數(shù)據(jù)顯示，全球受罕見病影響的群體約有三億人。中國(guó)有2000多萬(wàn)罕見病患者，每年新增患者超20萬(wàn)。專家在“母親節(jié)”即將來臨之際提醒民眾，應(yīng)推進(jìn)罕見病防控策略前移，建議想要孩子的夫婦前往專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕前、孕期的優(yōu)生優(yōu)育和基因突變的篩查，從源頭預(yù)防出生缺陷。

“罕見病是指那些發(fā)病率極低的疾病，美國(guó)把每年患病人數(shù)少于20萬(wàn)人或者是發(fā)病人口比例小于1/1500的疾病定義為罕見病。日本把罕見病定義為發(fā)病人口比例小于1/2500的疾病。中國(guó)臺(tái)灣則以萬(wàn)分之一以下的發(fā)病率作為罕見病的標(biāo)準(zhǔn)。”鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖與遺傳專科醫(yī)院副院長(zhǎng)、河南省生殖中心副主任徐家偉教授表示，罕見病中80%以上都和遺傳因素有關(guān)。罕見病其實(shí)并不罕見，因?yàn)楹币姴�單病種的發(fā)病率很低，但加起來發(fā)病率可達(dá)1%，以我國(guó)的人口基數(shù)來算，有約2000萬(wàn)罕見病群體。

因?yàn)槁�性、�?yán)重的病痛折磨，以及長(zhǎng)期的診療費(fèi)用支出，罕見病患者和家庭承受著巨大的經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)。徐家偉指出，這幾年中國(guó)相關(guān)部門非常重視罕見病患者，2018年出臺(tái)了包含121種疾病的《第一批罕見病目錄》，2019年建立全國(guó)罕見病診療協(xié)作網(wǎng)，提高罕見病診療水平。然而，由于面臨“缺藥”，診療難、治療費(fèi)用高等困局，對(duì)罕見病診治一直是國(guó)際性難題，因此推進(jìn)罕見病防控策略前移至關(guān)重要。

徐家偉稱，正常人都有可能攜帶2到3個(gè)的缺陷基因，一般不發(fā)病，但如果夫妻雙方都攜帶缺陷基因就可能生下一個(gè)患病的孩子，所以建議想要孩子的夫婦懷孕前有必要去專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕前、孕期的優(yōu)生優(yōu)育和基因突變的篩查。

據(jù)介紹，目前中國(guó)出生缺陷的防控分三級(jí)：一級(jí)預(yù)防主要是在孕前預(yù)防發(fā)生，降低出生缺陷率；二級(jí)預(yù)防是在孕期避免出生缺陷胎兒的出生，降低部分出生缺陷率；三級(jí)預(yù)防是在出生后早期篩查、診斷，避免嚴(yán)重致殘，減少疾病負(fù)擔(dān)。現(xiàn)在很多工作主要集中在三級(jí)預(yù)防。

然而，隨著測(cè)序技術(shù)在遺傳病領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，出生缺陷(罕見病)一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防的技術(shù)日益成熟。要從源頭上防止“悲劇”的發(fā)生，就需要關(guān)口前移，對(duì)遺傳疾病進(jìn)行廣泛的孕前篩查—植入前診斷或?qū)嵤┊a(chǎn)前診斷，減少甚至阻止部分罕見病的發(fā)生。一級(jí)預(yù)防具體指的是家庭生育過罕見病患兒的，如臨床診斷和基因診斷相符，可以考慮第三代試管嬰兒技術(shù)，在體外讓精子和卵子結(jié)合，挑選不致病的胚胎；沒有罕見病史的家庭可以選擇做攜帶者篩查。

“我們?cè)谂R床上碰到很多罕見病的家庭，父母非常健康，卻連生兩個(gè)有罕見病的孩子，這種情況可以通過孕前基因篩查、再通過生殖阻斷——第三代試管嬰兒技術(shù)幫助他們生育健康的寶寶。”徐家偉說，有些家庭生了患有罕見病的孩子，認(rèn)為自己中了某種詛咒，甚至求助于迷信活動(dòng)，這些都不可取。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)，可以尋求通過生殖阻斷技術(shù)切斷基因突變?cè)诩彝サ膫鬟f，從源頭上進(jìn)行改變。(記者 李亞南)