11月8日—9日，第十五屆中國醫(yī)師協會皮膚科醫(yī)師年會暨全國美容皮膚科學大會在廈門召開。會上，多名專家對我國醫(yī)師的培養(yǎng)路徑以及我國的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度進行了充分地討論。

CDA名譽會長、中國醫(yī)師協會畢業(yè)后醫(yī)學教育皮膚科專業(yè)委員會名譽主委、北京大學第一醫(yī)院朱學駿教授表示，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（簡稱住培）是國際上通用的培訓方式。“5＋3”是我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的主要模式，即完成5年醫(yī)學類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，再接受3年住院醫(yī)師的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓。

做好同質化培訓 提升培訓質量

“所謂同質化培訓，指的是將我國的醫(yī)療師資進行合理的配置，逐步縮小我國發(fā)達與欠發(fā)達地區(qū)之間的住院醫(yī)師培訓差距，滿足當地患者的要求，進一步緩解看病難的現狀。”CDA專委會主任委員、北京大學第一醫(yī)院涂平教授說到。

關于如何促進我國住培事業(yè)的同質化發(fā)展，朱學駿教授提到了網絡授課的路徑，表示該途徑有助于進一步提高培訓的效率。將著名專家、學者的授課視頻進行錄制，轉交由地方住培基地進行傳播，這一舉措使邊遠地區(qū)的醫(yī)生也可以接受到其他地區(qū)老師的授課內容，縮小地區(qū)性住培差距。朱學駿還表示，師資規(guī)培也是提高培訓質量的關鍵。如今，我國關于住培老師的審定有一套標準操作程序，從師資的角度嚴格把控住培工作的質量。

寬入嚴出也是提高培訓質量的重要途徑，醫(yī)師是性命相關的職業(yè)，只有嚴格的考核標準才能保障安全。復旦大學附屬華山醫(yī)院徐金華教授強調，“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中，結業(yè)考試也很重要，考試要嚴格不能只是走過場。”除住培階段之外，中國醫(yī)師協會也出臺了關于專科培訓的考核目錄，致力于進一步嚴格提高住培以及專科培訓的質量及考核力度。

發(fā)揮師資力量 鞏固住培成果

關于我國皮膚科住培工作的后續(xù)計劃，專委會主任委員、北京大學第一醫(yī)院涂平教授指出，首先，要繼續(xù)保障培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)師的“流水線”正常運轉。他舉例說，“如果把一個醫(yī)生比作一個產品，醫(yī)學院校的臨床醫(yī)學畢業(yè)生還只是‘初品’，只有經過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓才能成為一個‘合格產品’，住培基地就是生產產品的流水線。”

其次，涂平強調需要充分發(fā)揮師資的力量來鞏固住培的成果。通過定期的師資培訓，將新鮮的師資血液補充進教師隊伍。我國師資培訓是一項全國性工作，如今全國共有248家?guī)熧Y培訓基地，重點培養(yǎng)我國偏遠地區(qū)醫(yī)學老師的教學水平。此外，還要對師資培訓基地的運作系統(tǒng)進行復查，通常圍繞教學課程是否完成、教學查房是否實施等多個單元進行判斷。要求教師做到查教結合，在復查的同時要做一些教學示范，把督促和教學結合起來，更有利于解決問題。

“如今，我國諸多學會都在鼓勵開展醫(yī)師大講壇類工作，將來可以把醫(yī)師講堂與我國的住院醫(yī)師培訓結合起來，并利用網絡等現代手段進行傳播，逐步提高住培工作的質量”涂平說。

突破皮膚科知識界限，掌握多種醫(yī)學本領

CDA副會長、北京協和醫(yī)院晉紅中教授指出，醫(yī)生培養(yǎng)是復雜、漫長的過程。生命的珍貴性要求要有優(yōu)秀的人才加入到醫(yī)生行列。醫(yī)生的培養(yǎng)要做到規(guī)范化，并且努力達到全國同質化標準。

此外，針對皮膚科醫(yī)師培訓的個性問題，晉紅中教授指出，實際上皮膚科醫(yī)師需要掌握全方面的知識，要突破皮膚科知識的界限，做到多學科精通。皮膚科疾病涉及全身各個系統(tǒng)，例如，皮膚淋巴瘤與血液科相關，皮膚干燥或皮膚搔癢與內分泌疾病、血液腫瘤相關，以及部分肺部疾病也可通過皮膚來表現等。因此，我國醫(yī)學專業(yè)本科生接受的內科、外科基礎課程是一致的。3年住培過程中也要進行通科培訓，要求每一名皮膚科醫(yī)生必須具備全面的醫(yī)療知識。

現今，我國住培制度體系、管理體系和培訓體系已基本完備，將迎來一個新的歷史轉折點，即從“增質”步入“提質”的新時期。“做好醫(yī)生培訓，最終每一個人都是受益者。”晉紅中教授說。