人民網(wǎng)北京11月14日電 在廣元市昭化區(qū)人民醫(yī)院出院結(jié)算窗口，60多歲貧困戶張大爺正在辦理出院手續(xù)，他因農(nóng)作時不慎摔傷造成鎖骨、肋骨骨折，來院治療時綜合治療了冠心病、支氣管炎等慢性病，治療總費(fèi)用達(dá)1.4萬元，按照廣元市健康扶貧政策，他只需在醫(yī)院窗口繳納總費(fèi)用的10%，即1400元，即可完成所有費(fèi)用的減免、報(bào)銷流程，且無需到跑腿到別的部門單位辦理手續(xù)，這不僅方便張大爺看病，也幫他減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

像張大爺這種情況在貧困地區(qū)并不是個案。近年來，四川省廣元市按照國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《貧困地區(qū)健康促進(jìn)三年攻堅(jiān)行動方案》要求，以“阻擊因病致貧、因病返貧，鞏固健康扶貧成果”為目的，以“提升家庭整體素養(yǎng)”為核心，全面開展了以“健康家庭”“健康村”創(chuàng)建和健康明白人培養(yǎng)為抓手的“健康細(xì)胞”建設(shè)，持續(xù)改善貧困地區(qū)人口的健康狀況，有效遏制了因病致貧、因病返貧問題。

探索建立“4334”工作法 破解健康扶貧難題

廣元市昭化區(qū)是典型的盆周山區(qū)，全區(qū)貧困人口達(dá)2.9萬人，其中因病致貧、因病返貧人口占比高達(dá)44.83%。近年來，為實(shí)現(xiàn)“有病方便看、有病能看好、看病少負(fù)擔(dān)、報(bào)賬不跑路、無病早預(yù)防”的目標(biāo)，通過一系列工作探索建立了“4334”工作法：即創(chuàng)新實(shí)施“四大工程”，創(chuàng)新推行“三集中、三個一站式”模式，創(chuàng)新推進(jìn)“四個全覆蓋”，從而有效破解了“看不上病、看不好病、看不起病、報(bào)賬難”等健康扶貧難題。

在昭化區(qū)健康扶貧“一站式”服務(wù)大廳外，昭化區(qū)衛(wèi)生健康局局長冷建春詳細(xì)介紹，“四大工程”著力解決了群眾有地方看病、看得起病、看得好病的問題。一是通過投入8000多萬專項(xiàng)資金，推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，添置更新醫(yī)療設(shè)備，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員，邀請知名專家到基層醫(yī)院坐診、義診，極大提升了鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)能力，貧困患者就近有效就醫(yī)率已達(dá)95%以上；二是全區(qū)建卡貧困人口參保費(fèi)用由區(qū)財(cái)政全額代繳，統(tǒng)籌各方面資金用于貧困患者區(qū)內(nèi)住院及慢病門診維持治療個人自付10%以內(nèi)救助，貧困患者看得起病的問題得到切實(shí)解決；三是制定專項(xiàng)幫扶措施，對有望恢復(fù)勞動力的患者開展專項(xiàng)救治。截止目前，已幫扶950余名貧困患者恢復(fù)勞動力，有效幫助貧困患者及家庭恢復(fù)自身“造血功能”；四是實(shí)行“1+N”結(jié)對幫扶，確保每名貧困群眾均有醫(yī)務(wù)人員結(jié)對幫扶。

“‘三集中、三個一站式’著力解決了資金籌措難、費(fèi)用報(bào)銷難等問題。一是籌措并集中資金，劃撥到醫(yī)保部門統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用；二是建立健康扶貧‘一站式’服務(wù)大廳，聯(lián)合相關(guān)部門統(tǒng)一進(jìn)駐大廳集中辦公，實(shí)現(xiàn)‘只進(jìn)一扇門’、‘一張桌子上’、‘一次’就能完成審批；三是建立‘監(jiān)察、審計(jì)、財(cái)政責(zé)任監(jiān)管’機(jī)制，提高資金監(jiān)管效率和監(jiān)管質(zhì)量，確保各類救助監(jiān)管零死角；四是貧困患者在區(qū)內(nèi)住院實(shí)行‘零押金和零預(yù)付’制度，只需在醫(yī)院結(jié)清10%以內(nèi)自付費(fèi)用即可出院；五是門診慢病發(fā)生的費(fèi)用，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代為審核和兌付救助，實(shí)現(xiàn)‘一站式結(jié)算’；六是醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊支費(fèi)用在健康扶貧‘一站式’服務(wù)大廳里‘一站式結(jié)算’，將貧困群眾救助和醫(yī)院墊支結(jié)算由過去的3到5個月，分別縮短到2小時和20天以內(nèi)。”冷建春表示。

