老人是用藥“大戶”，但又因年老體弱，在服藥方面有特殊性，機體變化會影響藥物在體內吸收、分布、代謝和排泄的過程。

　　上了年紀，胃黏膜萎縮及胃壁細胞功能減退，直接影響酸性和堿性藥物的解離度、脂溶度，從而影響藥物吸收。老人胃腸蠕動相對減弱，藥物進入小腸的時間延遲，同樣影響藥效發揮。老人還常患有便秘、腹瀉，藥物吸收更慢。再加上胃腸道體液量減少，一些藥物的生物利用度降低。

　　從藥物分布來說，老人細胞功能減弱、細胞內液少，脂肪組織增加而非脂肪組織減少，這就使嗎啡、安定等分布容積較小的藥物血藥濃度增加。血漿白蛋白的含量隨著年齡增長而降低，會直接影響藥物的蛋白結合率。65歲老人的腎血流量僅為年紀人的40%~50％，易造成藥物蓄積中毒。

　　從藥物代謝來說，多數藥物在肝臟要經過不同程度的結構變化，經肝內藥物代謝酶作用，使血藥濃度降低，藥理作用減弱，老人肝萎縮，肝內代謝酶減少，會影響藥物代謝清除。腎臟是大多數藥物排泄的重要器官。老人腎功能減退，可能造成藥物蓄積。

　　再說藥物受體效應，老人的靶器官對藥物的敏感性有變化，且隨著增齡，體內一些受體數量減少，受體與藥物的結合力減弱，不僅影響藥效，而且會誘發不良反應。老人抑郁癥的發病率較高，使用安定類藥物后易出現精神錯亂和共濟失調，易跌倒。老人心血管功能也有減退，在正常血藥濃度下可能引起時間長而明顯的體位性低血壓。（總第49期）▲