有家長帶寶寶找我調理身體。說到寶寶這2天有腹瀉，家長居然有些欣喜：“終于拉肚子了！”這是怎么回事？拉肚子還是好事？原來，這個寶寶的小肚子總是脹脹的，幾天才拉一次便便，一拉就是黑黑硬硬的“羊咩屎”。剛開始的時候，這位家長對“羊咩屎”采用的許多家庭常用的傳統自治法：吃香蕉滑腸、運動助消化、酸奶助腸道蠕動、涼茶清熱降火、開塞露助排便……也不知道吃了什么，這兩天，羊咩屎不拉了，但也并不正常，走了另一個極端，開始腹瀉。

　　“拉了總比不拉好”，這位家長說。其實不是，孩子的體質這樣都給搞壞了。寶寶拉“羊咩屎”的問題，臨床很常見，但大部分家長都處理不好，不會辨證，亂用“民方”，用一個癥狀掩蓋另一個癥狀，只會讓寶寶的體質更難調理。今天我們就來匯總說說“羊咩屎”的問題。

　　羊咩屎的出現是寶寶便秘的表現

　　黑、干、臭、硬，是羊咩屎最常見的特征。費勁、時間長、幾天一次，是寶寶拉羊咩屎最常見的表現。有的寶寶會有肚子脹的情況，有的寶寶則不會，這是因為“羊咩屎”形成的原因不一樣。

　　要解決羊咩屎問題，我們要先了解最基礎的問題——便便是怎樣生成的。首先是脾胃。胃主受納，負責把吃進肚子的食物研磨成食糜；脾主吸收運化，將食物化生成營養物質；其次是腸道，通過蠕動通降下行，把廢料糟粕通過便便排出體外。

　　了解了這些，我們不難找出寶寶拉羊咩屎的幾大主因：

　　① 脾胃虛弱，運化不利。中醫認為，寶寶是脾常不足的。這個“不足”主要表現為氣虛。就像少了供發動的原油，機器就運轉不了。食物卡在消化的第一階段，無法被很好地分解成營養物質和廢料。便便自然難生成。因為氣不足，連帶著腸道的通降也失常，蠕動起來懶洋洋，廢料過久地停留在腸道里，水分被過度吸收，便便的性狀就會干硬結塊，形成羊咩屎。這種羊咩屎，中醫稱之為“虛秘”。

　　② 錯誤喂養導致的消化問題。很多羊咩屎的形成，都來自于錯誤的喂養。家長對寶寶的消化能力不夠了解，導致吃多、吃撐，形成積食。家長有沒有發現，愛拉羊咩屎的寶寶，大都不愛吃菜，喜歡吃肉，偏愛高脂肪、高膽固醇或者甘膩的食物。食物要么未經徹底消化就“滑”出體內，要么太難消化，導致積食淤滯，肚子脹滿囤積，出現羊咩屎。這也是為何有消化問題的寶寶，會一會兒便秘，一會兒腹瀉的原因。

　　另外一種常見的便秘、腹瀉交替出現的原因，是寶寶脾胃過寒。原本體質虛寒的寶寶會很容易腹瀉，但由于體內的“寒涼”很容易凍住氣血，導致脾胃運轉怠倦，當寶寶因脾胃運化不利，出現積食的情況時，又會間斷出現羊咩屎。這種情況，中醫稱之為“寒秘”。

　　此外，從現代營養學的角度分析，寶寶偏食、挑食，也會導致羊咩屎：攝入蛋白質過量，便便會變干燥，排便次數也會減少；攝入鈣質過多，會讓寶寶排便困難；攝入碳水過少，轉化成身體所需的糖分不足，導致便便殘渣變少，便意減少。

　　③ 體內“三把火”導致便秘。

　　寶寶出現“熱氣”癥狀，不能粗暴地用喝過寒的涼茶解決，要先分辨“火”的類型：

　　有一種上火是真上火。寶寶確實吃了很多熱氣的食物。我們就要用比較溫和、顧及寶寶脾胃的方式清熱降火。

　　有一種上火是積滯生熱，調理的時候就要以消食導滯為主。這兩種情況下拉羊咩屎，都是“熱秘”導致的。

　　還有一種上火，是陰津匱乏導致的陰虛火旺，就要以補水為主。

　　其實，無論是脾胃虛弱、消化不良，還是上火問題，寶寶只要出現大便干結結塊，呈羊咩屎狀，體內肯定都是缺水的。家長在給寶寶對證調理的時候，都要適當補充身體水分。有一個小訣竅：在給寶寶喝水的同時，家長可以觀察寶寶更偏向喝溫水還是涼水，以此判斷寶寶的便秘究竟是熱還是寒。如果寶寶體內有熱，TA會下意識地想喝更涼的水降溫；如果有虛寒證，寶寶會更傾向喝溫熱的水取暖。

