《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說：“丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢斑白；七八肝氣衰，筋不能動；八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去。”闡述了男性少、長、壯、老的生命發(fā)展自然規(guī)律，指出了男人之所以生長、發(fā)育、繁殖和衰老，主要取決于腎氣。

很多人認(rèn)為只有女性才有更年期，其實男性也有更年期。每個人都會經(jīng)歷從生殖旺盛期到生殖衰退期的過程。一般男性到了50歲以后，雄性激素的機(jī)能逐漸衰退，特別是睪固酮的分泌減少，這種因為體內(nèi)荷爾蒙分泌的變化所產(chǎn)生的身心障礙，就是所謂的“男性更年期”。2012年，用“遲發(fā)的性腺功能減退”來命名“男性更年期綜合征”已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。

男性進(jìn)入更年期后，也會和女性一樣，在精神癥狀和身體特征兩方面發(fā)生一系列改變。從精神癥狀方面而言，性情發(fā)生變化，情緒波動較大，常常喜怒無常。同時，精神也會比以前更加緊張，容易捕風(fēng)捉影、胡思亂想、神經(jīng)敏感、對身邊的人缺乏信任感。從身體特征方面而言，主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂。不少人會出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的癥狀，如心悸怔忡、心前區(qū)不適、早搏、血壓波動、頭暈耳鳴、潮熱、出汗等癥狀。此外，也有一些人會出現(xiàn)如食欲不振、腹脘脹悶、大便時秘時泄等胃腸道功能紊亂的癥狀。另外，植物神經(jīng)功能紊亂還會表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱，如失眠、少寐多夢、易驚醒、近期記憶力減退、健忘、反應(yīng)遲鈍等癥狀。男性性功能障礙也是十分常見的癥狀。也會產(chǎn)生一系列下尿路癥狀，比如尿頻、尿急、尿失禁等。此外，體態(tài)也會發(fā)生一定的改變，全身肌肉開始松弛，皮下脂肪比起以前更加豐富，身體變胖等。

傳統(tǒng)中醫(yī)對處于更年期的男性具有很好的調(diào)理效果。中醫(yī)將男性更年期癥狀大致分為三型：一是腎陽虛型。患者常見面色蒼白，精神萎靡，畏寒嗜臥，腰酸腿軟，性欲減退，陽痿早泄，陰冷囊縮，尿頻遺尿，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白，脈象沉遲。治宜溫補(bǔ)腎陽，予右歸丸加減。方中以附子、肉桂、鹿角膠溫助腎陽，熟地黃、山藥、枸杞子、菟絲子滋腎養(yǎng)陰，取“陰中求陽之意”。山茱萸、杜仲補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝。當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)虛。諸藥合用，溫腎助陽，益精補(bǔ)血，收溫補(bǔ)腎陽之效。陽痿者可加淫洋藿、巴戟天、仙茅。早泄加金櫻子、五味子、芡實、煅龍骨。尿頻、遺尿者可加桑螵蛸、益智仁、芡實。陰冷腹痛加烏藥、小茴香。便溏者可加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂。

二是腎陰虛型。患者常見形體消瘦，面紅顴赤，潮熱盜汗，五心煩熱，頭暈耳鳴，失眠多夢，腰膝酸軟，遺精早泄，口干便燥，夜尿黃，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，清退虛熱。予知柏地黃湯加減。本方在滋補(bǔ)腎陰方劑六味地黃湯的基礎(chǔ)上，加用清退虛熱的知母、黃柏，故有滋補(bǔ)腎陰，清退虛熱之效。煩熱者可加麥門冬、蓮子心。盜汗加地骨皮、五味子。失眠者可加酸棗仁，柏子仁。腰痛者可加杜仲、續(xù)斷。遺精加金櫻子、芡實。

三是心腎不交型。患者常見心煩不寐，心悸怔忡，健忘多夢，五心煩熱，腰膝酸軟，遺精早泄，自汗盜汗，頭暈耳鳴，口干舌燥，舌紅尖赤，舌苔薄黃，脈象細(xì)數(shù)。治宜滋腎養(yǎng)心，交通心腎。予天王補(bǔ)心丹合交泰丸。方中黃連清心，清退上炎之心火。肉桂引火歸元，引上亢之虛火下歸于腎。生地黃、天門冬、玄參、五味子滋養(yǎng)腎陰。酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、五味子、茯苓、麥門冬養(yǎng)心陰、安心神。黨參、當(dāng)歸補(bǔ)益氣血，丹參涼血清心。共收滋腎養(yǎng)心，水火既濟(jì)，心腎交通之功。遺精早泄者可加金櫻子、芡實、益智仁。自汗盜汗者可加煅龍骨、煅牡蠣、麻黃根。心悸怔忡者可加磁石、珍珠母。

據(jù)傳黃帝曾問，掌握養(yǎng)生之道的人，年齡能活到百歲左右，還能生育子女嗎？岐伯答道，那些能夠掌握養(yǎng)生之道的人，因為能夠防止衰老而保全形體。因此，面臨男性更年期時要加強(qiáng)運動鍛煉、保證充足的睡眠，改變不良生活嗜好，同時要排解各種壓力，保持樂觀平和的心境。如果能這樣做，更年期就會安然度過。

（作者系北京市朝陽中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師）