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      從麻醉醫生到戰疫英雄——記武漢市金銀潭醫院院長張定宇

      2020年04月25日10:10 來源:人民網-人民健康網

      4月中旬的周末對張定宇來說依然忙碌,更換了三次時間,與記者的采訪時間才最終確定。

      疫情風暴過后,武漢的生產生活正在復歸往日的生機與活力,而被喻為“風暴之眼”的金銀潭醫院也在恢復“平靜”,緊鑼密鼓地為常規診療工作做準備。

      “作為一個傳染病專科醫院,‘平靜’意味著人民的平安,但‘平靜’不是被動地等待,而是要‘時刻準備著’。”金銀潭醫院院長張定宇這樣定位自己所在醫院的職責。他憑借多年來養成的敏銳、冷靜、謹慎、細致的職業素養和領導定力帶領全院醫護人員日夜奮戰,在此次新冠肺炎疫情阻擊戰中打了“漂亮的一仗”。

      “麻醉科選了我,我通過麻醉科成長為更好的醫生”

      鐵人、硬核、果敢、堅毅……這是媒體報道張定宇用得較多的關鍵詞,在他看來,這得益于“做一行愛一行,踏踏實實做好一名醫生”的初心。

      1986年,20多歲的張定宇從醫學院畢業,進入武漢市第四醫院。

      “當時醫院缺麻醉科醫生,作為補充力量,我服從按需分配,成了一名麻醉科醫生。”他講述說,自己性格喜靜,而做麻醉恰恰需要冷靜、敏銳,比較符合麻醉科醫生的基礎素質。

      提及從事麻醉工作的經驗,張定宇便侃侃而談,他說,作為麻醉醫生,在對患者進行麻醉時,從術前準備、術中觀察到術后影響,患者的任何細小變化都要記清楚。

      “從術前訪視開始,就要對患者做一個整體的評價和交流,對患者的狀態有一個很完整的概念和整體的印象,從某種程度上,麻醉醫生甚至要比管床醫生、外科大夫了解患者更透徹,從而和患者建立起一種信任關系。”他的神情認真而嚴謹。

      在這次新冠肺炎救治中,張定宇一以貫之地“謹小慎微”。在他專業的角度,患者每一點血壓的變化、呼吸的變化、心率的變化、氧合狀態的變化,都在提示這個患者的整體狀態,都是很緊迫的事情,也必須要在很短時間內處理好。

      張定宇認為,觀察敏銳、仔細、反應迅速、細致、踏實、對患者全程的關注與責任,是對醫生綜合素質的一個挑戰,也是麻醉醫生經歷給他職業素養、職業性格養成上的鋪墊和基石。

      “這次疫情從開始到患者爆發式增長,再到危重病例增多,我們很快就感覺到了事情的嚴重性。”說到這里,張定宇眉頭緊鎖,之前也應對過禽流感等公共衛生突發事件,但都不像這次來勢如此突然、兇猛。病人數量激增,可院里的人力資源不足,這是個嚴峻的挑戰。因此,我們很早就開始進行全院動員,當時就預測,這里可能就在“風暴之眼”。

      “麻醉與重癥相伴,貫穿整個疫情搶救過程的始終”

      在這次的疫情救治中,麻醉作為救治鏈條的重要一環,張定宇給金銀潭醫院麻醉科的表現打了滿分。作為院長的張定宇,因為有經歷,所以清楚如何去規范地運行;因為有經驗,所以明白如何有效地支持。

      金銀潭醫院的麻醉與危重癥在一個MDT團隊。危重癥的一些操作,比如神經靜脈、動脈的插管等,都需要麻醉科醫生來進行。因為有大量重癥患者需要做氣管插管,麻醉科醫生在其中承擔著不可或缺的角色,也被形象地稱為“插管小分隊”。

      “插管小分隊”幾乎是貼著病毒戰斗,風險極大。既要保證為病人成功插管,同時要防范自身感染。因此,金銀潭醫院為麻醉醫生配備了鎮壓呼吸器,在防護上要求必須做到位。

      另外,麻醉科還要負責和危重醫學團隊共同維系患者的生命體征。張定宇介紹,早期的7名患者需要做氣管鏡肺泡灌洗,因此都進行了氣管內麻醉,兩個小時、七臺手術的靜脈麻醉,放置了7個喉罩,才取得了病例樣本。這是疫情初期麻醉科最開始做的工作。

      “對于麻醉科醫生,患者的生命變化全部掌握在自己手中,必須靜下心來照看好手術進程。”他強調。

      “大疫就是大考,功夫在平常,我們時刻準備著”

      “傳染病醫院平時不會被高曝光,但需時刻處于備戰狀態,隊伍的培養、制度的建設、流程的設計等每個環節都做好細致、充分的準備。”張定目光篤定,我們要時刻守候、守護。

      在這次疫情救治中,從一部電梯控制到床位資源統籌調配,作為院長,張定宇都力求做到精準、高效、最優。

      “比如病床資源的調節,我必須要盯著落實到位,安排好。每次當一個樓層的病房收治到30個左右患者的時候,我們就要想到趕快布置落實另外一個樓層,包括設施到位、消毒到位等也迅速落實好。” 張定宇介紹說。

