11月25日下午，一面寫著“精湛醫(yī)術(shù)保健康 高尚醫(yī)德為患者”的錦旗送到了廈門市中醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員手中，送來這面錦旗的是產(chǎn)婦易女士的家屬。二十天前，廈門市中醫(yī)院通過“腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置處理兇險(xiǎn)性前置胎盤伴植入”成功救治了易女士。

34歲的易女士此次為第三次懷孕，2011年和2017年均進(jìn)行過剖宮產(chǎn)，既往還做過四次宮腔鏡手術(shù)。此次妊娠孕23周發(fā)現(xiàn)前置胎盤，胎盤又剛好附著在子宮疤痕上面，形成兇險(xiǎn)性前置胎盤。兇險(xiǎn)性前置胎盤是妊娠期非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，在手術(shù)中極易發(fā)生迅速且難以控制的大出血，是造成孕產(chǎn)婦死亡的重要原因，過去較高的剖宮產(chǎn)率導(dǎo)致當(dāng)前兇險(xiǎn)性前置胎盤高發(fā)。

廈門市中醫(yī)院產(chǎn)科主任錢麗娜介紹，兇險(xiǎn)性前置胎盤多伴有胎盤植入。胎盤植入是因原剖宮產(chǎn)切口處子宮內(nèi)膜層受損，胎盤組織不同程度侵入子宮肌層，胎盤就像樹根一樣為了汲取更多營(yíng)養(yǎng)，錯(cuò)綜分散并深深地扎根在子宮肌壁內(nèi)，如果子宮肌層的營(yíng)養(yǎng)跟不上，就會(huì)穿透肌層侵犯到鄰近的組織器官。比如穿透到最接近子宮的膀胱、腸管，導(dǎo)致子宮破裂、大出血、母兒死亡”。一旦確定兇險(xiǎn)性前置胎伴胎盤植入，90%的病人分娩的出血會(huì)達(dá)到2000-5000毫升，10%的病人出血達(dá)到10000毫升以上。像易女士這種穿透型“兇險(xiǎn)性前置胎盤”的手術(shù)難度是非常大的，術(shù)中的出血非常多，一分鐘內(nèi)出血會(huì)達(dá)到1000-2000毫升，容易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的死亡。

術(shù)前醫(yī)務(wù)科組織多學(xué)科討論，包括產(chǎn)科、麻醉科、泌尿外科、普外科、放射介入科、ICU、輸血科、兒科等經(jīng)過反復(fù)推敲，共同制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)方案，備足血源。

11月6日下午，考慮手術(shù)將十分兇險(xiǎn)，嚴(yán)重產(chǎn)后出血可能性極大，且有損傷膀胱的可能，泌尿科主任賴載禮局麻下行膀胱鏡檢查及雙側(cè)輸尿管置管術(shù),介入科廖良忠主任行腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置術(shù)，緊接著產(chǎn)科主任吳英英、范朝梅等上臺(tái)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，16:57一名體重2270克，身長(zhǎng)45厘米的男嬰順利降生。

孩子雖然順利出生了，但產(chǎn)婦面臨的危險(xiǎn)才真正開始，全體醫(yī)生們不敢有一絲懈怠，都在謹(jǐn)慎、默契的配合著。嘗試剝離胎盤過程中，由于黏連與植入處血液快速大量涌出，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)臨危不亂，密切配合,快速輸液輸血，填塞、壓迫、縫合止血等，手術(shù)中累計(jì)出血2000ml，經(jīng)過8個(gè)多小時(shí)的緊急搶救，易女士最終轉(zhuǎn)危為安，后被送入重癥病房。

手術(shù)后3小時(shí)，產(chǎn)婦出現(xiàn)了右下肢劇烈疼痛、冰冷、麻木，超聲醫(yī)學(xué)科主任常建東為產(chǎn)婦行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦右側(cè)髂外動(dòng)脈急性血栓形成，如不及時(shí)處理，右下肢有壞死甚至截肢危險(xiǎn)。醫(yī)院立即組織多學(xué)科專家會(huì)診，制訂搶救方案。決定由血管外科劉與友主任行右髂外動(dòng)脈取栓術(shù)，手術(shù)成功取出血栓，恢復(fù)了右下肢血流。

“這例兇險(xiǎn)性前置胎盤伴植入產(chǎn)婦的救治成功，依靠的是精準(zhǔn)的產(chǎn)前診斷、有效預(yù)防出血的措施、嫻熟的手術(shù)操作技巧、優(yōu)秀的手術(shù)團(tuán)隊(duì)及醫(yī)院的綜合整體實(shí)力。” 常務(wù)副院長(zhǎng)徐峰說。