編者按：《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中華醫(yī)脈第一高峰之作，不僅將古代哲學(xué)之精粹進(jìn)行了充分吸收，還在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中將抽象的哲學(xué)理念進(jìn)行了闡釋。習(xí)近平總書(shū)記指出“中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶,也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙”，這一重要論述在《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)古代哲學(xué)思想的應(yīng)用中就有著近乎完美的體現(xiàn)。

即日起連續(xù)刊發(fā)論“中醫(yī)藥是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙”系列文章，分別闡述《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)《周易》思想、儒家思想、道家思想的詮釋與踐行。

《周易》是中華文明的源頭之作，對(duì)中國(guó)文化具有全方位的影響與滲透作用。作為中華文化重要載體的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，同樣與《周易》在思想上具有深刻的承接關(guān)系，并且，亦在人體生命中對(duì)《周易》的哲學(xué)思想進(jìn)行了深入發(fā)展與實(shí)踐。正如孫思邈所言“不知《易》，不足以言太醫(yī)。”張介賓言“易醫(yī)相通，理無(wú)二致。”

《四庫(kù)全書(shū)》言“《易》道廣大，無(wú)所不包”。《周易》囊括著自然哲學(xué)與社會(huì)文化領(lǐng)域諸多方面的思想與知識(shí)，同樣，《黃帝內(nèi)經(jīng)》亦在諸多方面對(duì)其具有應(yīng)用與發(fā)展。本文僅從以下幾個(gè)核心思想方面就二者之間的內(nèi)在承接進(jìn)行闡述。

天地陰陽(yáng)二元論的宇宙生命起源觀

對(duì)宇宙與生命起源的認(rèn)識(shí)，是古代哲學(xué)的核心內(nèi)容，無(wú)論東方古代哲學(xué)，抑或古希臘哲學(xué)，皆是如此。中國(guó)古代自然哲學(xué)的重要特征，是宇宙的有機(jī)生成論觀點(diǎn)。這一觀點(diǎn)最富代表性的表述，是《道德經(jīng)》之“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物。”與這一思想類似，中國(guó)古代哲學(xué)有氣生萬(wàn)物，天地生萬(wàn)物，三生萬(wàn)物等不同的觀點(diǎn)呈現(xiàn)。這種宇宙在同一始點(diǎn)下的有機(jī)生成、遞次演化，是中國(guó)傳統(tǒng)文化中之核心思想，如天人合一、取像比類思維模式等產(chǎn)生的根源。

《周易》“天地氤氳”的宇宙生成論

關(guān)于宇宙自然哲學(xué)，《周易》持有的是天地二元生成觀，這一生成觀，也是《周易》從二元對(duì)立之陰陽(yáng)二爻“--、—”來(lái)分析萬(wàn)物變化規(guī)律的基礎(chǔ)。首先《易經(jīng)》以六十四卦表達(dá)與預(yù)測(cè)自然界與人類社會(huì)萬(wàn)般諸象、吉兇禍福，但六十四卦以乾、坤二卦為起始，蘊(yùn)含著宇宙萬(wàn)物起源于天地的思想。故《易傳》十翼作為闡釋《易經(jīng)》哲學(xué)的內(nèi)容，在《易傳·序卦》解讀各卦名義時(shí)將天地視為萬(wàn)物起始，言“有天地然后有萬(wàn)物，有萬(wàn)物然后有男女，有男女然后有夫婦，有夫婦然后有父子，有父子然后有君臣，有君臣然后有上下，有上下然后禮義。”《易傳·說(shuō)卦》對(duì)構(gòu)成六十四卦的八個(gè)基本卦象的含義進(jìn)行解讀時(shí)，將乾坤比作家庭之中的父母，父母即是生成的本源。

