福建省是全國首批醫改綜合試點省份之一，福建省委、省政府把醫改試點的重要任務擺在突出位置，高度重視總結推廣三明經驗，明晰路徑、把握節奏、抓實成效。近日，記者專訪福建省衛生健康委黨組書記黃如欣，探悉該省全省“一盤棋”整體來推進醫改的路徑和成就。

　　■健康報：福建省如何推廣三明經驗，又如何將三明經驗上升為福建經驗？

　　黃如欣：三明經驗是三明市委、市政府有關方面同志積極實踐與探索的結果，是各方面支持形成的集體智慧的結晶。福建省委、省政府始終高度重視三明醫改，充分發揮省級層面的統籌和指導作用，持續將三明作為福建醫改的“試驗田”，及時將三明醫改實踐經驗上升為體制機制。三明經驗是福建經驗的重要組成部分，也可以說擴大了的三明經驗即是福建經驗。總結推廣三明經驗，福建省明確——

　　一是強化組織領導，高位推。基于醫改的“世界性難題”屬性，省委、省政府加強了對醫改工作的領導，省委書記于偉國、省長唐登杰按照習近平總書記對黨政主要負責人抓改革的“四個親自”要求，分別擔任省醫改領導小組組長、第一副組長，對醫改工作負總責；各市縣黨政主要領導也親自掛帥，形成強有力的醫改推進機制。

　　二是總結三明經驗，重點推。2015年2月，在深入調研三明等地醫改經驗和學習借鑒兄弟省份做法的基礎上，省委、省政府出臺了《福建省深化醫藥衛生體制改革綜合試點方案》，將總結提煉的三明經驗融入全省醫改總體方案和配套政策中，明確了全省醫改的總體思路、具體任務及時間安排等要求，將三明經驗做法作為規定動作重點加以落實。

　　三是堅持改革不停步，持續推。為使改革任務落地落實，建立了醫改效果監測評價指標體系，將醫改重點任務納入各級績效考核，與資金撥付、項目立項等掛鉤，對醫改滯后地區黨政領導進行約談，著力將醫改持續推向縱深。

　　■健康報：福建省在醫改方面實現了哪些跨越，取得了哪些成就？

　　黃如欣：在推廣三明經驗的同時，福建省重視因地制宜探索醫改新經驗、新做法：在醫藥領域改革方面，堅持質優價實原則，著力擠壓藥品耗材虛高水分；在基本醫保改革方面，堅持公平效率相統一，更好地保障病有所醫；在醫療衛生改革方面，堅持提升服務質量和水平，調動醫務人員積極性，更好地滿足人民群眾的健康需求。

　　福建通過持續深化醫改，主要取得4個方面的顯著成效：

　　一是“以少勝多”，即以較少的衛生資源實現了較高的健康效益。2018年，雖然全省醫療衛生資源在全國排名總體比較靠后，但人均期望壽命（比全國高0.84歲）、孕產婦死亡率（比全國低35%）、嬰兒死亡率（比全國低38%）等主要健康指標總體好于全國平均水平。

　　二是“三升三降”。“三升”是指，2018年全省千人均執業（助理）醫師、千人均注冊護士比2016年增加0.24人和0.29人；基層醫療衛生機構診療量占比達51.5%，比2016年提高0.7個百分點。“三降”是指，2018年縣域外住院量占比降至33.04%，比2016年下降2.6個百分點；平均住院天數8.7天，比2016年縮短0.2天；2015年以來醫療費用年均增幅降至8.95%，比改革前下降5.9個百分點。

　　三是“三方共贏”。患者方面，2018年個人現金衛生支出占衛生總費用比重降至24.52%（全國28.7%）；公立醫院第三方測評滿意度為88.43分，處于比較滿意水平。醫院方面，2018年醫療服務收入占比30.24%，比2016年提升了3.11個百分點，公立醫院醫務人員工資性收入年均增長12.3%。醫保方面，基本實現并保持醫保基金平穩運行。

　　四是“4年第一”。從2015年度開始，公立醫院綜合改革效果評價連續4年位居全國第一。

　　■健康報：當前及今后，福建醫改還有哪些方面的困難需要克服，還有什么問題需要加以解決？

　　黃如欣：目前，福建以衛生健康、醫療保障兩大部門組建為主要標志的醫藥衛生治理新體制已然形成。結合健康中國建設和“大衛生、大健康”要求，福建注重基本醫療與基本公共衛生政策的集成創新，正在逐步從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。主要以組建總醫院（縣域緊密型醫共體）為載體，探索構建整合型醫療衛生服務體系，促進資源優化配置和下沉共享，為群眾提供全方位、全生命周期健康服務創造條件；以醫保為引擎，建立健全醫保基金打包支付、按病種收付費、按C-DRG收付費、家庭醫生簽約服務及健康促進等制度，力促百姓從“花錢買治療”轉變為“花錢買健康”。

　　近年來，福建省深化醫改工作雖然取得了積極成效，但與黨中央的要求和人民群眾的期盼還有差距。歸納起來，主要有以下幾個方面：一是“大衛生、大健康”理念還未牢固樹立，推動“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變還需要過程。二是“三醫聯動”還需進一步深化。藥品耗材生產、流通和使用等環節綜合治理有待進一步深入，醫療服務價格改革、按病種收付費改革等進展不夠平衡。三是公立醫院補償機制（含價格補償和財政補助）有待完善。醫療服務行為有待進一步規范，醫療投入如何轉化為更多的優質服務，有待進一步探索。四是分級診療制度建設還需要深入推進，基層醫療服務能力仍相對薄弱，縣域醫共體（總醫院）建設尚需進一步深化。五是綜合監管機制還不夠健全，多元化監管仍處于試點階段，綜合監管的信息化、智能化水平亟待提升。

　　當前，全國醫改方向明確、路徑清晰、重點突出，關鍵是如何抓落實。下一步，我們將繼續按照習近平總書記有關深化醫改和對福建工作的重要指示批示精神，認真落實黨中央、國務院的部署，進一步發揮三明醫改的典型引領作用，努力在醫改關鍵環節取得新突破、創造新經驗。（首席記者 葉龍杰 特約記者 董小杰）