2018年11月，根據國家衛生健康委、國家中醫藥局《關于印發全面提升縣級醫院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》（國衛醫發〔2018〕37號）有關要求，上海市嘉定區南翔醫院認真組織學習了“全面提升縣級醫院綜合能力工作方案（2018-2020年）”和“國家衛生計生委辦公廳關于印發縣醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準的通知”（國衛辦醫發〔2016〕12號），對各科室的服務能力進行評估后，撰寫了“上海市嘉定區南翔醫院提升綜合服務能力工作情況報告”和申報書。希望通過三年的建設，進一步加強醫院人才、技術和重點專科等的建設，提升醫院科學化、規范化、精細化和信息化管理水平，進一步提升綜合服務能力，有效承擔區域居民常見病、多發病診療、危急重癥搶救與疑難病轉診任務。 2019年5月，該院作為上海市僅有的兩家縣級醫院之一，面臨著新的發展機遇。

提升醫院管理水平

加強依法執業。為了進一步加強醫療執業行為的監管，2019年按照《上海市企業（機構）衛生管理自查制度》（滬衛監督[2012]28號）要求，該院認真梳理市衛監下發的自查表，對檢驗、美容、母嬰保健、用血、設備、器械、醫療技術、傳染病、體檢、醫務人員管理、處方管理、空調通風、控煙、供水、生物實驗室、放射等方面工作進行自查，發現問題并積極進行整改。同時，該院加強了對計劃生育等科室的監管，進行相關自查和完善臺帳，以此規范醫療行為，做到依法行醫、依法管理。

加強醫療質量管理與控制。按照區醫學會的統一部署，該院積極推薦新一輪質控專家或專職人員，配合區醫學會完成專業質控組的調整工作；同時積極配合各專業質控組檢查，發現問題要求科室進行整改，以持續改進醫療質量。2018年，發放門急診大額處方（＞500元）整改通知書6份，收到申辯3份，涉及金額1340.41元。2018年3月，該院獲嘉定區2017年度“ADR報告優秀獎、MDR積極完成獎、ADR簡報撰稿獎”。2018年3月，藥劑科韋勁主任被聘為嘉定區安全用藥講師團成員。2018年3月，韋勁主任被評為ADR工作先進個人。2018年4月，石景芳當選為第七屆中西醫結合學會醫學影像專業委員會超聲學組委員。2018年8月，該院李艷春、徐婭瓊、錢麗靜組隊在“嘉定區預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播知識競賽”中榮獲三等獎。2018年9月，柴維漢當選為上海市中醫藥學會治未病分會第一屆委員會委員。2018年9月柴維漢當選為中國非公立醫療機構皮膚專業委員會毛發醫療與頭皮健康管理學組委員。2018年9月，心內科張方亮在中華醫學會心電生理和起搏分會第一屆心電知識技能大賽暨“心動中國·穩心杯”心電大賽華東區城賽活動中，榮獲優勝獎。2018年9月，韋勁、高潔、許慧良、朱曉玲獲上海市二、三級醫院抗菌藥物師資培訓合格證書。2018年10月16日，呼吸科蔡立長榮獲“知享呼吸”上海二級醫院慢性氣道疾病知識大賽決賽一等獎。

為了加強對病歷質量的信息化管理，2018年醫務科開發了“南翔醫院病歷質控智能數據平臺”，可實時管控10個病歷管控指標，提升了管理效率，該軟件獲得了國家版權局的授權。2019年醫務科又開發了“南翔醫院手術及非計劃再手術智能監控系統”，可以通過信息化手段加強對手術及非計劃再手術的管控，該軟件也獲得了國家版權局的授權。同時繼續加強對院感、手術、輸血和非計劃再手術等的管控，重點加強急診科、ICU、產房和手術室等高風險科室的管控，醫療安全總體受控。此外，該院積極加強專業質控的管理，對各條線質控檢查中發現的問題要求科室按時進行整改，不斷提高醫療質量。2018年有9個專業的市級質控成績進入全市前1/3。

為了進一步加強病歷書寫的質量管理，上海市病歷質量管理控制中心制定的《上海地區病歷質控標準（2015版）》對病歷書寫質量和病案管理提出了更高的要求，該院積極參加區衛生健康委及市六院組織的病案管理相關知識培訓，加強病案首頁管理。2019年5月通過網絡在線培訓（CCMTV）對全院臨床醫師進行病歷書寫基本規范培訓及考核。2018年下半年該院病歷質控成績為96.45分，在全市二甲醫院中排第8名。

