指導(dǎo)專家 胡勁松 長(zhǎng)沙市疾病預(yù)防控制中心慢病與精神衛(wèi)生科科長(zhǎng)、副主任醫(yī)師

很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)，身邊的親友、同事中難免有糖尿病患者。目前，我國(guó)約有糖尿病患者1.14億。近年來(lái)，成人糖尿病患病率顯著上升。糖尿病是一組以慢性血糖水平升高為特征的慢性代謝性疾病，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)和心腦血管系統(tǒng)損傷等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響個(gè)人健康，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

今年11月14日將迎來(lái)第13個(gè)聯(lián)合國(guó)糖尿病日，今年的主題是“防控糖尿病，保護(hù)你的家庭”，倡導(dǎo)以健康生活方式和定期檢測(cè)為重點(diǎn)，提倡知曉個(gè)人及家庭成員血糖水平，呼吁全社會(huì)共同參與，防控糖尿病。長(zhǎng)沙市疾病預(yù)防控制中心慢病與精神衛(wèi)生科科長(zhǎng)胡勁松表示，糖尿病可防可控，通過(guò)早期篩查發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群并進(jìn)行生活方式干預(yù)，可預(yù)防或延遲糖尿病的發(fā)生;對(duì)糖尿病患者加強(qiáng)健康管理，可減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

糖尿病高危人群每年檢測(cè)1次空腹血糖

35歲的李先生不愛運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常吃夜宵燒烤，身材越來(lái)越胖，啤酒肚尤其明顯，腰圍達(dá)92厘米。最近參加單位體檢時(shí)，其空腹血糖6.8毫摩爾/升，血脂也偏高。李先生認(rèn)為自己這么年輕，且沒有任何不適，空腹血糖也沒達(dá)到糖尿病診斷值，應(yīng)該沒什么問(wèn)題。醫(yī)生提醒，他現(xiàn)在處于糖尿病前期，是糖尿病極高危人群，如果不趕緊采取生活方式干預(yù)，很容易導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。

胡勁松介紹，目前糖尿病的發(fā)病越來(lái)越年輕化，糖尿病已不再是老年人的專利，市民應(yīng)該盡早關(guān)注并知曉個(gè)人和家庭成員的血糖水平。如果發(fā)現(xiàn)屬于糖尿病高危人群甚至處于糖尿病前期，應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)血糖，接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。

胡勁松提醒，具備下列因素之一就屬于糖尿病的高危人群：

1.年齡≥40歲；

2.超重或肥胖和/或中心型肥胖(男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米)；

3.靜坐生活方式；

4.一級(jí)親屬中有2型糖尿病家族史；

5.有妊娠期糖尿病史的婦女；

6.高血壓(收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱)或正在接受降壓治療；

7.血脂異常[高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)≤0.91毫摩爾/升和/或甘油三酯(TG)≥2.22毫摩爾/升]，或正在接受調(diào)脂治療；

8.動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者；

9.有一過(guò)性類固醇糖尿病病史者；

10.多囊卵巢綜合征患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài);

11.長(zhǎng)期接受抗精神病藥物和/或抗抑郁藥物治療和他汀類藥物治療的患者；

12.糖尿病前期，也稱糖調(diào)節(jié)受損，屬于糖尿病的極高危人群(6.1毫摩爾/升≤空腹血糖<7.0毫摩爾/升，或7.8毫摩爾/升≤糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖<11.1毫摩爾/升)。

糖尿病高危人群怎么自我管理？胡勁松建議，對(duì)于糖尿病高危人群，每年檢測(cè)1次空腹血糖；對(duì)于糖尿病前期人群(即糖尿病極高危人群)，建議每半年檢測(cè)1次空腹血糖或餐后2小時(shí)血糖。保持合理膳食、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的健康生活方式，通過(guò)飲食控制和科學(xué)運(yùn)動(dòng)來(lái)降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。超重或肥胖者應(yīng)使體重指數(shù)(用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字)達(dá)到或接近24，或體重至少下降7%，這樣可使糖尿病前期人群發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)下降35%～58%。

警惕糖尿病早期的不典型癥狀

68歲的吳女士最近一段時(shí)間飯量大增，每一餐的食量幾乎比過(guò)去多了一倍，飯后幾個(gè)小時(shí)仍然覺得餓，還要吃些零食。同時(shí)，吳女士喝水、上廁所的次數(shù)也較以往明顯增多。本來(lái)想著能吃能喝，體重應(yīng)該會(huì)增加，可家人都發(fā)現(xiàn)她瘦了不少。吳女士感覺不對(duì)勁，趕緊去醫(yī)院做檢查，被診斷為2型糖尿病。

胡勁松介紹，吳女士的表現(xiàn)屬于糖尿病最典型的“三多一少”癥狀，即多食、多飲、多尿、體重減少。出現(xiàn)典型“三多一少”癥狀且隨機(jī)血糖≥11.1毫摩爾/升，或空腹血糖≥7.0毫摩爾/升，或糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升，可診斷為糖尿病。