《周易》哲學(xué)思想最集中的兩篇文章《易傳·系辭上下》，主體闡釋的即是乾坤天地的屬性與作用，如曰：“乾坤其易之門邪？乾，陽(yáng)物也；坤，陰物也。陰陽(yáng)合德而剛?cè)嵊畜w，以體天地之撰，以通神明之德。”“天地氤氳，萬(wàn)物化醇；男女構(gòu)精，萬(wàn)物化生。”將乾坤比喻為男女兩性的生殖器，闡明天地二氣的交融互感是自然一切發(fā)生的根本。因此，雖然《易傳》有“易有太極，是生兩儀”之語(yǔ)，但整篇《周易》，從經(jīng)到傳，“太極”的概念并未體現(xiàn)或展開(kāi)，而是以天地化生萬(wàn)物作為核心思想。這一生成論思想，也是其以“--、—”為符號(hào)的兩爻組合、演變來(lái)認(rèn)知、模擬萬(wàn)物的邏輯基礎(chǔ)。顯然，陽(yáng)爻“—”是乾卦“ ”的簡(jiǎn)約符號(hào)，而陰爻“--”則是坤卦的“ ”簡(jiǎn)約符號(hào)，陰陽(yáng)爻是天地的代指。即由于天地之氣是萬(wàn)物化生的本源，因此，萬(wàn)物之中皆含有天地的屬性、特征、規(guī)律與征象。《易傳·系辭》反復(fù)提及“乾坤，其易之缊邪？乾坤成列，而易立乎其中矣。”“易與天地準(zhǔn)，故能彌綸天地之道。”將乾坤天地視為《易》的內(nèi)涵、門戶，是起解萬(wàn)物本質(zhì)內(nèi)涵的鑰匙，即是由于萬(wàn)物皆是天地化生，其中皆蘊(yùn)含著天地的屬性和規(guī)律。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》“天地合氣”的自然生命觀

《黃帝內(nèi)經(jīng)》在宇宙生成的認(rèn)識(shí)上，受兩種觀點(diǎn)的影響最大，一是道家學(xué)派的“道氣論”，一是《周易》的天地二元論。《黃帝內(nèi)經(jīng)》諸多論述天人合一的篇章、五運(yùn)六氣的篇章，皆是從天地二元論進(jìn)行闡發(fā)，如《素問(wèn)》論天人思想比較集中的《生氣通天論》《金匱真言論》《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》《寶命全形論》等，論述運(yùn)氣理論的七篇大論等，皆是將天地視為宇宙與生命的起源。《素問(wèn)·生氣通天論》曰“夫自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)。”認(rèn)為天地二氣，是生命之本，本即是木之根，是本源之意。《素問(wèn)·寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成。…天地合氣，命之曰人。”《素問(wèn)·六微旨大論》言：“天氣下降，氣流于地﹔地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣。”等等。因此，作為全面闡述陰陽(yáng)思想在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的篇章《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》，基本的說(shuō)理模式，是以“天地—陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的內(nèi)容—人體應(yīng)用”的形式進(jìn)行，謂“陰陽(yáng)者，天地之道也。萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始。神明之府也。”認(rèn)為陰陽(yáng)之道，即是天地之道，是萬(wàn)物新生、發(fā)展、變化、死亡的根本。因此，根據(jù)天地的屬性，天主動(dòng)，地主靜，提出“陰?kù)o陽(yáng)躁”；根據(jù)天地之于生命的作用，提出“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺隱藏；陽(yáng)化氣，陰成形。”根據(jù)天地之氣的分布“清陽(yáng)為天，濁陰為地”，提出“清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四支，濁陰歸六腑”的人體陰陽(yáng)分布規(guī)律，等等。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》以陰陽(yáng)作為認(rèn)知模式應(yīng)用于人體生命的方方面面，其實(shí)即是天地陰陽(yáng)延伸至人體生命的結(jié)果。

天尊地卑與重陽(yáng)思想

上古時(shí)代，雖然是以母系社會(huì)為主要形式，但中國(guó)在其后兩千多年的文明史中，卻表現(xiàn)為明顯的男尊女卑特征，這一特征，或許有社會(huì)分工、家庭結(jié)構(gòu)的變化、生存方式的改變等作基礎(chǔ)，但在思想領(lǐng)域的確定與成型，則顯然與《周易》問(wèn)世主導(dǎo)的“天尊地卑”明顯相關(guān)。

《周易》“天尊地卑”的重陽(yáng)思想

基于天地二元生成觀，同時(shí)產(chǎn)生的即是“天尊地卑”的重陽(yáng)思想。在《易經(jīng)》中，六十四卦以乾為第一卦，蘊(yùn)含著天陽(yáng)是萬(wàn)物生成的第一動(dòng)力、是主導(dǎo)、是起始的含義。因此，在《易傳·系辭》開(kāi)篇即言“天尊地卑，乾坤定矣。”又言“乾知大始，坤作成物；乾以易知，坤以簡(jiǎn)能。”在天地之氣交感化生萬(wàn)物的過(guò)程中，天陽(yáng)為起始，地陰為配屬；天陽(yáng)是變化的始動(dòng)力，即“乾以易知”，易就是變化；“坤以簡(jiǎn)能”，簡(jiǎn)是簡(jiǎn)單的順應(yīng)、是配合天陽(yáng)的變化。《周易》對(duì)天地之氣的定位，在向社會(huì)哲學(xué)延伸的過(guò)程中，直接開(kāi)啟了中國(guó)文化以陽(yáng)為尊、為貴的歷史。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》“陽(yáng)主陰從”的重陽(yáng)思想

