亞太眼科科學院院士、中山眼科中心臨床研究中心主任張秀蘭教授

一些高度近視患者，往往在體檢或視力檢查中一臉驚訝地發現，自己得了青光眼，有些甚至是晚期青光眼，造成了不可逆的視力損傷，有的甚至終身致盲。實際上，高度近視是一些致盲性眼病的高危因素，由于癥狀隱匿、缺乏相關的知識或沒有正確體檢，高度近視合并眼科疾病的患者，往往很難在早期發現，當造成不可逆的視力損失時才追悔莫及。

案例

29歲設計師確診青光眼

家住廣州荔灣區的杜先生今年29歲，是一名網頁設計師，本身雙眼高度近視（右眼700度，左眼625度），近半年他感覺右眼視力下降，但因為工作忙，一直未重視，以為只是眼鏡度數加深。近日前往眼鏡店配鏡，但檢查后發現右眼度數實際上并沒有加深。他不敢怠慢，馬上前往醫院就診，檢查發現其右眼視野已經達到中期缺損，被診斷為青光眼。經過系統、規律的降眼壓治療后，目前他的青光眼病情穩定。

“我這么年輕怎么就有青光眼呢？”對于不少因耽擱就診被確診為青光眼晚期的患者，杜先生還算幸運，但是他仍然疑惑，除了右眼視力輕微下降外，并沒有眼部脹痛或頭痛等癥狀，也沒有青光眼的家族史，為何青光眼會“上門”？

亞太眼科科學院院士、中山眼科中心臨床研究中心主任、青光眼病專家張秀蘭教授提醒：高度近視者發生青光眼的概率非常高，作為全球首位不可逆致盲性眼病，青光眼對眼睛造成的傷害是永久性的，給患者的生活造成嚴重的影響。對于高度近視人群，平時一定要注意定期眼部體檢，以期早期發現，切不可大意。

高度近視

是青光眼高危因素

“我國高度近視患者中，青光眼發病率為7.1%，而沒有近視人群青光眼發病率只占0.8%，也就是說高度近視患青光眼的概率是正常人的10倍。”張秀蘭教授指出。

高度近視是指近視度數大于600度，我國青少年的高度近視患病率約為11.1%~19.5%。我們經常聽說，高度近視會有飛蚊癥、閃光感，甚至視網膜脫離，但其實高度近視者發生青光眼的概率也是非常高的。

張秀蘭教授介紹，青光眼這種疾病隱匿性強，不一定通過頭痛、眼睛脹痛、惡心嘔吐等方式表現出來，杜先生的情況屬于“不幸中的萬幸”，發現及時病情得以控制。很多的病人在發現時已經是晚期，治療效果并不好。“要注意的是，青光眼的高危因素有多種，例如高眼壓、青光眼家族史、高度近視，患有糖尿病、心臟病、高血壓和甲狀腺功能亢進等疾病，長期使用糖皮質激素以及其他眼部疾病等。此外，年齡超過40歲的人群發生青光眼的危險性也會增加。”

警惕

截獲無聲的致盲殺手

張秀蘭介紹，單純高度近視可以通過驗光配鏡來提高視力，但是合并青光眼后就會造成不可逆的視力下降，甚至失明，是很難對付的疾病。

這是因為高度近視合并青光眼不易發現。高度近視合并青光眼眼壓往往在正常范圍內，所以一般不會眼部脹痛、頭痛，大部分患者沒有任何不適癥狀，小部分人只有輕微視力變化，經常被誤認為是近視度數加深，但實際上早就發生了青光眼。

其次，高度近視合并青光眼早期診斷困難。目前青光眼的診斷依賴于眼底和視野的檢查，但是高度近視本身存在的眼軸變長、視網膜脈絡膜萎縮，不僅會改變眼底的形態，而且會出現類似青光眼的視野缺損，導致青光眼診斷困難重重。

“對于高度近視人群，特別是視力度數已經穩定的成年人，當自覺視力變化或者眼鏡度數加深的時候，尤其合并青光眼家族史的，應主動、定期到醫院進行眼底和視野等檢查，建立眼健康檔案，長期追蹤，動態觀察。”專家提醒。

定期體檢

眼底照相可提供監控

高度近視以及其他高危人群，應該如何在平時的體檢中做好預防工作呢？

張秀蘭表示，眼底檢查和視野檢查是篩查和確診青光眼的重要診斷依據。因為青光眼會造成視神經萎縮，而醫生能夠看見的視神經只有視盤（也稱視乳頭）。因此，對于診斷青光眼，視盤檢查非常重要。目前主要用眼底鏡和眼底照相等，幫助醫生記錄、觀察視盤形態的變化，以此來判斷是否有青光眼。其次，青光眼造成的視野缺損在疾病早期往往難以被察覺，因此為了發現青光眼患者早期視野變化，視野檢查非常重要。另外可配合眼壓、角膜厚度、房角鏡等檢查。

一般來說，平時的單位體檢中可能只有視力和裂隙燈等檢查，張秀蘭教授建議，對于青光眼的高危人群，應增加眼底照相的定期篩查，“眼底照相可提供很好的信息，及時監控眼底內結構的改變，是篩查的第一步。”（全媒體記者梁超儀 通訊員邰夢云、魏春福）