國家衛生健康委醫政醫管局醫療資源處處長王毅做主題演講

11月25日，由國家衛生健康委員會醫政醫管局指導，人民網·人民健康主辦，恒瑞醫藥支持的“強縣域 千縣行”全國片區交流會在浙江杭州舉行。國家衛生健康委醫政醫管局醫療資源處處長王毅參加了本次活動，致辭并發表《全面推進縣醫院服務能力建設》的主題演講。王毅表示，國家衛生健康委高度重視縣醫院的能力建設，近期已經啟動了新一輪五百強縣醫院能力提升工程，力爭2020年有1000家縣醫院達到縣級醫院醫療服務能力推薦標準。

王毅在致辭中說，分級診療制度建設，是衛生與健康大會中提出的五項基本醫療衛生制度的重要組成部分。推進分級診療制度建設，著實實現四個分開，通過國家醫學中心和區域中心建設，力爭大部分疑難危重疾病在省域和區域得到解決，實現區域分開；按照“縣強、鄉活、村穩”的工作思路，大力推進縣醫院建設，發揮縣級醫療服務體系的龍頭輻射作用，提升縣域醫療服務保障能力，力爭大病不出縣，實現城鄉分開。加強單病種管理，實現上下分開；開展日間診療服務，提高服務效率，實現急慢分開。積極發展遠程醫療，拓寬服務范疇，讓群眾就近享受到大醫院的醫療服務。為此，國家衛生健康委從2015年開始制訂縣醫院醫療服務能力的基本標準和推薦標準，并于2019年年初，在第一輪500強縣醫院能力建設基礎上，啟動新一輪500強縣醫院的建設。力爭到2020年，實現全國有1000家縣醫院達到縣域醫院醫療服務能力的推薦標準。

王毅說，近期，國家衛生健康委將印發醫聯體考核管理辦法，將緊密型醫療聯合體考核提到日程上，讓每個醫聯體發揮效能和作用，實現利益、責任、服務、管理共同體，調動基層醫務人員積極性，使各層級醫療機構落實自身功能定位，助力分級診療制度建設。他表示，此次在浙江舉行“強縣域 千縣行”交流活動，既能發揮浙江省的示范帶頭作用，也希望各縣域醫院借此機會相互學習促進，推動提高縣醫院醫療服務能力水平。

在《全面推進縣醫院服務能力建設》主題演講中,王毅首先介紹了衛健委推進縣醫院服務能力建設的基本情況。他說， 2013年開始，印發了城市三級醫院服務指南和縣醫院的推薦標準和基本標準，從城鄉醫院對口支援和三級醫院支援農村衛生工程，到現在對三級醫院的對口幫扶工作，基于財政部對縣醫院硬件配置標準化基礎上，國家衛生健康委多措并舉，全力提升縣醫院能力。

王毅表示，2018年對口支援和三級醫院對口幫扶貧困縣醫院累計派出醫務人員6萬人次，門急診量3000萬人次，管理出院患者300萬次，新建臨床特色專科5900余個，開展新技術、新項目近4萬項，被評為二級甲等的貧困縣醫院已超過400家，達到三級醫療服務水平的貧困縣醫院30多家。目前，有1007家三級醫院對口幫扶834個貧困縣的1172家醫院。

王毅說，分級診療建設一體兩翼的兩個抓手分別是醫聯體建設和家庭醫生簽約，城市醫療集團、縣域醫共體、專科聯盟和遠程醫療協作網是醫聯體建設的四種模式。

“目前，縣醫院屬于飛速發展階段，東部基礎好、中部發展穩、西部發展快，縣醫院的綜合服務能力明顯提升。”王毅表示，我們對1600多家縣醫院做評估，368家縣級醫院達到60%以上推薦標準，22.4%縣醫院達到了服務能力推薦標準要求。內科專業方面，90%縣醫院對于呼吸、消化、內分泌均達到基本要求，71.4%縣醫院達到胸外科建設的基本標準；人力資源補充方面，人員編制數逐年上漲，在崗職工數逐年增加；設備配置方面，東中西部發展不均衡；信息化建設方面，縣級醫院應用水平從二三級到三四級轉變。

對于下一步工作重點，王毅表示，第一步，開展新一輪五百強縣醫院能力提升工程，到2020年再實現500家縣醫院達到縣醫院醫療服務能力推薦標準，絕大多數縣醫院達到縣醫院醫療服務能力基本標準，努力實現大病不出縣；第二步，繼續做好城鄉醫院對口支援工作，對1000多家貧困縣醫院進行梳理考核；第三步，網格化布局組建縣域醫共體，按照規劃發展、分區包段、防治結合、行業監管原則，組合醫療機構資源；第四步，推進遠程醫療服務體系建設，通過遠程醫療的便捷性，更好地向基層醫療機構形成輻射，讓大醫院的優質資源輻射到基層，讓基層患者就近通過互聯網平臺享受到大醫院的診療服務。