元旦將至，年底各種飯局、聚會(huì)、應(yīng)酬接踵而來(lái)，喝酒也是在所難免。不過(guò)今天要跟大家說(shuō)的是，酒精與一些抗生素類(lèi)藥物“狹路相逢”，真的能“藥”你小命兒。今天，首都醫(yī)科大學(xué)北京世紀(jì)壇醫(yī)院藥劑科的王慧、顧紅燕兩位藥師就給大家總結(jié)總結(jié)，那些不能和酒精“相遇”的抗生素。

　　“雙硫侖反應(yīng)” 后果可能很?chē)?yán)重

　　患者在醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生都會(huì)囑咐在吃頭孢類(lèi)抗生素期間不要喝酒。但是，很多朋友都不清楚其具體的原因，只知道對(duì)疾病的恢復(fù)不好，對(duì)于“雙硫侖反應(yīng)”的嚴(yán)重后果知之甚少，以至于存在僥幸心理，認(rèn)為喝一次沒(méi)什么大礙，或者在不知情的時(shí)候吃了含酒精的東西后險(xiǎn)些喪命。

　　其實(shí)，雙硫侖是一種治療慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的藥物，作為一種戒酒藥物已在很多國(guó)家使用。該藥物遇到酒精后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等嚴(yán)重反應(yīng)，從而使酗酒者恐懼飲酒，達(dá)到戒酒的作用。

　　不過(guò)，臨床上使用的某些抗生素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)或作用機(jī)理與雙硫侖相似，可產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)。引起毒性反應(yīng)的根本原理是藥物影響了肝臟內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，導(dǎo)致酒精的正常代謝受阻，從而引起乙醛的中毒反應(yīng)。從理論上來(lái)說(shuō)，只要是藥物抑制了乙醛脫氫酶的活性，而我們又?jǐn)z入了含酒精的物質(zhì)，就可能會(huì)引起乙醛中毒反應(yīng)。

　　“雙硫侖反應(yīng)”的主要癥狀包括頭痛、嘔吐、多汗、面部潮紅、心跳加快、呼吸困難等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心肌梗死、急性充血性心力衰竭、休克甚至死亡。該不良反應(yīng)可在藥物飲酒后5分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，一般多在30分鐘，少數(shù)在1小時(shí)內(nèi)，很多在1小時(shí)后出現(xiàn)。如果出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，需要立即就醫(yī)。

　　細(xì)數(shù)那些沾不得“酒”的抗生素

　　在藥物咨詢門(mén)診接待的患者中，常有人在窗口取藥后，來(lái)咨詢藥師關(guān)于頭孢類(lèi)藥物與飲酒的問(wèn)題。有患者問(wèn)，之前吃藥期間喝酒了沒(méi)有事呀，怎么現(xiàn)在又冒出個(gè)“雙硫侖反應(yīng)”。

　　其實(shí)，并不是所有的頭孢類(lèi)藥物都含有抑制乙酰脫氫酶的化學(xué)基團(tuán)。因此，理論上來(lái)說(shuō)也并不是所有的頭孢類(lèi)藥物服用后飲酒都會(huì)引起“雙硫侖反應(yīng)”。

　　吃了頭孢類(lèi)抗生素 禁酒七天

　　不過(guò)，這里要注意啦，很多時(shí)候，不管藥物是否含有相關(guān)的化學(xué)基團(tuán)，只要是藥物進(jìn)入人體后，引起了乙醛脫氫酶的活性抑制，這個(gè)時(shí)候再攝入酒精，就有可能引起毒性反應(yīng)。由于個(gè)體差異，藥物進(jìn)入我們身體后的變化也千差萬(wàn)別。

　　舉個(gè)例子：阿莫西林不屬于頭孢，也不含有引起雙硫侖反應(yīng)的基團(tuán)，但同樣臨床上也有服用阿莫西林后飲酒，引起雙硫侖反應(yīng)的病例出現(xiàn)。因此，建議大家即使服用的是理論上不會(huì)引起雙硫侖反應(yīng)的頭孢類(lèi)藥物，服藥后也盡量不要喝酒。

　　昨天喝酒了還能吃抗菌藥嗎?多久能喝酒？通常為防止雙硫侖樣反應(yīng)，對(duì)所有應(yīng)用頭孢類(lèi)抗菌的患者應(yīng)常規(guī)詢問(wèn)是否有藥物過(guò)敏史、酒精過(guò)敏史和近期飲酒史。如患者在用藥前七天有飲酒史，應(yīng)禁用該類(lèi)藥；對(duì)應(yīng)用頭孢類(lèi)抗生素的患者，應(yīng)當(dāng)囑其在停藥后禁酒時(shí)間不能少于七天。

　　記下來(lái) 這些藥也含酒精

　　生活中，那些含有酒精的飲品大多好判斷。此外，諸如啤酒鴨、酒心巧克力、豆腐乳、醉蟹、醉蝦、酒釀圓子、含酒精的泡菜、巧克力派等看著“滴酒不沾”的食物，也都隱藏著酒精，服藥期間也要格外注意。

　　其實(shí)，除了飲品和食物，還有很多藥物也自帶酒精，需要你提高警惕。含有酒精的藥物類(lèi)別：

　　腎上腺皮質(zhì)激素：氫化可的松注射液、醋酸氫化可的松注射液（醇型）、潑尼松龍注射液（醇型）

　　抗菌藥物：阿奇霉素注射液、阿奇霉素氯化鈉注射液、注射用阿奇霉素枸櫞酸二氫鈉、氯霉素注射液

　　神經(jīng)系統(tǒng)用藥：地西泮注射液、尼麥角林注射液、鹽酸吡硫醇注射液

　　心血管系統(tǒng)用藥：硝酸甘油注射液、尼莫地平注射液、去乙酰毛花苷注射液、洋地黃毒苷注射液、銀杏葉提取物注射液、血塞通注射液

　　呼吸系統(tǒng)用藥：鹽酸溴己新注射液、鹽酸溴己新葡萄糖注射液、細(xì)辛腦注射液、穿琥寧注射液

　　抗腫瘤藥：依托泊苷注射液、紫杉醇注射液、多西他賽注射液

　　口服液：丹紅化瘀口服液、左卡尼汀口服液、環(huán)孢素A口服液

　　糖漿劑：感冒止咳糖漿、養(yǎng)陰清肺糖漿、人參蜂王漿

　　酊劑：藿香正氣水、十滴水、正骨水、古銅靈酊、姜酊、祛傷消腫酊、燒傷靈酊、復(fù)方樟腦酊、碘酊、遠(yuǎn)志酊、顛茄酊、樟腦水合氯醛酊

　　擦劑：酮洛芬搽劑、醋酸倍他米松搽劑、克傷痛搽劑、骨友靈搽劑、麝香祛痛搽劑

　　流浸膏劑：大黃流浸膏、當(dāng)歸流浸膏、甘草流浸膏、益母草流浸膏、顛茄流浸膏、志遠(yuǎn)流浸膏、浙貝流浸膏

　　其他：地高辛酏劑、硝酸甘油氣霧劑、硝酸異山梨酯噴霧劑、復(fù)方醋酸氯已定噴劑、麝香祛痛氣霧劑；鹽酸萘替芬溶液、復(fù)方水楊酸溶液、硼砂甘油鉀溶液、甘油醇溶液、甲醛溶液（北京世紀(jì)壇醫(yī)院 王慧 顧紅燕）