受訪專家：解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心心肺血管中心主任 和渝斌

本報(bào)記者 雷 妍

近期，由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心4位專家共同發(fā)布的《1990~2016年中國(guó)及省級(jí)行政區(qū)心血管疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）顯示：2016年，我國(guó)居民死亡總數(shù)為967萬(wàn)，其中心血管病為397.5萬(wàn)，占41.1%，是我國(guó)居民的首要死因。雖然存在地區(qū)差異，但整體數(shù)據(jù)顯示，2016年，我國(guó)心血管病總患病人數(shù)高達(dá)9380.8萬(wàn)，其中女性為4970萬(wàn)，患病數(shù)稍高于男性（4410.8萬(wàn)）。與1990年相比，2016年，心血管病死亡人數(shù)增加了近150萬(wàn)，其中男性增幅79.2%，遠(yuǎn)大于女性（36.1%）。

解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心心肺血管中心主任和渝斌告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，《報(bào)告》給出的心血管疾病患者的相關(guān)數(shù)據(jù)與臨床情況趨勢(shì)相同：女性患者多于男性，但男性患者死亡率明顯高于女性。出現(xiàn)這一差別，主要有以下幾個(gè)原因。

第一，雌激素對(duì)女性血管有保護(hù)作用。男女心臟病發(fā)病率的差別主要發(fā)生在50歲前，50歲后男女發(fā)病率相似。這是因?yàn)�，在女性絕經(jīng)（50歲前后）之前，內(nèi)源性雌激素可起到保護(hù)作用，使她們發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的可能性大大降低；但50歲之后，進(jìn)入更年期，雌激素水平下降，這種保護(hù)作用明顯減弱，冠心病的發(fā)病率開(kāi)始上升，甚至?xí)�趕上男性。

第二，男性的不良生活習(xí)慣相對(duì)更多。如吸煙、酗酒、攝入大量高膽固醇飲食人群明顯多于女性。

第三，性格因素。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，男性屬陽(yáng)，性格多暴躁；女性屬陰，性格多溫柔。而且，在當(dāng)今社會(huì)環(huán)境下，男性經(jīng)常處于緊張的工作狀態(tài)之中，思想壓力大。

因此，男性更容易出現(xiàn)斑塊，且斑塊更不穩(wěn)定，容易破裂。一旦斑塊破裂，血栓就開(kāi)始移動(dòng)，健康風(fēng)險(xiǎn)加大。

然而，與患病率快速攀升的數(shù)據(jù)形成鮮明對(duì)比的是，中國(guó)成年人中具有理想心血管健康狀態(tài)的人群非常少，尤其在大于30歲的人群中，年齡越大，心血管健康人群越少。和渝斌解釋，“理想心血管健康狀態(tài)”是指血管沒(méi)有斑塊、動(dòng)脈瘤，整體光滑。而在我國(guó)，“三高”和吸煙人群非常多，臨床頸動(dòng)脈斑塊檢出率也很高。因此，在中老年人群中，符合這一要求的人特別少。

目前學(xué)術(shù)界公認(rèn)，要想讓血管保持理想狀態(tài)，就要避免不良生活方式�！秷�(bào)告》給出的一項(xiàng)模擬研究也表明，如果能有效控制吸煙、身體活動(dòng)不足、肥胖、高血糖、高血脂和高血壓等心血管病危險(xiǎn)因素，每年將避免至少70萬(wàn)人因心血管病過(guò)早死亡（30~70歲）。針對(duì)心血管疾病的高發(fā)人群，和渝斌提醒，男性與更年期后的女性一定要關(guān)注自己的血脂情況，管住嘴、邁開(kāi)腿，控制高熱量食物攝入，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，一旦出現(xiàn)脂代謝異常，要及時(shí)干預(yù)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥�！