加強醫療安全管理。該院以《嘉定區醫政醫改工作要點》為指南，以解決具體問題為導向，以管理提升、制度創新、內涵發展、懲防并舉為主線，建設高效規范的醫療服務體系，保障醫療質量和醫療安全。認真組織自查、整改和督查，特別是對急診急救、術前檢查、大手術報批等環節進行了嚴格督查和管理，及時發現問題并進行整改、追蹤。2018年召開醫療糾紛專家討論8次，對發生的醫療事件進行了及時的討論，對醫療事件的處理發揮了積極的作用。

2019年1月至 6月，該院召開醫療糾紛專家討論2次，對發生的醫療事件進行了及時的討論，對醫療事件的處理發揮了積極作用。目前，該院已在產安辦會議上進行認真的分析和討論，共召開產科安全例會3次，參與婦產科醫療安全談話2次。2019年6月12日，該院請律師為醫護人員進行醫療安全培訓；同時，還通過質量月會、季度質量講評、個別談話和發布警示通報等形式進行了質量講評和安全教育，取得了一定的成效。經過管控，2019年1-6月醫院總體醫療安全形勢平穩，未出現重大醫療糾紛事件。

落實改善醫療服務行動計劃。按照《嘉定區進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020）實施方案》，該院進行任務分解，從改善環境、優化流程入手，全面提升醫療質量、確保醫療安全。產科病房門禁系統加強了病區安全管理，深受孕產婦及家屬的好評。同時，繼續加強對出院患者通過電話回訪等形式進行健康教育、慢病管理、母嬰護理及用藥指導等服務，切實改善了患者就醫體驗。該院現已全面實施優質護理，實行醫護共同查房，加強了醫護、醫患溝通，獲得了患者的好評。

提升醫療服務能力

完善診療科目設置。按照“全面提升縣級醫院綜合能力工作方案”（2018-2020年），該院一級診療科目缺傳染性疾病科和重癥醫學科，二級診療科目缺腎病學、神經外科和胸外科，需要補齊的薄弱專科有老年病專業，需要夯實的平臺專科有分子生物學專業組、腦血流圖專業組，對這些缺項該院已進行梳理，經過討論后將逐個申報科室資質并逐步推進相關科室建設。

提升專科服務能力。現在醫院的發展要做到院有專科、科有專病和人有專長，打統仗不利于科室發展，而應通過錯位競爭、差異化競爭來提升科室的競爭力。該院通過專科醫聯體的建設，以專科特色技術吸引病人，并通過各種報刊、新媒體和宣傳欄等進行大力宣傳，打造特色品牌。目前銀屑病專病、兒童哮喘專病、甲狀腺乳腺專病、肛腸專病、高血壓專病、中醫痹病專病和體外震波碎石等都取得了較快的發展，社會影響力不斷擴大。醫技科室如放射科和功能科也開設了放射診斷、超聲診斷等專家門診。通過特色技術吸引病人已成為醫院發展的新突破口。

加強人才隊伍建設。自2018年1月1日，該院第三輪學科建設正式啟動；2019年，啟動第三批后備人才建設，共有15位醫務人員入選后備人才。以學科建設和人才發展來帶動醫院的長遠發展，是醫院發展的總戰略，將會對醫院的長遠發展注入持久的推動力。

該院2018年安排了8名醫師分別到仁濟醫院、華山醫院、兒童醫院、同濟醫院、瑞金北院、新華醫院進修。認真執行2018年醫院培訓計劃，2018年組織全院性業務培訓14次，區級業務培訓3次，市級繼續教育培訓1次。各科室每月科內講座2次。2018年組織各種外出學習達45批，116人次，包括各種崗位培訓、業務講座及各種年會。2018年上半年參加醫教星空遠程教育Ⅰ類3期144人次、Ⅱ類5期733人次。2018年下半年參加醫教星空遠程教育Ⅰ類3期21人次、Ⅱ類5期121人次。2018年接受“上海震旦職業學院”、“上海杉達學院”、“武漢輕工大學醫學技術與護理學院”、“江西衛生職業學院”共五名實習生來院實習。接收五名醫師進修，分別來自真新社區衛生服務中心、馬陸社區衛生服務中心、云南省迪慶州德欽縣拖頂鄉衛生院、內蒙古科爾沁右翼中旗蒙醫醫院。

