很多人都怕拔牙，一些老人因為害怕疼痛或顧慮有基礎性疾病，拒絕拔牙，殊不知為健康埋下了安全隱患。其實，什么時候應該拔牙，什么時候不應該拔，什么牙適合拔除，什么牙需要保留，這都需要由專業醫生評估。專家指出，由于每個牙齒形態、位置不一樣，所以拔除的方式各有差異，有的位置特殊靠近血管的甚至要全麻下拔除。

炎癥期拔牙更疼痛

不少人都有過拔牙經歷，暨南大學附屬第一醫院口腔科沈山副主任醫師指出，不是每一顆患牙都需要拔除，拔牙的適應征主要有四類：各種牙病不能治愈沒有保存價值者；各種錯位牙、阻生牙和埋伏牙出現癥狀者；引起其他疾病的病原牙或病灶牙；最后一顆沒有對牙合牙的錯位牙。

“因為每個牙齒的形狀、位置和鄰近的結構都不一，所以拔牙的操作方式也有所不同，特別是智齒，智齒是牙齒變異性最大的牙，所以有人10分鐘就拔完，也有人1個小時都拔不出來。牙周炎的牙齒是松動牙，所以操作相對會比較簡單，矯正牙的位置和形狀也相對穩定，難度沒有智齒大。”沈山介紹。

對于經歷過拔牙的不同患者來說，麻醉藥過后的疼痛程度也是不一樣的。沈山指出，疼痛度主要取決于牙齒是否處于炎癥期，炎癥期對麻醉藥的反應會比較低，拔牙術后的反應也會比較大。

拔牙：微創技術省時三分之一

對于因為害怕疼痛而不愿意拔牙的患者，沈山提醒，很多人以為牙齒不痛就不用管，可是當你痛的時候就會發現補救不了了，“病灶牙必須盡快拔除，以免影響其他健康的牙齒牙周牙槽骨。”

他介紹，現在在專科領域已經有微創拔牙技術，比起傳統也就是普通拔牙來說，具有多方面的優勢，比如疼痛小、時間短、創傷小、并發癥少等，在整個拔牙的過程中，幾乎是沒有明顯疼痛的，對于特別害怕疼痛的人來講，更容易接受一些。

沈山解釋，在微創拔牙過程中，因為使用高速渦輪鉆可準確去骨，能讓手術的時間更短，和傳統的時間相比，可能就僅僅是三分之一左右的時間，并且可更大限度地減小患者的損傷，術后局部腫脹、疼痛并不是很明顯，也因此讓拔牙之后的一些并發癥，比如神經損傷、感染、顳頜關節損傷等出現的比較少。

拔牙，不單是只靠醫生的專業技術，還要看患者本身的條件，例如牙齒的形狀、位置和鄰近的結構，患者的張口度和配合程度都會影響拔牙的進度。有些牙齒長在鄰近重要的血管神經，有可能需要全麻下拔牙。

提醒：拔后要科學的護理

對于有基礎疾病的老年人，拔牙前一定要細心咨詢專科醫生的意見。女性在生理特殊期也不建議拔牙。

當拔完牙后，后期的正確護理也是非常重要的。沈山提醒，拔牙后應咬住覆蓋創面的紗卷，40分鐘后吐出，時間過久容易破壞血凝塊而增加感染的機會；2小時后可進食溫涼質軟的食物，不能吃過熱的食物，不能用該側咀嚼；24小時內不能用力漱口，不能舔創口，更不能反復吮吸和吐口水。這樣做的目的是為了防止血凝塊脫離拔牙窩或者被破壞，從而防止感染和促進愈合。（全媒體記者梁超儀 通訊員張燦城）