近日，《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》在十三屆全國人大常委會第十五次會議表決通過，將于2020年6月1日實施。該法第二十七條明確，公共場所應當按照規定配備必要的急救設備、設施。

落實這一利民決策，應該圍繞百姓生命安全，以心臟驟停為導向，賦予相應的急救設備，實施心肺復蘇。

目前我國心臟驟停發生率逐年攀升，僅心源性猝死每年發生近55萬人，心臟猝死成為重大的公共衛生挑戰。目前，我國面臨心肺復蘇公民普及率、院外設備配備率、復蘇成功率均低于1%的“三低”窘境。要改善這一現狀，需健全實施心肺復蘇的強心器，建立心臟驟停防治救一體化的強心體，建構培育公民參與救心的強心人。

用強心器 因人而異因材施法

當有人在院外出現心臟驟停時，除了進行胸外按壓人工呼吸等初級生命支持手段外，常需要通過腹部提壓心肺復蘇儀、體外除顫器等相應的急救設備建立循環呼吸。對于心臟不規律顫動（心室纖顫）這一類型的心臟驟停，可采用電擊除顫儀器（AED）。除了普及AED外，還應充分認識到AED的局限性，AED只適用于心臟驟停中的一種類型心室纖顫，因為心臟驟停表現為四種心電類型：心室纖顫、電-機械分離、無脈室速、心室靜止，臨床上應對不同類型的心臟驟停采用不同方式的技術設備。

心臟驟停以往多采用傳統胸外按壓心肺復蘇方法，但在按壓過程中約30%~80%的患者并發肋骨或胸骨骨折、骨軟骨交界分離，甚至導致肺、胸膜及心臟損傷，從而限制了對心臟驟停患者高質量心肺復蘇的實施，影響了心臟驟停患者的心肺復蘇成功率。

對此，通過對心臟驟停患者提拉與按壓腹部改變腹內壓力使膈肌上下移動，進而改變胸腔壓力發揮 “腹泵”和“胸泵”等多泵效應，達到既有人工循環又兼顧人工呼吸的目的。腹部提壓心肺復蘇已編入《2016中國心肺復蘇專家共識》指南標準。 2019年全國科普日活動中，中華醫學會展示這一中國原創自主知識產權的腹部提壓心肺復蘇技術，為心肺復蘇技術成果轉化創新注入了“心”的活力。

我國步入老齡化社會，老年人心血管疾患最大的并發癥是心臟驟停，在強擴救心器的過程中，應因人而異、因地制宜、因器施法實行多種技術融合互補的方針。

建強心體 打造心臟驟停防治救體系

心臟驟停引發的猝死看似為意外之“果”，實則亦有意外只“因”，如何針對院外心臟驟停，堅持從源頭上防范化解“心碎”，是心臟猝死防治救之路。

將心臟驟停解決在萌芽之時、猝死之前顯得尤為重要。由中國研究型醫院學會心肺復蘇學專業委員會、中國老年保健協會心肺復蘇專業委員會、中國健康管理協會健康文化委員會、中華醫學會科學普及分會會同中國心肺復蘇公益慈善聯盟組成的中國心臟猝死防治救中心聯盟，打造防治救為一體的心臟猝死防治救體系，在全國范圍內建立心臟猝死防治救中心，通過連接個人、家庭、社區、公共衛生機構等防治救人工智能系統，充分整合醫院救治、120 應急、社區干預、家庭聯動、政府協調的強心壯體之治，達到防御高危因素。

育強心人 提升公民心肺復蘇普及率

我國心臟驟停80%發生于院外，且治愈率僅為1%，遠低于歐美發達國家。心臟驟停黃金搶救時間僅為4-6分鐘，就院外120救護車到達患者身邊的出診時間需20-30分鐘。在這段時間是我們與猝死博弈的主戰場，為此，中國研究型醫院學會心肺復蘇學專業委員會與中華醫學會科學普及分會于2016年啟動了“全國心肺復蘇普及進億家精準健康工程”——525+（我愛我家）工程。

旨在5年內普及心肺復蘇2億人，每位培訓者普及5戶家庭，計劃5年后我國心肺復蘇普及率將由1%增長至15-25%。如今，525+工程已在全國全面展開。

中國心肺復蘇學者以臨床心臟驟停患者需求為導向，不斷摸索其發生發展規律。從昨日向心臟驟停開戰到今日向心臟猝死宣戰，體現了以心為綱，化心痛、強心力、防心碎的強心建設過程。

（作者為中國研究型醫院學會心肺復蘇學專業委員會主任委員，中國健康管理協會健康文化委員會主任委員，解放軍總醫院第三醫學中心急診科主任、教授、博士研究生導師王立祥）