關節炎是65歲以上老人的常發疾病，特別是退行性骨關節炎，與年齡密切相關。超過60歲人群中，80%以上在膝關節可見骨關節炎X線征象，50%被疼痛困擾。人工關節置換是幫助老人恢復自理能力和提高生活質量的終極手段。什么樣的情況需要換人工關節？其又有哪些類型？

生活中，需要行關節置換手術的患者大部分是老人。這些患者大致有3類：第一類最常見，是退行性關節疾病。人的關節就像一部精密設計的機器，為人體提供支撐及活動支持，時間長了會導致軟骨磨損、骨贅形成以及關節畸形，導致患者疼痛以及活動障礙。第二類是以前受過外傷或感染，導致嚴重的關節破壞。第三類是患者存在骨骼的發育性疾病，比如髖關節發育不良。總之，如果髖、膝關節有嚴重畸形、破壞、功能障礙，患者有明顯疼痛，應該及時就診，考慮是否進行關節置換手術。

目前的人造關節從部位分類，有人工髖、膝、肩、踝關節等，最常見和最成功的關節置換，是下肢負重髖、膝關節。從人工關節的固定理念，可以分為骨水泥型人工關節和非骨水泥型（生物型）人工關節。目前，人工髖關節，非骨水泥型假體是主流，有更好的長期固定效果，骨水泥型假體只適用于骨質嚴重疏松等少數患者。而人工膝關節，骨水泥型假體是主流。這主要是因髖、膝關節的運動模式和受力模式不同所決定的，兩者都有非常良好的長期療效。從摩擦界面的類型說，分為金屬對聚乙烯、陶瓷對聚乙烯、陶瓷對陶瓷界面。金屬的耐磨性一般，但價格便宜，適合高齡患者；陶瓷的耐磨性非常好，特別是陶對陶的摩擦界面，使用時間長達30年甚至更久，適合較年輕的患者，但價格也較昂貴。

經過幾十年發展，人工關節的假體設計、手術技術以及快速康復方面都取得了長足進步，現已比較成熟，是治療關節終末期疾病的金標準。全世界每年有超過兩百萬人進行人工關節置換手術。現在常規的髖、膝關節置換手術1小時左右就能完成，不需放置引流管，聯合多模式鎮痛管理和快速康復管理，患者術后1天即可拄拐下床行走，4~5天可出院，不需拆線。術后患者可恢復正常生活，進行各類活動，旁人基本看不出來是做過手術的。人工關節確實有使用壽命，但主要看指征而不是年齡來決定是否需手術。就算年紀輕的人，關節壞了也要換，要不然就喪失生活質量了。

當然，人工關節置換手術是骨科大手術，不可避免存在相應的風險，術后也要注意幾點：首先，警惕感染風險，人工關節假體周圍感染是很危險也很難處理的，會導致關節疼痛、關節功能障礙，需再次甚至多次手術才能處理。因此，要盡可能預防和避免感染。其次，要注意防止外傷、撞擊、摔跤等，可能會導致假體周圍骨折和假體松動。再次，雖然現在的人工關節很耐磨，但日積月累的磨損顆粒仍然可能導致假體周圍的骨溶解，因此要保養和愛護自己的人工關節，避免經常爬樓、爬山、負重，并適當控制體重。▲