2019年上半年兒科主任董蔚、皮膚科主任胡陽作為區第五批學科技術帶頭人順利結題。2019年上半年兒科、皮膚科作為第四批區重點學科順利通過中期匯報。

推廣適宜技術項目。2017年，該院開展醫療新技術、新項目13項，開展護理新技術3項。2018年該院開展醫療新技術、新項目20項。2019年8月將對2018年新技術進行評估并審核2019年新申報的21項新項目。

構建有序的就醫格局

落實縣級醫院功能定位。全面加強醫院人才、技術、重點專科等核心競爭力建設，提升醫院精細化、科學化、規范化管理水平，提升醫院綜合服務能力，能夠有效承擔區域多發病、常見病的診治，能夠進行危急重癥的搶救及疑難病轉診等工作，不斷提高區域內就診水平，有效推進分級診療制度的落地。

落實分級診療制度建設。我國醫療資源配置不合理，建立分級診療制度是合理配置醫療資源、促進基本醫療衛生服務均等化的重要舉措，同時也是深化醫藥衛生體制改革、建立中國特色基本醫療衛生制度的重要內容。“十三五”以來，該院積極推進分級診療制度的落實。先后加入了上海兒童醫院兒科醫療聯合體、同濟大學附屬同濟醫院醫療集團、瑞金醫院北院-嘉定醫療聯合體和肺科醫院專科醫聯體等。2017年5月建成上海市首個綜合性醫院“標準化示范兒科門急診”。同時，該院還牽頭與周邊6家社區衛生服務中心建立了中醫專科醫聯體、骨關節炎專病醫聯體和護理醫聯體。整個醫聯體建設呈全方位、多維度、多元化發展態勢，為分級診療的落地打下堅實的基礎。

提升信息化管理水平。加快信息平臺建設。目前，該院電子病歷已達4級水平，正在配合嘉定區衛生健康委進行雙向轉診信息平臺的試點工作，正在參與嘉定藥事云平臺建設，在醫院內部也在開發一些實用軟件，以提高信息化管理水平。

積極推進遠程醫療服務。2017年，在上海市兒童醫院的支持下，該院建成了上海市第一家標準化兒科示范門急診，同時建成了遠程會診診室，可以實時與兒童醫院進行線上會診。2018年，該院參加了上海肺科醫院組建的肺科聯盟，與肺科醫院開通了網上云平臺，給患者更多的方便和選擇，受到了老百姓的歡迎。

繼續加強對口支援。2019年1-6月，該院繼續加強對6家社區衛生服務中心和愛以德護理院的對口支援，擬在雙向轉診、專科帶教、健康教育等方面進一步加強合作，采取具體措施“補短板”，把醫改和服務百姓的各項具體工作落到實處。該院兒科繼續加強對南翔周邊地區社區衛生服務中心（江橋2個點、真新、馬陸）雙向轉診制度的合作關系，以在社區衛生服務中心建立霧化吸入治療室為抓手，創立一種適合本地區喘息性疾病規范、有效的治療和監控的適宜技術。該院部分科室每周半天到南翔社區衛生服務中心進行幫扶，皮膚科每周半天到真新街道社區衛生服務中心進行幫扶，婦產科、兒科每周半天到馬陸社區衛生服務中心進行幫扶，獲得了當地老百姓的歡迎。2019年7月18-19日，有17位社區衛生服務中心兒科醫師到該院進行兒科適任能力學習。

加強公益性的可持續發展 提升醫院綜合能力 

在該院院領導看來，公益性是公立醫院立院之本。公立醫院應專注于為百姓提供適宜的基本醫療，政府不舉辦營利性醫療機構，而且政府舉辦的公立醫療機構禁止與社會資本合作舉辦營利性醫療機構。只有牢牢把握住公益性，才能保證公立醫院始終向正確的方向發展。按照行風建設要求，公立醫院首先要做到“兩切斷一轉變”，即切斷科室經濟收入指標與醫務人員考核之間的直接掛鉤關系；切斷醫務人員收入與處方、檢查、耗材等收入之間的直接掛鉤關系；轉變指要改變以科室收減支結余提成分配的模式，形成以崗位工作量、服務質量、病種手術難易度、患者滿意度、醫藥費用控制、成本控制、醫德醫風、臨床科研產出和教學質量等核心指標為準的考評方式，并以此保證醫院向正確的方向發展。

