中國醫科大學航空總醫院康復醫學科副主任 邱志勇

腦卒中除了具有高致死率和高復發率外，高致殘率也不容忽視。有統計顯示，存活下來的腦卒中患者中，近3/4合并有不同程度的殘疾。語言能力衰退甚至喪失，就是嚴重后遺癥之一。

腦卒中可造成患者腦血管堵塞、破裂，繼而導致腦組織損傷。腦組織是人體的司令部，其內部分了很多區域，互相分工合作，不同區域主管不同功能，有的負責運動，有的支持思維，有的管理語言功能。如果腦卒中發病影響到患者的語言中樞和與其相關的神經，就會出現語言障礙，醫學上稱為失語癥，表現為喪失理解和運用語言的能力。

臨床發現，腦卒中致殘的患者中，存在失語癥的比例達1/3。根據腦組織受損部位不同，失語癥有很多不同表現形式，不止說話不利索，還可能影響口語、書面語甚至手勢交流。一般分為六方面功能障礙：1.聽理解障礙，即語言理解障礙，聽不懂別人的話；2.自發語言障礙，即語言運用能力喪失，不能用語言表達意思；3.復述障礙，不能復述別人的話；4.命名障礙，不知道周圍的物體叫什么名字；5.閱讀障礙，不能看書讀報；6.書寫障礙。

一般來說，失語癥患者意識清楚、精神正常，只是腦組織損傷使其缺乏或喪失了理解及運用語言的能力，進而無法正常與人交流、參與社交活動，如果不及時治療和康復，久而久之，容易產生抑郁癥，還會對其他功能障礙康復造成不利影響。所以，積極進行失語癥康復，使他們的說話、理解、閱讀、計算、寫字等能力部分或全部恢復，對于改善患者的日常生活能力，提高生活質量非常關鍵。

目前，康復醫學理論普遍認為，語言康復有一個關鍵期，時間在患者發病后，大腦開始執行語言功能的3~6個月內。所以，建議腦卒中患者在能夠開口說話的3~6個月內開始語言康復治療，且越早越好，并按照專業康復醫師的指導進行。如果等到病情完全穩定后再治療，就已經失去了大腦語言網絡重組的最好時機。醫院有專業的語言治療師，可對患者的語言能力進行篩查、診斷、評定和康復。在傳統的失語癥康復治療方法中，Schuell刺激療法、交流結果促進法、阻斷去除法、功能重組法及針刺療法等都有一定效果。如今，一些新興的治療手段，如低頻脈沖電刺激、經顱磁刺激技術以及音樂療法等物理療法，也在臨床治療中得到廣泛應用。▲