像醫學部主任、中國醫師協會中西醫結合醫師分會影像專業委員會主任委員劉波認為,采用大科統一管理模式有利于人才培養和學科發展。

      據了解,廣東省中醫院是全國最大的綜合性中醫院,在全國醫院系統最早成立大影像科。目前已經發展成為有六家三甲醫院的集團化醫院。影像科作為臨床的一個重要支撐科室,也由原來的一個科室發展為十個科室,成立了影像醫學部。

      “國內很多醫院都進行了集團化的改革,建立了很多分院,但是,不同分院間的影像科是采取獨立運行模式,由原來的一個科室分成了一個個獨立運行的小科室,這樣非常不利于學科的發展。而廣東省中醫院影像醫學部打破各分院科室獨立運行的格局,建立大影像科診斷平臺,實行大科統一管理模式。這種運行模式最大的好處,就是消除各分院獨立運營造成的人力資源短缺、工作量不均衡、高級人才不足等一系列問題,實現物力資源和人力資源的共享。為學科今后發展奠定了基礎。”劉波表示,醫院集團化后,每增加一個分院,醫院就需要投入一定的設備,影像醫療設備往往比一般醫療昂貴,造成醫療資源的浪費。廣東省中醫院影像醫學部根據各分院學科發展重點與病種不同,合理配置、儀器共享、優勢互補,以實現資源配置和使用的最優化。

      在此次新冠疫情中,中醫中藥發揮了獨特的作用。中醫藥學是我國文化瑰寶,也是中國對于全人類的貢獻。劉波強調,中醫應用獨特療法,特別在涉及到疑難雜癥方面有著得天獨厚的優勢。然而對中醫學本身而言,其發展過程中也受歷史條件與當時科技水平的影響,中醫主要是通過望聞問切方式認識疾病,但對器官內部的轉變,缺乏直接觀察的手段和技術。影像學可以看到中醫無法從外部獲得的內在變化,被視為是中醫望診的一個延伸,因此,運用現代影像手段,更可深加深入的了解疾病的內部情況。

      “中醫院利用先進的影像設備,有人認為這是中醫院西化,實際上這種認識是非常錯誤的!其實在西方醫學誕生之初也沒有影像學。1895年后才運用到臨床,成為一門新的學科。既然西方醫學能夠用它來發展西醫,同樣我們也可以用它來發展中醫,把中醫影像學用于中醫辯證和治療中,提高中醫辯證的準確性,最終目的是借助現代科學技術發展的成果,更好的研究中醫、發展中醫,從而更好的服務于病患。利用最新科技成果服務人民健康的發展理念永遠不過時!彼硎尽

      關于醫學影像與中醫如何相結合的問題,劉波舉了中風病和胃脘痛的例子,中風病分中經絡與中臟腑兩種證型,如果單靠中醫的望聞問切,是很難區分病人中風的原因到底是腦血管梗阻導致的梗死,還是腦血管破裂所引起的腦出血。對中風病而言,在治療前對這個病因作出一個診斷,對后續的治療有著非常大的影響,影像學在這個方面可以提供很大的一個幫助。再比如中醫胃脘痛,它分脾胃虛弱、肝氣犯胃等七個證型,不同證型的影像學表現是不同的。比方說,脾胃虛弱型的患者,在做X線胃腸造影的時候,多數表現為胃腸功能減弱,胃的張力減低,蠕動減慢,排空延遲。而肝氣犯胃型的患者,則表現為胃腸動力亢進,蠕動加快,張力增強,排空時間縮短。我們知道,不同證型對應不同的治療方法,疾病在治療過程中證型是隨時發生變化的,治療方法也要及時的調整。因此通過影像學觀察內部組織的病理變化,可以揭示中醫證型演變的背后機制。對進一步指導臨床,及時選擇正確的治療方案是非常有重要的。

      “另外,由于不同醫生中醫理論水平的差異往往會出現對同一個病人作出不同的辯證,從而帶出不同的治療方案。如果我們在中醫的辯證過程中加入一些比較客觀的辯證要素,勢必會提高中醫辯證的準確性和可重復性。此次疫情,新型冠狀病毒肺炎診療方案中,對新冠肺炎從輕型到危重型,分了七個中醫證型,我們通過分析已有的新冠肺炎病例,發現不同證型新冠肺炎的影像學表現是不同的,比方說,普通型中的兩種中醫證型的肺部CT表現多為散在、小片狀毛玻璃改變,而重型中兩種中醫證型的CT表現為多發、大片狀毛玻璃改變,甚至呈“白肺”改變。結合這種影像的改變,就有利于我們對新冠肺炎中醫辯證的客觀化,從而對治療更加有信心!眲⒉ㄗ髁诉M一步補充。

      針灸在我國有數千年的歷史,針灸目前在世界100多個國家使用,并有非常好的療效。但在西方主流醫學還未被完全接受。關于這個問題,劉波認為,究其原因,主要是針灸理論的現代研究工作做得不夠,比方,針灸的平衡和整體調節理論缺乏現代科學語言的闡釋,使得現代人對針灸療效機制總感覺到“講不清道不明”。所以我們團隊也在這方面進行了探索,運用了影像學技術對針灸治療疾病機制進行研究,如對中風、帕金森、失眠及抑郁癥等開展了一系列研究,觀察到針刺能改善組織微觀環境和調節腦功能改變,這對進一步揭示針刺作用機理,推廣針灸療法在臨床的廣泛應用具有非常重要的意義。

      他最后總結強調,中醫具有獨特的理論體系和樸素的哲學觀,它是我們中華民族在與自然、疾病斗爭的歷史長河中逐步產生,并經過歷代醫生不斷的補充和完善,為人類健康做出了巨大的貢獻。影像學作為現代科技與醫學相結合的產物,它具有結構成像和功能顯像的雙重特征,是目前唯一能夠在活體上研究人體功能的一項技術。影像學與中醫學的結合,豐富和發展了中醫的基礎理論,為中醫臨床辯證論治提供了直接客觀的依據,加快了中醫現代化的進程。

      (責編:楊迪、許曉華)


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