同時，國家多部門也多次發文，要求嚴加控費，要求醫療費用增長幅度控制在10%以下，對藥占比、耗材占比也提出了控制要求。對公立醫院而言，嚴格控費、降低老百姓負擔，這也是體現醫院公益性的一個方面，必須嚴格遵守。此外，對急救病人、“三無”病人提供就診綠色通道，積極參加健康教育和義診，按時完成對口支援等指令性任務，也是體現醫院公益性的重要方面。

此外，該院領導還指出，開展八項工作，強調可持續發展。

一是加強學科隊伍建設。2018年，該院啟動第三輪學科建設，有9個科室分別被列為重點學科、特色學科和支持學科。同時，該院有序推進市中醫薄弱領域皮膚科建設，加大康復醫學科、中醫痹病、兒童消化專科、中醫兒科等科室建設力度，繼續推進中醫工作室建設。鼓勵醫務人員積極參加申報課題、撰寫論文和申請專利等科研活動。科研是學科建設的依托，沒有高水平的科研課題作依托，學科建設將成為空談。學科建設質量的提升又為科研活動的發展提供高層次的人才和技術支撐。2018年該院發表核心論文（包括SCI論文）41篇，創歷史新高。2019年該院中標委級以上科研課題17項（還有2項送市里待審），為歷年來最好成績。學科建設和科研相輔相成，呈全面發展態勢，也培養了一批骨干人才，增強了醫院發展的后勁。

二是加強人才隊伍建設。2018年，醫院成功招聘40余名新員工，其中包括病理等多學科的緊缺專業人員，強化了科室資源配置。同時每年通過柔性引進及返聘退休專家20余名，強化了醫院的技術力量。整體人才隊伍從年齡結構、學歷結構和職稱結構等進一步優化。2018年該院完成了第二批優秀醫學及后備管理人才三年培養計劃，2019年又啟動了第三批優秀醫學及后備管理人才建設，15名優秀醫務人員被納入項目管理。人才是醫院發展的第一資源。歷史證明，在任何時期，人的問題是最難解決的。尤其在轉型期，激化矛盾容易，消解矛盾特別是保護和提高工作人員的積極性，卻十分不易。因此，要從醫院文化建設入手，多管齊下，不斷增強全院職工的認同感、歸屬感和榮譽感，全力打造一支有理想、有追求、有能力、有干勁的核心人才隊伍，并以此促進醫院的全面發展。

三是下大力氣提升醫療服務能力。為提高胸痛病人救治能力，該院建立了規范化急性胸痛救治流程，進行全員培訓，同時與轉送單位、120和5家網絡單位形成了比較完善的區域協同救治網絡，實現院前和院內的無縫銜接，提高了急性心肌梗死病人的搶救成功率。經過一年多的創建，于2018年11月通過中國胸痛中心認證委員會認證，這也是上海市首批通過國家認證的基層版胸痛中心。下一步將繼續推進該項工作的常態化建設。

繼續推進兒科“標準化示范兒科門急診”建設。該院兒科在與上海市兒童醫院在醫療服務、學科建設、信息共享等方面開展全方位合作的基礎上，率先在醫聯體內實現疑難、危重遠程會診及開通危重患兒救治“綠色通道”。在教學查房、上級醫院專家預約掛號和預約檢查等方面與兒童醫院實現互聯互通。與周邊社區衛生服務中心合作持續推進“兒科醫聯體社區霧化項目”。開展兒科專科培訓“腹瀉直通車”及“醫路童行”大講堂活動，獲得了良好的反響。2019年7月掛牌成為上海市首批13家兒童哮喘標準化哮喘門診之一，目前兒科門急診二期建設項目已通過區發改委審批，將于年內建設完成。建立自己的學科品牌。以專病建設為突破口加強學科建設，通過提升診療技術水平、專科人才培養、教學基地建設和科研來筑牢專科建設的底部。通過論文專利、繼續教育項目、專項學術會議和申報科技成果等不斷提高學術影響度。通過媒體宣傳、健康教育、義診咨詢、微信公眾號等提高社會知曉度。如皮膚科微信公眾號經常有科普信息發布，一直保持鮮活狀態，社會關注度比較高，受到廣大患者、社區醫生和公眾的歡迎。

