2019年，降藥價“虛火”之戰在中國各地打響。如何借助此次國家藥品采購機制重大改革的契機，深化醫藥、醫療、醫保聯動改革，進一步破解民眾“看病難”“看病貴”等問題？已歷經十年的中國新醫改，正在破冰前行找尋答案。

促藥品回歸“合理身價”

近日，肺癌患者陳寧迎來了期盼已久的消息。她一直服用的抗癌靶向藥吉非替尼，從此前的一盒2280元(人民幣，下同)，在當地直降為547元，再加上醫保報銷，陳寧未來每月自付費用只需幾百元。

隨著國家組織藥品集中采購和使用試點擴至全國，不僅是肺癌領域，腫瘤、乙肝、高血壓、精神病等重大疾病患者的醫藥費用在多地都顯著下降。

中國建立醫保制度以來規模最大的一輪醫保談判近日也備受關注。70種具有較高臨床價值的新藥“入圍”醫保，涉及腫瘤、罕見病、丙肝、糖尿病、耐多藥結核等領域，價格平均下降60.7%。

為確保“自降身價”的藥品質量“不打折”、供應“不斷貨”，中國官方采取多舉措加強藥品臨床使用情況監測，并逐步建立健全藥品價格常態化監管機制，在保證質量和供應的同時，力促藥品回歸合理“身價”。

深化“三醫聯動”改革

質量過硬卻沒有“營銷費用”的藥品，如何才能獲得醫改主力軍——醫務人員的“青睞”？

業內人士指出，切斷醫院與藥品的利益鏈條，讓公立醫院回歸“公益”，離不開建立科學合理的醫療行業薪酬分配機制，從“以藥養醫”轉變為“以技養醫”。

福建省三明市沙縣總醫院神經外科副主任醫師謝顯金透露，在當地醫改前，自己一年工資不超過十萬元。近幾年，年薪至少翻了一倍。

三明市是全國醫改的“明星城市”。2012年，該市醫保基金虧損約2億元，在巨大壓力下被迫啟動醫改。通過大力深化醫藥、醫療、醫保聯動改革，實行藥品耗材聯合限價采購，將騰出的空間主要用于調整醫療服務價格，優化醫院收入結構等。

三明醫改不斷突破利益藩籬，“步步驚心”卻成效顯著。三明市城鎮職工醫保住院次均費用由醫改前的6553元下降到2018年的5847元；醫務人員年平均工資從醫改前的4.22萬元提高到2018年的11.34萬元。

今年12月28日，中國衛生與健康領域第一部基礎性、綜合性法律問世，堅持“三醫聯動”改革作為新醫改推向縱深的關鍵被納入其中。日前，中國官方已制定“時間表”，明確要求各地結合實際推廣三明醫改經驗。

“互聯網+”助力分級診療

在位于寧夏回族自治區的銀川市第一人民醫院，值班醫生面對著一臺大屏幕，屏幕里的患者因為突然胸悶、氣短，在銀川市大新社區衛生服務中心醫生的陪同下，通過在線互聯網門診接受第一人民醫院醫生的診療。

寧夏“互聯網+醫療健康”示范區自2018年獲批以來，已構建起從自治區覆蓋到鄉村的五級遠程醫療服務體系，探索出了一套相對完整的低成本、可復制的“互聯網+醫療健康”服務模式。

在該模式的推動下，有效實現優質資源下沉，盡力讓當地民眾在“家門口”就能“看上病”“看好病”，曾經醫療資源相對落后的寧夏已經站在了中國新醫改的前沿。

作為解決“看病難”的重要舉措，中國多地都在探索適合自己的特色分級診療模式：利用“互聯網+智慧家庭醫生”方便社區居民就診；用自助機讀取醫保卡，繼而定向分診；通過區域醫療協作平臺進行雙向轉診……

截至目前，中國新醫改已取得顯著成效。中國基本醫療保險參保人數超過13億人，個人衛生支出占衛生總費用比重下降到了30%以下。中國國家衛生健康委員會副主任王賀勝表示，未來將針對藥品集中采購見效過程中的堵點和痛點，推動重點領域和關鍵環節的改革破冰前行，進一步提升民眾的獲得感。(李亞南)