      他始終認為,細節決定成敗,一個“簡單的動作”有時就能避免災難和意外。

      “在危重患者轉移、轉運過程中,一般由院保衛科控制一部電梯,而他們要先把電梯跑一趟,確認沒有問題再進行患者轉運。轉運后,馬上就有人跟著給電梯做病毒消殺。一旦患者在轉運過程中被卡在電梯里,將是災難性的事情。所以我們平時就做了很多次的演練。” 張定宇說。

      除了流程的演練,張定宇對于本院醫護人員也要求將“時刻準備著”作為常態。

      “首先你是一個醫生,對疾病的一些基本處理原則應該了解并會操作,比如ECMO設備的實操;然后你才是一個內科或外科醫生。” 張定宇表示,在這種觀念和習慣的長期熏陶下,當全院醫護力量集中于一種疾病的時候,大家才能沖得上去,知道如何做好基本的應對。如果平時不做這個準備,關鍵時刻就不能達到“合格的戰斗力”。

      “從臨床需求看管理,運維好有限資源,統籌調配最優化”

      從麻醉科醫生、醫務處主任到血液中心主任再到傳染病醫院院長,看似角色和領域不同,但在張定宇的醫療征途上,都是一次次嚴格的素養訓練、一次次認識鏈條的深化、一次次能量的蓄積。

      “2012年9月,我到武漢血液中心,大家都覺得血液中心的服務內容不就是采血供血嗎?可從臨床的角度去看,‘臨床大夫需要什么,臨床有多少臺手術進行,有多少患者的拯救因為缺血沒有實現’,我們卻要有這種認識上的緊迫感,然后帶領團隊千方百計解決這些問題。”正因為自己曾是麻醉臨床醫生,張定宇深諳這種需求。

      在血液中心的一年三個月,他帶領團隊很快就扭轉了當時武漢缺血的局面。整個武漢市的麻醉科醫生反映用血很方便,不會因為缺血導致手術取消。

      “心中要有臨床”,這是張定宇深植內心的準則和圭臬。作為金銀潭醫院的領導者,這次疫情救治他深感重任壓肩,臨床基礎需要什么支持,得做到心中有數、胸有成竹。因為他習慣于用臨床思維看待管理工作,減少了管理和基層的脫節,能夠在資源有限的前提下,確保組織救治及時、高效、無縫銜接。

      “我們經常看到,某個季節、某個專科的患者會非常多,比如手足口、流感高發季床位會爆滿,其他像肝病科這些床位不太緊張的病區就可以合并,騰出資源收治流感或手足口患者。”

      所以,最大限度用好醫療資源和人力資源,用最簡單的、消耗資源最少的辦法來開展醫療服務。這已經成為他的思維慣性。

      在這次疫情之初,同樣出現了“恐慌性”就診、醫療資源“擠兌”的困局,“轉診到金銀潭醫院的病例急劇增加,醫院ICU病房原有的14張床位已經飽和。”回想當時的狀況,如今還會讓張定宇捏一把汗。為了能夠收治更多的患者,他及時清空其他病區,開辟新的ICU病房。在國家醫療隊到來之前,終于快速完成了對病區的改造。

      “讓機構得到成長,讓平臺能力得到提升,讓自己在新崗位再出發”

      “2013年12月,我開始擔任金銀潭醫院院長。作為院長,我一直認為,必須要給同事增強自信心,讓他們對自己的職業、所在的機構充滿信心,工作能力得到提升,讓機構得到成長。” 張定宇認為這是一院之長賦予他的責任與使命。

      在這次疫情前,金銀潭醫院雖然在外界一直“默默無聞”,但其實在藥物臨床試驗,特別是在藥物一致性評價和生物等效性研究方面,金銀潭醫院已經有很多優秀成果。

      2019年金銀潭醫院牽頭申報的“肺結核新藥臨床評價技術平臺建設”課題,還拿到了國家2020重大新藥創制國家科技重大專項,這個國家級技術平臺建設項目的獲得,使金銀潭醫院成為首家以責任單位申請獲批的“重大新藥創制國家科技重大專項”的市級單位。

      “醫院的平臺運行能力與實力在這次疫情中得到了充分的實戰檢閱,各方面專家都能在這個平臺上很好地運行他們的研究項目,并非常嚴謹地執行下去。”言到此處,張定宇充滿欣慰與自豪。

      如今,疫情風暴逐漸平息,從一位臨床麻醉醫生到帶領一支隊伍,管理一家醫院,張定宇也即將在更高站位上為衛生健康事業貢獻心力,再出發。

      “新的崗位充滿更大的挑戰,我心存敬畏、如履薄冰,必須做好準備、學習蓄積,繼續腳踏實地、盡職盡責,不負信任和期待。”張定宇說。(崔元苑) 

      (責編:崔元苑、李軼群)


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