在《周易》影響下，以天地二元觀作為重要宇宙起源觀的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，同樣也承接了《周易》的“天尊地卑”的重陽(yáng)思想，并將其體現(xiàn)于醫(yī)學(xué)的所有方面。《素問(wèn)》《靈樞》皆以81定篇數(shù)，背后即是對(duì)老陽(yáng)之?dāng)?shù)“九”的重視；在《素問(wèn)》治未病的兩篇文章之后，第三篇《生氣通天論》即全篇闡述人體陽(yáng)氣的重要性，以及在陰陽(yáng)二者關(guān)系中的主導(dǎo)地位，張介賓《類經(jīng)》注言“《內(nèi)經(jīng)》162篇，天人之意，此其最要者也。”在全面闡述陰陽(yáng)思想的《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》，對(duì)陰陽(yáng)作用的描述是“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏，陽(yáng)化氣，陰成形”，顯然將生命的生長(zhǎng)收藏的主導(dǎo)視為陽(yáng)氣；同樣，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，亦是將易于傷陽(yáng)的寒邪作為致病的主要因素，其熱病、咳癥、痛癥、痹癥、積癥等常見(jiàn)病癥，皆是從寒邪進(jìn)行病因的闡釋，如《素問(wèn)·熱論》“今夫熱病者，皆傷寒之類也”，《靈樞·邪氣臟腑病形》“形寒寒飲則傷肺”，《素問(wèn)·舉痛論》言“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，澀而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。”《靈樞·百病始生》言“積之始生，得寒乃生，厥乃成積。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)疾病病因的這些定位，也是后世《傷寒雜病論》等確立以溫?zé)嶂�品治療疾病的重要依�?jù)。

基于時(shí)序展開(kāi)的認(rèn)識(shí)論

劉長(zhǎng)林認(rèn)為，東西方文化認(rèn)知世界所呈現(xiàn)的思維取向是不同的，“西方文化主要在空間上發(fā)展，中國(guó)文化是在時(shí)間上發(fā)展， 這對(duì)整個(gè)人類文明，都是必要的。西方科學(xué) 最具有代表性是物理學(xué)。 整個(gè)西方科學(xué)，都是在物理學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)。 中國(guó)的傳統(tǒng)科學(xué)里面最具有代表性的是生命科學(xué)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是代表。”而《黃帝內(nèi)經(jīng)》以時(shí)間為主線的思維模式，即是源自《周易》。

《周易》“與時(shí)偕行”的宇宙觀

《易經(jīng)》六十四卦，以乾坤為起始，以既濟(jì)、未濟(jì)為終結(jié)，表達(dá)了宇宙萬(wàn)物從萌生到發(fā)育、成長(zhǎng)、變化的系列過(guò)程，《易傳·序卦》專就這一過(guò)程進(jìn)行了闡述，“有天地，然后有萬(wàn)物生焉。盈天地之間者唯萬(wàn)物，故受之以屯。屯者，盈也，屯者，物之始生也。物生必蒙，故受之以蒙。蒙著，蒙也，物之稚也。……物不可以窮也，故受之以未濟(jì)。”這個(gè)過(guò)程描述，可以清晰地看到，六十四卦表達(dá)的是宇宙萬(wàn)物發(fā)生、發(fā)展、變化的過(guò)程，六十四卦，就是宇宙萬(wàn)物發(fā)展的六十四個(gè)階段、時(shí)點(diǎn)。殷人本把《周易》用于卜筮，表達(dá)宇宙萬(wàn)物的狀態(tài)和規(guī)律，目的是從中獲取對(duì)人類自身的預(yù)測(cè)與認(rèn)識(shí)。

