11月8日—9日，第十五屆中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師年會暨全國美容皮膚科學(xué)大會在廈門召開。會上，多名專家對我國醫(yī)師的培養(yǎng)路徑以及我國的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度進(jìn)行了充分地討論。

CDA名譽(yù)會長、中國醫(yī)師協(xié)會畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育皮膚科專業(yè)委員會名譽(yù)主委、北京大學(xué)第一醫(yī)院朱學(xué)駿教授表示，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡稱住培）是國際上通用的培訓(xùn)方式。“5＋3”是我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的主要模式，即完成5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，再接受3年住院醫(yī)師的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓(xùn)。

做好同質(zhì)化培訓(xùn) 提升培訓(xùn)質(zhì)量

“所謂同質(zhì)化培訓(xùn)，指的是將我國的醫(yī)療師資進(jìn)行合理的配置，逐步縮小我國發(fā)達(dá)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)之間的住院醫(yī)師培訓(xùn)差距，滿足當(dāng)?shù)鼗颊叩囊�求，進(jìn)一步緩解看病難的現(xiàn)狀。”CDA專委會主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院涂平教授說到。

關(guān)于如何促進(jìn)我國住培事業(yè)的同質(zhì)化發(fā)展，朱學(xué)駿教授提到了網(wǎng)絡(luò)授課的路徑，表示該途徑有助于進(jìn)一步提高培訓(xùn)的效率。將著名專家、學(xué)者的授課視頻進(jìn)行錄制，轉(zhuǎn)交由地方住培基地進(jìn)行傳播，這一舉措使邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)生也可以接受到其他地區(qū)老師的授課內(nèi)容，縮小地區(qū)性住培差距。朱學(xué)駿還表示，師資規(guī)培也是提高培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵。如今，我國關(guān)于住培老師的審定有一套標(biāo)準(zhǔn)操作程序，從師資的角度嚴(yán)格把控住培工作的質(zhì)量。

寬入嚴(yán)出也是提高培訓(xùn)質(zhì)量的重要途徑，醫(yī)師是性命相關(guān)的職業(yè)，只有嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)才能保障安全。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院徐金華教授強(qiáng)調(diào)，“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，結(jié)業(yè)考試也很重要，考試要嚴(yán)格不能只是走過場。”除住培階段之外，中國醫(yī)師協(xié)會也出臺了關(guān)于專科培訓(xùn)的考核目錄，致力于進(jìn)一步嚴(yán)格提高住培以及專科培訓(xùn)的質(zhì)量及考核力度。

發(fā)揮師資力量 鞏固住培成果

關(guān)于我國皮膚科住培工作的后續(xù)計(jì)劃，專委會主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院涂平教授指出，首先，要繼續(xù)保障培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)師的“流水線”正常運(yùn)轉(zhuǎn)。他舉例說，“如果把一個(gè)醫(yī)生比作一個(gè)產(chǎn)品，醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生還只是‘初品’，只有經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)才能成為一個(gè)‘合格產(chǎn)品’，住培基地就是生產(chǎn)產(chǎn)品的流水線。”

其次，涂平強(qiáng)調(diào)需要充分發(fā)揮師資的力量來鞏固住培的成果。通過定期的師資培訓(xùn)，將新鮮的師資血液補(bǔ)充進(jìn)教師隊(duì)伍。我國師資培訓(xùn)是一項(xiàng)全國性工作，如今全國共有248家?guī)熧Y培訓(xùn)基地，重點(diǎn)培養(yǎng)我國偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)學(xué)老師的教學(xué)水平。此外，還要對師資培訓(xùn)基地的運(yùn)作系統(tǒng)進(jìn)行復(fù)查，通常圍繞教學(xué)課程是否完成、教學(xué)查房是否實(shí)施等多個(gè)單元進(jìn)行判斷。要求教師做到查教結(jié)合，在復(fù)查的同時(shí)要做一些教學(xué)示范，把督促和教學(xué)結(jié)合起來，更有利于解決問題。

“如今，我國諸多學(xué)會都在鼓勵(lì)開展醫(yī)師大講壇類工作，將來可以把醫(yī)師講堂與我國的住院醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)合起來，并利用網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代手段進(jìn)行傳播，逐步提高住培工作的質(zhì)量”涂平說。

突破皮膚科知識界限，掌握多種醫(yī)學(xué)本領(lǐng)

CDA副會長、北京協(xié)和醫(yī)院晉紅中教授指出，醫(yī)生培養(yǎng)是復(fù)雜、漫長的過程。生命的珍貴性要求要有優(yōu)秀的人才加入到醫(yī)生行列。醫(yī)生的培養(yǎng)要做到規(guī)范化，并且努力達(dá)到全國同質(zhì)化標(biāo)準(zhǔn)。

此外，針對皮膚科醫(yī)師培訓(xùn)的個(gè)性問題，晉紅中教授指出，實(shí)際上皮膚科醫(yī)師需要掌握全方面的知識，要突破皮膚科知識的界限，做到多學(xué)科精通。皮膚科疾病涉及全身各個(gè)系統(tǒng)，例如，皮膚淋巴瘤與血液科相關(guān)，皮膚干燥或皮膚搔癢與內(nèi)分泌疾病、血液腫瘤相關(guān)，以及部分肺部疾病也可通過皮膚來表現(xiàn)等。因此，我國醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生接受的內(nèi)科、外科基礎(chǔ)課程是一致的。3年住培過程中也要進(jìn)行通科培訓(xùn)，要求每一名皮膚科醫(yī)生必須具備全面的醫(yī)療知識。

現(xiàn)今，我國住培制度體系、管理體系和培訓(xùn)體系已基本完備，將迎來一個(gè)新的歷史轉(zhuǎn)折點(diǎn)，即從“增質(zhì)”步入“提質(zhì)”的新時(shí)期。“做好醫(yī)生培訓(xùn)，最終每一個(gè)人都是受益者。”晉紅中教授說。