慢性腎病是沉默的“殺手”，早期沒(méi)有明顯癥狀。隨著年齡增長(zhǎng)，腎臟儲(chǔ)備能力降低，當(dāng)發(fā)生急性缺血或感染時(shí)，老人更易出現(xiàn)腎功能不全。幸運(yùn)的是，我國(guó)老年慢性腎病患者中，只有少數(shù)為終末期腎病，也就是尿毒癥，需要透析。延緩腎病進(jìn)展、避免透析是醫(yī)護(hù)人員和患者共同的心愿。

1.患者需要有對(duì)待疾病的正確態(tài)度，做到長(zhǎng)期隨訪，認(rèn)真治療。一些患者治療后癥狀緩解，就誤認(rèn)為病已“痊愈”，或擔(dān)心長(zhǎng)期服藥有不良反應(yīng)，或聽信“偏方”“秘方”而自行停換藥，反而使疾病加重。

2.針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行相關(guān)治療。原發(fā)病沒(méi)有控制，延緩腎病無(wú)從談起。如果患者得了免疫系統(tǒng)疾病，經(jīng)過(guò)積極治療，已經(jīng)透析的患者也可脫離透析。

3.飲食控制。低蛋白飲食可降低腎小球內(nèi)高灌注、高血壓及高濾過(guò)，減少蛋白尿，從而減緩疾病進(jìn)展。有高血壓和水腫的患者應(yīng)限制鹽攝人。血脂異常患者必要時(shí)應(yīng)予以降脂藥物治療。高尿酸血癥患者則要控制嘌呤攝入。

4.避免應(yīng)激因素。例如，血容量不足，包括低血壓、脫水、休克等；嚴(yán)重感染、敗血癥；內(nèi)源或外源性毒素的腎損害；泌尿道梗阻；未能控制的嚴(yán)重高血壓及惡性高血壓。

5.糾正腎性貧血可以改善重要臟器，特別是心腦的供血和功能，提高腎病患者的生活質(zhì)量。

6.防治腎性骨病。通過(guò)限制飲食中磷的攝入，應(yīng)用磷結(jié)合劑糾正高磷血癥。低血鈣者要適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。有甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，在控制血磷的基礎(chǔ)上，可考慮給予骨化三醇治療。（總第67期）▲