　　寶寶排便次數少，就是便秘嗎？

　　寶寶是否屬于便秘，不能只通過排便次數的多少來判斷。每個寶寶的身體狀況不同，正常排便次數是有差別的。只要便便的性狀和量都在正常范圍內，寶寶又沒有其他不適，排便次數比別人少，一般也是正常的。

　　那怎樣才算便秘呢？常見的寶寶便秘表現有：4天或4天以上沒有排便，食欲減退，腹部脹滿甚至疼痛，排便困難、甚至邊拉邊哭，拉羊咩屎（干燥、硬結、呈顆粒狀）。羊咩屎有時還會導致肛門出血。如果寶寶擦屁股時發現紙上沾新鮮血液，往往是便便過硬導致的。

　　如何調理出“好便便”？香蕉、酸奶不一定好

　　在很多人的認識中，常吃香蕉能通便、治便秘。我其實并不提倡給寶寶用香蕉排便法。香蕉性寒，寶寶多吃容易腹瀉。有的寶寶吃了香蕉，看上去好像短期內改善了便秘，其實是因為“寒能利下”——吃大量苦寒的食藥材，會把肚子里聚集的、散發著大量熱量的垃圾向下排。所以，吃香蕉助排便，本質上和吃“番瀉葉”等有下瀉作用的食藥材是一樣的原理。而且，寒秘的寶寶吃香蕉，只會寒上加寒，加重便秘的癥狀。同樣，酸奶也偏寒涼，我也不推薦用來給寶寶“滑腸”。

　　除此之外，還有這兩種錯誤但家長常用的解決羊咩屎方法：

　　開塞露。開塞露是一種潤滑劑，只能暫時性解決問題。如果過度依賴開塞露，一便秘就用，不僅可能加重羊咩屎的產生，更會影響寶寶肛門括約肌的正常收縮和發育。

　　多運動。運動出汗損耗津液，對于或多或少缺水的羊咩屎寶寶來說，只會讓體內的津液更加匱乏。但這不是說，拉羊咩屎的寶寶就要宅在家里不運動。運動能夠生陽，對寶寶的體質是有益的，但運動一定要適度，盡量選擇不讓寶寶大汗淋漓的運動：散步、小跑、游泳、跳繩等都是好選擇。

　　告別羊咩屎，顧脾才是根本！

　　可以選擇以下方法幫寶寶對證改善羊咩屎：

　　因虛寒導致的寒秘，寶寶大便時總會腹痛、吃力，幫寶寶暖中焦是關鍵，小兒暖冬湯是個好選擇。

　　對于常感頹乏無力、氣虛的寶寶，可以選太子參、黃芪、黑棗、佛手煲水，每周1次，給寶寶補元氣，解決便秘問題。

　　臉蛋、嘴唇、舌頭發紅、手心發熱、有口氣、小便赤黃……這些熱證導致寶寶拉羊咩屎，可以服用四磨湯口服液，一邊行氣，一邊消滯。

　　平時，家長還可以給寶寶喝鹽糖水（鹽糖各1茶勺）、米湯，及時補充津液。

　　對于便秘，可以多吃點南瓜粥、地瓜粥，1歲以上的孩子還可以喝蜂蜜水，或加入了蜂蜜的糖水，都是可以的。

　　對于排便辛苦、常無便意的寶寶，可以輔助小兒推拿緩解拉羊咩屎的情況。

　　無論用哪種方法對證改善體質，要想根本性地解決羊咩屎，就是幫寶寶顧護好脾胃消化。已知寶寶脾胃嬌弱，平時喂養的時候就更要多注意：生冷、滋肥厚膩的食物，寶寶平時一定要少吃。偶爾吃大餐、吃撐了、有積食，家長要及時給寶寶服用三星湯消食導滯。不積食、消化較好的時候，可以給寶寶吃纖維含量較高的食物，鍛煉寶寶的胃腸功能，如胡蘿卜、帶葉青菜、薯類、玉米等。

　　“許尤佳育兒堂”供稿

　　本文由廣東省中醫院兒科主任許尤佳進行科學性把關。