學生近視目前已經成為一個令人“焦急”的事情，在防控學生近視問題上，武漢市頗有成績。2009年，武漢市被教育部確立為全國首個“學生近視眼防控工作實驗區”；2016年，武漢市學生視力健康促進與管理實踐被推薦為全球健康促進會典型案例；2018年，武漢市又被教育部評為“全國學生視力健康管理示范區”。

日前，教育部發布的我國首份《中國義務教育質量監測報告》中，“學生視力不良問題突出”被作為單獨的議題特別提及，可見，近視已成為困擾學生、家庭、學校，乃至全社會的一個重大公共衛生問題。為打贏這場青少年視力健康“保衛戰”，《綜合防控兒童青少年近視實施方案》與《健康中國行動（2019—2030年）》等國家級文件，均對我國的學生視力健康提出一系列目標與要求。

此背景下，武漢市的學生近視防控工作卻受到了國內外的一致好評，本市重點監測和管理學校小學階段視力低下率已經實現了“三連降”，武漢92所重點監測學校監測數據顯示：學生標準化視力低下率從2014年的50.83％下降至2017年的45.45％， 2018年全市小學學生近視率34.5%，低于全國38%的平均水平。經過十多年來的科研與實踐，武漢市在全國率先探索出了一條，集健康教育、監測預警、綜合干預和動態管理于一體的學生視力健康管理服務模式。近日，本網隨同國家衛生健康委規劃發展與信息化司走進江城，近距離觀察學生視力健康促進工作的“武漢經驗”。

從“防治”到“防制”，優化頂層設計

“學生近視的防控工作需要變‘治’為‘制’，良好的工作機制能更順利地推動一系列政策落地”，據湖北省青少年視力健康管理技術指導中心主任（健康中國行動推進委員會專家咨詢委員會專家）楊莉華介紹，為此武漢市青少年視力低下防制中心特別選擇了“制”出現在機構名稱中。通過健全組織與管理保障機制，武漢創建了兒童青少年近視防控的“4-3-3”工作模式，從組織管理、視力健康管理服務和具體工作方法上，全面推進兒童青少年近視防控工作。

“4-4-3”模式即“政府主導、專家指導、部門協作、項目運作”四位一體的工作機制，“健康教育、監測預警、綜合干預、動態管理”四個工作系統，“學校、家庭、武漢市青少年視力低下防制中心”三方共管責任體系。模式以視力健康需求為導向，協調個人、組織和社會的行為，針對各種視力健康危險因素進行系統干預和管理。

模式的成功運行，背后是武漢市提前布局，構建了政府主導的組織與管理保障機制。2005年，武漢市將學生近視眼防控工作作為長期、持續促進青少年體質健康的重要惠民工程納入統籌規劃，組織來自華中科技大學同濟醫學院等院校的多學科專家對全市學生視力健康狀況及國內外防控方法進行了調研。經過多達20次研討，市政府決定統籌教育、衛生等多部門，建立政府主導、多部門聯動的組織管理機制，以解決政策的問責體系與決策機制“碎片化”問題。在該理念的指導下，武漢市分管副市長牽頭，成立了市學生視力健康管理工作指導委員會，并成立了非營利的“武字頭”專業技術服務機構——武漢市青少年視力低下防制中心（以下簡稱市視防中心）。市視防中心在委員會指導下，承擔全市中小學生近視防控的技術指導與服務工作，配合相關部門完成政府交辦的公益性項目，并開展學生近視防控的研究與實踐。與此同時，武漢市還組織教育與衛生管理、眼科、眼視光、心理衛生等多學科專家教授組成市專家委員會，為本市的學生視力健康管理提供技術支持。

“近視防控如果完全交由政府來做，基礎建設與人員管理會消耗大量人力物力；如果交由企業，則難以保證校園服務的公益性與持續性”。楊莉華認為，新模式將“養人”轉變為“養事”，由專業的人做專業的事，同時也將監管與實施分離，保障了視力健康管理工作有效推進，實現了防控成本的降低、科學性的增強和工作效率的提升。

一朵“云”下，三方共管

如果說變“治”為“制”，厘清了政府、專業機構和社會力量在這場視力保衛戰中的關系，“云智能監測與數字化學生視力健康管理系統”則是一張把三者連在一起的網。信息化和智能化手段的使用，為“防治”給出了參考依據，也給“控制近視的制度”提供了基礎，為大面積實施量化視力健康管理提供了條件。武漢市研發的智能監測和數字化管理系統，給出了在經費和精力有限情況下，高效實施學校群體近視防控工作的新思路。

據楊莉華介紹，這朵保衛武漢市青少年視力的“健康云”，基于全市中小學生視力健康工作服務體系開發而成，促成了學校自主完成健康數據采集，專業機構落實數據分析與反饋，政府職能部門根據數據實施管理的三方協作體系。2018年，武漢在全國率先運用云智能監測與數字化學生視力健康管理系統，完成了全市百萬學生的近視率監測，并建立了規范化學生視力健康基本檔案，為學生個人、班級、學校與家庭及時提供全面的信息。

今年，武漢市教育局進一步為全市1000所中小學校配置該監測管理系統。通過終端聯網的云智能視力檢測儀，學校可以每學期自主為學生進行兩次視力檢測。通過智能攝像設備和人工智能算法，該系統還能統計課間學生遠眺人數和操場陽光運動人數，并實時導入云管理平臺。

通過APP，學校和家長可及時了解學生的視力變化/圖片來源：武漢市青少年視力低下防制中心

運用云智能系統完成數據收集后，視防中心及時更新和追蹤數據，形成動態電子信息庫，并對數據進行統計、分析與評估，定期出具全市各區、校、班級、學生個人的分析報告，實施分級風險預警，指導學校及家庭及時采取針對性措施促進和改善學生視力狀況。依托實時數據舉辦的每周健康打卡、每月督查評比和每學期考核評估等活動，將家校聯動的愛眼行動自然地融入日常教學與學生家庭生活中。

全過程的數字化動態管理，也為政府的管理和監督工作提供了連續、公正的“尺度”。云智能視力健康管理數據由市教育局統一監管與應用，市政府每月督導跟進重點工作落實情況。通過該平臺的分析評估報告，市政府可以更方便地進行隨機分組工作檢查和現場抽查，落實過程指標與結果指標相結合的分級監督考核制度。教育系統落實市、區、校逐級考核評估，并對結果進行排名公示，以評促建，以評促改，提高視力健康管理工作水平，大幅度提高了學生視力健康管理工作的針對性、科學性和有效性。今年在武漢市視防中心的牽頭下，武漢市疾控中心與中國疾控中心基于武漢多年的研究和實踐基礎，制訂了《中小學生視力健康管理技術服務規范》（T/CHAA 008-2019），為學生視力健康管理服務科學規范開展進一步提供了標準保障。

“武漢的近視防治模式已經由查病治病轉向學生視力健康的全過程管理”，據楊莉華介紹，武漢市正在將學生視力健康管理戰略前移。小學一二年級不布置家庭作業、安裝“無影燈”完成標準化照明系統改造、將各類運動以團體形式融合在陽光大課間活動中等一系列方案已經施行。“要從源頭控制兒童青少年近視，還需要政府的主導、公益服務的保障以及全社會的合力”，楊莉華補充到。（王政）