近日，從深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院獲悉，該院婦科主任陳光元帶領團隊成功為一名40多歲的，患有宮頸高級病變的女性完成最新的V-NOTES手術——經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下全子宮及附件切除術。該院也成為全區(qū)首家開展此項技術的醫(yī)院，真正將婦科手術由微創(chuàng)時代推向微無創(chuàng)時代，這項新技術也將造福更多的患病女性。

張女士（化名）今年44歲，因“宮頸高級病變LEEP術后7+月，HPV（人乳頭瘤病毒）持續(xù)感染”入院。因害怕病變發(fā)展成為宮頸癌，患者強烈要求切除子宮以及附件，且不愿在肚子上留有任何疤痕。為了滿足張女士的心愿，陳光元團隊為其完善各項檢查，評估患者病情后，決定為其在全麻下實施經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下全子宮切除及雙側輸卵管切除術，手術成功完成。術后患者病情穩(wěn)定，恢復良好。

據(jù)陳光元主任介紹，在醫(yī)學高速發(fā)展的今天，健康與美麗成為女性生活中最重要的一部分。然而，當兩者發(fā)生沖突時，她們往往只能無奈地選擇了健康。近年來，隨著腔鏡技術及器械的不斷發(fā)展完善，經(jīng)自然腔道內鏡手術（nature orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）使無疤痕手術成為了現(xiàn)實，它是繼開放性手術及傳統(tǒng)腹腔鏡手術后的“第三代外科手術”。該院婦科團隊在常規(guī)腹腔鏡手術和經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術的基礎上不斷創(chuàng)新，在張女士之前，已成功開展3例V-NOTES（經(jīng)陰道單孔腹腔鏡）手術，其中2例卵巢囊腫剝除，1例全宮+雙側輸卵管切除。該手術腹部沒有疤痕，讓女性實現(xiàn)健康的同時保持美麗無疤的愿望。

什么是經(jīng)自然腔道內鏡手術？

經(jīng)自然腔道內鏡手術（nature orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）是指使用內鏡經(jīng)口腔、食管、胃、陰道等自然腔道進入盆腹腔、胸腔等各種體腔進行內鏡下操作，女性因其特殊的解剖結構，經(jīng)陰道的自然腔道成為NOTES（V-NOTES）手術入路非常理想的選擇。就婦科疾病而言，傳統(tǒng)腹腔鏡也就是我們平常說的微創(chuàng)手術通常是需要在腹壁上做3~4個0.5~1.0cm的穿刺孔進行手術操作。而做V-NOTES時，醫(yī)生只需在患者陰道的頂端（陰道前穹隆或/及陰道后穹隆）切開一2~3cm的小口，置入操作port及腔鏡器械，進行手術操作。

V-NOTES手術有哪些優(yōu)點？

V-NOTES手術最突出的優(yōu)點就是腹部沒有手術疤痕，它的手術切口處于陰道內，從而達到了最佳的美容效果。其次由于陰道上三分之一受內臟神經(jīng)支配，且手術切口僅2-3CM，患者術后幾乎沒有痛感，術后更無需應用鎮(zhèn)痛泵，恢復快，患者往往術后幾小時就能下床活動。所以，V-notes手術的優(yōu)勢不僅僅是美觀，因該手術對腹膜及腹腔臟器的接觸少，手術引起的腹膜反應輕，術后腸梗阻、腸粘連的發(fā)生率極低，而且創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術后疼痛輕、恢復快，受到患者的廣泛贊譽，被譽為“最接近完美的手術”。

哪些婦科疾病適合V-NOTES手術？

V-NOTES是婦科陰式手術與單孔內鏡手術完美結合。V-NOTES手術適用于80%以上的有性生活女性的婦科良性疾病， V-notes手術將是愛美女士的最佳選擇。自2008年國外學者Palanivelu等首次報道V-NOTES附件切除術以來，世界各地相繼報道婦科各類手術，如附件（卵巢及輸卵管）切除術、附件囊腫剝除術、子宮肌瘤剝除術、全子宮切除術、輸卵管整形、陰道骶骨懸吊等手術。國內外大量數(shù)據(jù)對其安全性及有效性進行對比研究，證明V-NOTES是安全可行的。

V-NOTES手術難度系數(shù)有多大？

V-notes手術對手術醫(yī)師有著更高的要求，手術視野由下向上，改變了傳統(tǒng)的腹腔鏡手術習慣，解剖的感官完全顛倒，需要手術醫(yī)師有很好的解剖基礎。同時手術醫(yī)師必須有熟練掌握單孔腹腔手術及陰式手術的基礎。該手術的完美完成，標志著該院的婦科手術水平達到市內領先。