他進(jìn)一步解釋，“四個區(qū)域全覆蓋”落實(shí)健康家庭、健康村創(chuàng)建，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成健康生活好習(xí)慣，形成理性就醫(yī)好風(fēng)氣。一是健康陣地全覆蓋，在村內(nèi)設(shè)置健康教育服務(wù)區(qū)，在聚居區(qū)建設(shè)文化長廊，在墻面設(shè)置健康宣傳漫畫，確保健康知識深入人心；二是健康明白人全域覆蓋，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓(xùn)2-3名健康教育師，在村內(nèi)培訓(xùn)3至5名健康指導(dǎo)員，負(fù)責(zé)群眾的健康管理，在家庭內(nèi)培養(yǎng)一名健康明白人，主要對家庭成員提供健康知識普及、慢病患者用藥服務(wù)；三是健康習(xí)慣養(yǎng)成全域覆蓋，大力開展村容村貌大整治活動和全民減鹽、減油、減糖“三減”活動以及健康口腔、健康骨骼、健康體重‘三健’活動；四是健康信息化全域覆蓋，為村衛(wèi)生室配置家庭隨訪一體機(jī)和“衛(wèi)計(jì)E通”，實(shí)現(xiàn)各類健康數(shù)據(jù)全面同步以及三級醫(yī)療資源互聯(lián)互通，確保群眾享受準(zhǔn)確、及時、有效的健康服務(wù)。

以健康細(xì)胞為抓手 解決貧困地區(qū)健康問題

蒼溪縣五龍鎮(zhèn)三會村張宗寶一家4口是建檔立卡、因病致貧的貧困戶。妻子長期患有冠心病、慢阻肺等慢性病，每年需花費(fèi)數(shù)千元的醫(yī)療費(fèi)用。健康扶貧政策落實(shí)后，當(dāng)?shù)卣�府通過醫(yī)療救助和產(chǎn)業(yè)扶持兩種形式對張宗寶一家進(jìn)行幫扶，張宗寶妻子每年治療花費(fèi)下降到幾百元，并在產(chǎn)業(yè)扶持下開始種植中藥材、養(yǎng)殖家畜，人均可支配年收入能達(dá)到1萬余元，徹底脫離了貧困。

張宗寶一家還積極參與到健康家庭的創(chuàng)建當(dāng)中，目前張宗寶一家有健康明白人一人，家中還備有應(yīng)急小藥箱和健康書籍，不僅有簽約醫(yī)生服務(wù)，還能主動學(xué)習(xí)健康保健知識，并且養(yǎng)成了平衡膳食、不吸煙等良好生活習(xí)慣。在他家，室內(nèi)室外整潔衛(wèi)生，庭院綠化美化，基本達(dá)到了健康家庭標(biāo)準(zhǔn)。

四川省廣元市衛(wèi)生健康委主任袁明勝介紹，健康細(xì)胞就是健康家庭和健康村。健康家庭標(biāo)準(zhǔn)是“四好五有”，“四好”包括習(xí)慣好、身體好、環(huán)境好、家風(fēng)好。“五有”就是每個家庭有健康明白人、簽約醫(yī)生服務(wù)、應(yīng)急小藥箱、健康勞動力和無公害種養(yǎng)殖業(yè)。健康村的標(biāo)準(zhǔn)是“六個好”，分別是健康教育開展好、健康家庭創(chuàng)建好、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)好、環(huán)境衛(wèi)生整治好、綠色產(chǎn)業(yè)發(fā)展好、村風(fēng)民俗形成好。

在實(shí)施健康細(xì)胞建設(shè)的三年中，四川省廣元市通過不斷探索、實(shí)踐，扎實(shí)推進(jìn)健康細(xì)胞建設(shè)，有效阻擊“因病致貧”、“因病返貧”，不僅改善了貧困地區(qū)的健康環(huán)境，而且保障了居民的健康幸福生活，更是提升了居民健康素養(yǎng)水平。

據(jù)了解，截至2019年10月，廣元市已有248個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、739個貧困村衛(wèi)生室全部達(dá)標(biāo)，貧困人口家庭醫(yī)生簽約全覆蓋，創(chuàng)建健康村494個、健康家庭68872個，培養(yǎng)健康明白人14.4萬人，農(nóng)村群眾發(fā)病率明顯降低，健康素養(yǎng)普遍提升，健康扶貧成果得到進(jìn)一步鞏固。