不僅《周易》之六十四卦展示的是時(shí)序的演進(jìn)，而且各卦的六個(gè)爻位，亦展示的是不同時(shí)點(diǎn)下事物的境況，可以理解為時(shí)中之時(shí)，即《易傳·系辭下》之“六爻相雜，唯其時(shí)物也。”如《易經(jīng)·乾卦》六個(gè)爻位爻辭分別是“初九，乾龍勿用。九二，見(jiàn)龍?jiān)谔铮�利�?jiàn)大人。九三，君子終日乾乾，夕惕若，厲，無(wú)咎。九四，或躍在淵，無(wú)咎。九五，飛龍?jiān)谔欤�利�?jiàn)大人。上九，亢龍有悔。”對(duì)此，《易傳·文言》闡釋曰：“終日乾乾，與時(shí)偕行。…亢龍有悔，與時(shí)偕極。”不同的爻位，代表人在不同時(shí)期的人生際遇，階段不同，境況與要求亦不同。同樣，《易傳·彖傳》關(guān)于“艮”解釋為：“艮，止也。時(shí)止則止，時(shí)行則行，動(dòng)靜不失其時(shí)，其道光明。”邢玉瑞總結(jié)為“《易傳·彖傳》中‘時(shí)’字出現(xiàn)三十四次之多，以‘時(shí)’解釋卦和爻，是其突出的特點(diǎn)。”因此《易傳·文言》之：“夫大人者，與天地合其德，與日月合其明，與四時(shí)合其序，與鬼神合其吉兇。先天而天弗違，后天而奉天時(shí)。”可以視為是整部《周易》人生智慧與生命觀的高度總結(jié)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》“得時(shí)而調(diào)”的生命觀

《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為一部醫(yī)學(xué)典籍，雖然亦有從空間維度對(duì)生命活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，如解剖學(xué)及因地制宜的治療思想，但卻承接了《周易》以時(shí)序?yàn)橹黧w對(duì)宇宙與生命進(jìn)行認(rèn)識(shí)的思維視角，將之深入應(yīng)用之各個(gè)方面，包括養(yǎng)生原則的把握、對(duì)人體生理功能的解讀、對(duì)疾病發(fā)生的探索、以及診斷與治療原則的確立等等。可以說(shuō)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》“天人合一”之“天”之概念，是以時(shí)序?yàn)橹黧w內(nèi)涵的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時(shí)序范疇，包括晝夜、月相盈虧、四季、五運(yùn)、六氣、十天干、十二地支、六十年甲子等周期內(nèi)容。如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》即是根據(jù)四季的交替進(jìn)行生活起居的調(diào)攝，表達(dá)的是“春養(yǎng)生，夏養(yǎng)長(zhǎng)，秋養(yǎng)收，冬養(yǎng)藏”的順時(shí)養(yǎng)生的內(nèi)容；關(guān)于人體藏象的描述，《黃帝內(nèi)經(jīng)》基于五季征象進(jìn)行模擬，《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》以“心……通于夏氣；肺……通于秋氣；腎……通于冬氣；肝……通于春氣；脾……通于土氣。”《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》以“合人形以法四時(shí)五行而治”為主題，直接將人體的五臟、疾病轉(zhuǎn)歸、用藥原則等與晝夜、四季進(jìn)行對(duì)應(yīng)；《素問(wèn)·八正神明論》闡述的則是月相的盈虧對(duì)人體氣血的運(yùn)行、經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)、肌肉的堅(jiān)減等的影響；而《素問(wèn)》的七篇大論，則是全面論述五運(yùn)六氣與生命活動(dòng)關(guān)系，尤其是運(yùn)氣理論在疾病發(fā)生與治療中的應(yīng)用，五運(yùn)六氣則是以干支符號(hào)推演的，對(duì)行星、恒星與地球相對(duì)關(guān)系形成的時(shí)間周期的認(rèn)識(shí)，是日月周期之外的大周期。因此，在以時(shí)序?yàn)榫S度認(rèn)知自然與生命的思想中，《黃帝內(nèi)經(jīng)》更廣泛、更深刻、更具體地繼承與闡釋了《周易》“與時(shí)偕行”的思想。

象思維模式

中醫(yī)的原創(chuàng)思維模式一直是近些年研究的熱點(diǎn)，雖然《黃帝內(nèi)經(jīng)》應(yīng)用的思維方式有多種，但其最具有原創(chuàng)特質(zhì)的思維無(wú)疑是“象思維”。而“象思維”亦是《周易》思維方式在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的延伸與應(yīng)用。

