如何保證救治成功率?專家:科學有效的個體化治療和精細化管理
人民網北京5月2日電 (許曉華)2日,國務院聯防聯控機制就江蘇省疫情防控工作舉行發布會。會上,江蘇省人民醫院呼吸與危重癥醫學科主任黃茂介紹,江蘇省在提高治愈率和防止輕癥轉為重癥、危重癥上做了兩方面重點工作,一是盡可能去提高重癥患者的治愈率,二是盡可能去減少重癥患者的發生率。
如何提高治愈率?黃茂介紹,首先要解決的核心問題是如何去科學高效調配醫療資源,使得每個患者都能夠得到最好的治療。
一是建立江蘇省的專家分級診療體系,成立新冠肺炎的省級專家組、片區專家組和市級專家組,實行的是劃區分片的分層管理模式。在這個模式下,可以使每個重癥患者都能得到省里面最好的專家的救治。片區專家組會每日去巡診,市級專家組定點蹲點在定點收治醫院。
二是把所有的醫療資源,包括設備、人員集中在一線,也就是一些定點收治醫院會組織三級醫院的醫療骨干,組織醫療隊進駐定點隔離病房,醫院會給隔離病房配備足夠的物資、搶救藥品和設備。
其次,要做到對每一個患者能提供最適合的個體化治療方案。黃茂說,“這是非常重要的,我們現在治療的方法、藥品、治療方案都很多,但對每個患者最適合的治療是什么,我們通過多學科合作方式共同討論為每一位患者制定最適合這個患者的治療方案,并及時進行調整。對每一個重癥患者,從醫療資源的支持到各地方治療方案的制定,我們都以最佳和最充足的方法和條件給予患者。在這方面,我們在治療重癥患者的救治上面做了大量工作。”
如何減少重癥的發生率?黃茂介紹,簡單說來就是一個“早”字,早發現、早篩查、早干預,減少輕癥向重癥的轉化。
“在早發現上,我們建立了預警模型,組織臨床救治專家,根據臨床醫療信息,包括向危重癥轉化的危險因素,我們建立了預警模型。通過每天就一些重癥敏感的指標,對每一位患者進行排查、篩查,及時發現有重癥傾向的患者,及早進行干預。在這方面,我們通過預警模型和每天的篩查,能夠有效的識別由早期轉化為重癥傾向的患者。在早期干預上,針對患者有不同的情況來給予相應的處理,我們借鑒SARS經驗,把重癥醫學的干預技術引用到有重癥傾向的患者,比如俯臥位通氣,過去是用于重癥和危重癥的呼吸衰竭的患者,這次用到了重癥傾向的患者身上,它大大降低了氣管的插管率,降低了重癥發生率,提高了我們的治愈率。”黃茂說。
“總的來說,科學有效個體化的治療和精細化的管理是保證我們救治成功率高的一個非常重要的保障。”黃茂表示。
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