有些人僅以是否有“三多一少”來(lái)判斷自己是否得了糖尿病，這是很不正確的。臨床上，糖尿病的診斷只能依據(jù)靜脈血糖的水平。當(dāng)患者處于糖尿病早期階段時(shí)，因高血糖持續(xù)的時(shí)間相對(duì)較短，或血糖水平只是輕度升高，糖尿病的癥狀就不會(huì)那么明顯。事實(shí)上，絕大多數(shù)的糖尿病患者在早期沒有出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，卻可能表現(xiàn)出疲勞、手腳麻木無(wú)力、視物模糊、皮膚瘙癢或傷口久治不愈等非典型癥狀，這些不典型癥狀同樣應(yīng)該警惕。

“五駕馬車”齊發(fā)力，有效減少并發(fā)癥發(fā)生

胡勁松表示，萬(wàn)一得了糖尿病也不必恐慌，只要堅(jiān)持飲食調(diào)整、合理運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)及糖尿病教育“五駕馬車”綜合防治策略，一般可以將血糖控制在滿意的水平，從而大大減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。自我健康管理在控制糖尿病病情中尤為重要，患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生或護(hù)士的指導(dǎo)下開展自我血糖監(jiān)測(cè)，糾正不良生活習(xí)慣，戒煙限酒、控油減鹽、增加體力活動(dòng)、減輕精神壓力、保持心情愉悅，就能平穩(wěn)控制病情、延緩并發(fā)癥，和健康人群一樣享受生活。

需要特別注意的是，糖尿病患者不可以隨意吃精制糖(如白砂糖、蔗糖、糖塊等)，否則會(huì)引起血糖的迅速升高，加重病情。市場(chǎng)上“無(wú)糖食品”應(yīng)運(yùn)而生。目前市場(chǎng)上的“無(wú)糖食品”五花八門，比較混亂。所謂的“無(wú)糖食品”，是相對(duì)于常規(guī)含糖食品而言，它只是不含精制糖，而用其他甜味劑來(lái)代替。因此，這個(gè)“無(wú)糖”并不是沒有糖，而且很多“無(wú)糖食品”是以谷薯類和大量油脂為主料的糕點(diǎn)，本身含有很高的熱量，攝入后同樣會(huì)升高血糖，大量食用還會(huì)引起肥胖、血脂紊亂等問(wèn)題。所以，對(duì)于“無(wú)糖食品”也要合理控制攝入量。

避免糖尿病常見認(rèn)識(shí)誤區(qū)

糖尿病主要和遺傳因素有關(guān)嗎？主要是吃糖引起的嗎？胡勁松提醒，糖尿病患者需避免3個(gè)常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

誤區(qū)1

糖尿病主要是遺傳因素決定的

遺傳因素是糖尿病的危險(xiǎn)因素之一，比如2型糖尿病受遺傳因素影響較大，如果父母都有2型糖尿病，那么子女得糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就比常人要高。不過(guò)，和遺傳相比，不良的生活方式才是決定是否患上糖尿病的重要因素。盡可能避免后天因素才是預(yù)防控制糖尿病的關(guān)鍵。

誤區(qū)2

糖尿病患者要控制飲水

糖尿病患者的“三多”癥狀即多飲、多食、多尿，常常讓患者頭疼，很多人試圖通過(guò)控制飲水量來(lái)避免過(guò)多上廁所的麻煩。其實(shí)，這是錯(cuò)誤的。由于糖尿病患者體內(nèi)處于高血糖狀態(tài)，飲水可使血漿滲透壓下降或恢復(fù)正常，起到降血糖的作用。如果限制飲水，會(huì)導(dǎo)致血容量減少，反而會(huì)升高血糖，而且會(huì)加重高滲狀態(tài)，對(duì)病情非常不利。如果等到口渴才喝水，這時(shí)血糖往往已經(jīng)很高了。因此，糖尿病患者比健康人群更需要多喝水。

誤區(qū)3

糖尿病主要和吃糖多少有關(guān)

人們常說(shuō)“別吃太多糖，小心得糖尿病”。其實(shí)，這種說(shuō)法是缺乏科學(xué)依據(jù)的。吃糖多少和糖尿病沒有直接關(guān)系，患糖尿病的根本原因是分泌胰島素的胰島或胰島素發(fā)揮作用的組織器官出了問(wèn)題，沒有足夠的胰島素去“消化”糖分。如果胰島素分泌正常、作用正常，吃了糖也會(huì)被分解。此外，即便是糖尿病患者也不是絕對(duì)限制糖的攝入。限制高脂肪、高熱量飲食以及增加運(yùn)動(dòng)，保持能量平衡，才是預(yù)防糖尿病的根本措施。當(dāng)然，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格限制白糖、紅糖等單糖，因?yàn)閱翁菢O易被人體吸收，引起血糖的迅速升高，使受損的胰島不堪重負(fù)，進(jìn)而加重病情。