《周易》“象其所宜”的象思維模式

就《周易》而言，象思維模式的呈現(xiàn)，首先卦象的形成，即是源自古人觀察天地萬(wàn)象的結(jié)果，《易傳·系辭下》曰：“古者包犧氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地，觀鳥(niǎo)獸之文與地之宜，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類萬(wàn)物之情。”因此，卦象本是源自古代先賢觀象取物，是針對(duì)世間瞬息萬(wàn)變的現(xiàn)象，進(jìn)行抽提與總結(jié)，又再以“象”的形式進(jìn)行表達(dá)。《易傳·系辭上》言：“圣人有以見(jiàn)天下之賾，而擬諸其形容，象其所宜，是故謂之象。”因此，卦象、爻象，是事物現(xiàn)象與理象的合體。《周易》最基本的陰陽(yáng)兩爻符號(hào)

“--”“—”，以及二者構(gòu)成的基本卦象乾坤二卦，即被《易傳》解讀為男女生殖器，《易傳·系辭下》曰：“乾坤其易之門邪？乾陽(yáng)物也，坤陰物也。陰陽(yáng)合德，而剛?cè)嵊畜w，以體天地之撰，以通神明之德。”在這里，通過(guò)“—”“--”對(duì)男女兩性生殖器的模擬，不僅進(jìn)行了符號(hào)的標(biāo)識(shí)，而且完成了深層次思想的表達(dá)，包括：天之健運(yùn)與地之承載；日之常滿與月之常虧；男性與女性的生殖特點(diǎn)；陽(yáng)數(shù)為一、為奇，陰數(shù)為二、為偶，等等。因此，《易傳·系辭下》言：“八卦成列，象在其中矣。”不僅如此，整部《周易》對(duì)事物吉兇的預(yù)測(cè)、說(shuō)理的基本方式，亦是借助于自然事物的征象來(lái)完成，通過(guò)圖像的方式來(lái)表達(dá)，即《易傳·系辭下》言：“《易》者，象也。象也者，像也。”因此，象思維，是《周易》最基本的思維模式。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》“陰陽(yáng)應(yīng)象”的象思維

《黃帝內(nèi)經(jīng)》承接《周易》“象其所宜”的思維模式，將“象思維”貫穿于《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)生命認(rèn)識(shí)的始終，成為《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)識(shí)生命活動(dòng)最核心、最基本的思維模式，其應(yīng)用包括內(nèi)在臟腑生理功能的模擬、疾病發(fā)生的推演、診斷征象的表達(dá)、治療思想以及養(yǎng)生原則的確定，等等。所取之象，一是自然與社會(huì)征象，其中以天地為大象，應(yīng)用最多最廣，以《素問(wèn)》的《生氣通天論》《金匱真言論》《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》為代表，如《素問(wèn)·生氣通天論》借助天地陰陽(yáng)推演人體陽(yáng)氣的重要性，言“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》不僅以天地陰陽(yáng)的屬性、地位、功能、運(yùn)轉(zhuǎn)趨勢(shì)，推演人體陰陽(yáng)，而且將之應(yīng)用之各個(gè)領(lǐng)域，是陰陽(yáng)思想在人體全面應(yīng)用的文章。其他如天地云雨、晝夜寒暑、飛蟲(chóng)走獸、社會(huì)結(jié)構(gòu)等，皆是《黃帝內(nèi)經(jīng)》模擬比附人體的重要征象；二是古代哲學(xué)抽提、形成的意象，包括五行、河圖、洛書(shū)、卦象、干支等，皆在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有深入應(yīng)用。如以五行推演五臟功能，即《素問(wèn)·五臟生成篇》言“五臟之象，可以類推。”王冰注：“象，謂氣象也。言五臟雖隱而不見(jiàn)，然其氣象性用，猶可以物類推之，何者？肝象木而曲直，心象火而炎上，脾象土而安靜，肺象金而剛決，腎象水而潤(rùn)下。如是皆大舉宗兆，其中隨事變化，象法傍通者，可以同類而推之爾。”河圖之“三八木在左，四九金在右，五居中宮”與《素問(wèn)·刺禁論》“肝生于左，肺藏于右，脾為之使，胃為之市”的藏氣分布理論，等等。

總之，《黃帝內(nèi)經(jīng)》不僅在諸多理論思想、思維方式中繼承了《周易》的哲學(xué)，而且在其醫(yī)學(xué)中進(jìn)行了充分闡釋與發(fā)展，是踐行《周易》思想最深入與廣泛典籍。