在11月25日召開的“強縣域 千縣行”全國片區交流會浙江站活動上，廣東省高州市人民醫院院長王茂生在介紹近年來取得的成績時說：“縣域醫院要將專科建設能力做好。針對老百姓看病不要貴、不要難的需求，我們建立了一個需求側的健康服務體系，做到了大病不出縣，常見病不出鎮，小病盡量在村里解決。”

廣東省高州市人民醫院院長王茂生

“醫改的重點離不開專科建設，尤其是在縣醫院，更應該加強專科建設能力。”王茂生表示，高州市人民醫院自2013年起，開始從無序擴張轉型做內涵，從治療轉向健康，粗放管理轉向精細管理，做慢病管理和健康預防，現在已經逐步形成了體系。

“作為試點醫院，我們將公益性貫穿于整個醫院制度，按照黨建、文化、定位、章程、制度、人員六大任務去執行。在黨建方面，打造了“班子有作為、支部有方法，黨建有品牌，單位有典型”的四有工程，并將支部建在科室，實現一崗雙責。通過多年的工作，僅制度就制定了700多份。”王茂生介紹，“我們一方面是建立了老百姓需要的大病、小病、常見病體系，另一方面以心腦血管、腫瘤、康復養老為中軸線做精準治療。同時，經過科研界定了大概3000種疾病范疇，做重點專科和特色專科。”

王茂生表示：“建設專科時，我們采取了4S模式。基于現有人才（Staff）和技術基礎（Skill），瞄準流失病種以點帶面（Style），到多點驅動形成一個系統（System）。起初缺人、缺技術，我們就靠下沉省、縣技術，請醫生來對接。以前在縣里很難做到創新，為此我們不斷引進新的概念和技術，保證自己不會落后。多年來，我們就是通過‘借’人建平臺來實現逐步提高。目前還在聘請特聘專家，教我們怎么做學科帶頭人。”

另外，王茂生還表示，一個縣級醫院要具備價值醫療的管理理念。“價值醫療，簡單來講就是從治療效果、成本管控、患者需求三個維度達到最高性價比，做到優質、高效、低耗。目前，高州市人民醫院已將平均住院日降低了2天，調整了手術結構，進行了成本管控，現在藥占比，均收費用、門診費用和住院費用都已降到了最低。

院方認為，不出縣又能平價治大病治好病，是縣域公立醫院公益性的最大體現。據高州醫院提供的數據，2018年均次門診費用、人均住院費用僅占全國三級公立醫院同類費用平均水平的68%和89%，一年可以為醫保節省近億元。該院提供高性價比的優質醫療服務，提升健康惠民的公平性、可及性。醫院堅持公益導向，為緩解全國貧困學生心臟病手術難，把每年七八月份定為“救心月”。自去年7月啟動“光明扶貧行動”，為高州23個鄉鎮免費篩查出有手術指征的白內障老人1030名。此外，為緩解山區邊遠百姓急救用車難和費用高的問題，該院救護車在茂名地區免費出車，每到公益日都會送醫送藥、下鄉義診，免費手術救治福利院殘障兒童38人，讓群眾有了更多獲得感。

“管理的關鍵還要從內部進行正向激勵，讓所有人員能上能下，。所以我們以公益為導向，用RBRVS系統做績效，把DRG、CMI、第三方滿意度、平均住院日、醫保控費都算在里面，突出了危重病人、住院床天、技術能力、崗位風險和成本控制五大要素。而且，我們從網絡、崗位、體系三方面反饋安全和滿意度，并持續改進。”王茂生說。

“另外，我們最有還有一個特點就是互聯網醫院，基本實現了首診在鎮、雙向轉診、急慢分治的模式。我們還獨創了‘村醫通’，讓老百姓拿起手機就可以和三甲醫院醫生聯系，在439個村都建立了群，靠700多名黨員去維護。而且還建立了專家群，遇到解決不了的問題就直接粘貼到專家群。對于山區百姓，現在看病非常方便，村頭就有可視網絡會診，平時拿手機就能在群里面詢問。同時，利用互聯網手段進行宣教效果也非常好。從網上、網下已免費培訓村醫2萬多次。目前通過‘互聯網+村醫通’，門診量減少了8萬，真正做到了縣強、鎮活、村穩，上下聯、信息通、模式新。”王茂生說。（董童）