如何讓大醫院帶動社區醫療服務體系，讓老百姓“小病”不用再擠大醫院就診，切實解決看病難問題？對此，全國人大代表、北京大學腫瘤醫院主任醫師、教授、北京大學首鋼醫院院長顧晉建議：大醫院與社區醫院之間應該建立緊密型醫聯體，這在做好分級診療、打通看病難“最后一公里”的問題上有非常重要的作用。

目前，醫院和社區衛生服務中心只有比較松散的聯系。顧晉表示，三級醫院和社區衛生服務中心隸屬于不同的行政區劃，醫院隸屬于市級，而社區衛生服務中心隸屬于區級。這種劃分造成信息難以聯通，人員也不能按需調動。盡管一直號召建立醫聯體，但醫院和社區衛生服務中心實質上是各自獨立運作，很難達到步調一致、協調統一的要求。

顧晉所在的北京大學首鋼醫院下轄4個社區衛生服務中心、5個社區衛生服務站，這些機構都隸屬于首鋼醫院，人財物統一管理，自然而然形成了緊密型醫聯體。“社區衛生服務中心人員可以直接從三級醫院調配。社區醫院遇到了醫療物資短缺問題，由醫院統一支持和保障。”顧晉說，三級醫院直接與社區衛生服務中心聯動，形成緊密型醫聯體，具有很大優勢。所以在此次兩會上提出建議，大醫院與社區醫院之間應該建立緊密型醫聯體。

在人才吸納與儲備上，顧晉認為，首先要打破目前市屬和區屬的醫療機構財政、人員在行政隸屬上的壁壘。“比如，縣鄉兩級的醫療機構，采用‘縣招鄉用’的模式，由縣里統一招聘醫務人員外派到鄉一級的醫療機構工作，這樣在人員調配上就能形成一體化。”顧晉說，隨著全科醫生培養的加強，市區醫院關系的進一步理順，相信形成緊密型醫聯體并不困難。

此外，在信息架構上，應搭建三級醫院和社區的信息平臺，形成緊密的信息聯系后，人員編制也都隸屬三級醫院。

這次疫情的發生，也極大推進了互聯網醫療的應用。“疫情進一步催化了互聯網醫療的普及和改革，對患者的咨詢、信息溝通等方面都有很大進步，可以彌補一定醫療需求。”顧晉認為，互聯網醫療可以繼續完善體系，術后的健康指導、遠程回訪等都可以用互聯網醫療代替。

文/本報記者 蒲長廷