四是不斷提高信息化管理水平。按照“關于執行《上海市病歷書寫質量考核指標（試行版）》的通知”（滬病歷中心[2018]1號），要求對“病歷書寫基本規范（2010版）”八個方面24項指標進行管控，要求每月自查所有出院病歷的30%等等，質控工作量非常大。為此，該院擬開發“電子病歷書寫質量24項考核指標自動化輔助檢查系統”，現已就每一項考核指標逐條進行了討論，制訂了閉環管理流程圖，爭取4季度完成開發任務。

五是積極推進“國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）”建設項目。按照“國家標準化代謝性疾病管理中心項目（嘉定區1+X模式建設方案）”，該院開始積極籌備MMC建設，內分泌科已制訂設備預算，新增了兩名醫師，并派一名醫師去瑞金北院學習，醫務科、護理部、設備科等也去瑞金北院MMC學習，相關制度流程正在建立。醫院已將疼痛科區域劃歸MMC項目，年內MMC項目正式啟用。

六是推進康復外科（ERAS）建設。按照醫院2019年工作計劃，為了進一步推進康復外科（ERAS）建設，醫務科制訂了南翔醫院“加速康復外科示范病房”工作管理制度”、南翔醫院“加速康復外科”（ERAS）建設方案、“加速康復示范病房”術后康復隨訪制度、ERAS術后疼痛管理和質控制度等制度和流程，做好了康復外科（ERAS）建設前期準備工作，擬今年下半年全面推進該項工作。

七是積極探索DRGs相關工作。該院積極參加區衛生健康委組織的DRGs相關培訓， 2019年4月2日，在嘉中心舉行的溫州衛生健康委交流會上，醫務科“上海市嘉定區南翔醫院DRGs臨床應用實踐與探索”在會上進行了交流，2019年5月東華公司專門到該院進行DRGs相關培訓。2019年6月4日，醫務科在區衛生事務管理中心交流會上做了“嘉定區南翔醫院DRGs臨床應用匯報”。7月1日，參加了上海市大數據病組分值付費試點工作啟動會，嘉定和閔行作為試點區將率先展開，該院將認真學習相關文件，積極做好相關試點工作。2018年醫務科中標市醫保專委會DRGs課題研究進展順利，論文發表2篇、錄用1篇。2019年醫務科中標DRGs相關1項區科委和1項區衛健委政策性課題，我們也希望以DRGs課題研究為抓手，不斷探索醫院的精細化管理，更好的服務臨床。

八是積極開展控費工作。2016年6月，國家衛生計生委下發《關于盡快確定醫療費用增長幅度的通知》(國衛辦體改函〔2016〕645號)，要求按照自上而下、層層分解的原則，將控費目標逐級分解到各地市(縣市)和公立醫院，力爭2017年年底，全國醫療費用增長幅度降到l0％以下。這是自2015年11月國家五部門聯合印發《關于印發控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見的通知》(國衛體改發〔2015〕89號)后，國家衛生計生委再次“劍指”控費。該院自2017年底開始加大管控力度，全力做好控費工作。2019年上半年醫療費用增長15%，雖有業務量增加的因素，但確存在不合理增長的地方。為此，醫院專門召開控費會議，制定了控費標準，要求2019年8-12月零增長，全年費用增長控制在10%以內。

經過一系列的改進工作，目前該院已獲得長足性發展。具體體現為以下八個方面。

成為常見病多發病的診療中心。按照“上海市區域醫療中心服務能力標準（征求意見稿）”，區域醫療中心定位在本市醫療服務體系中起承上啟下的作用，其醫療服務能力直接反映醫院的整體辦院水平和學術地位。區域醫療中心主要承擔醫療服務圈內居民常見病、多發病的診斷與治療，以及急危重癥的救治任務與疑難病轉診。根據這個功能定位，區域醫療中心的床位規模、科室設置、人員配置、設備設施以及應有的醫療服務能力、醫療質量與醫療安全保障、信息化建設水平也就有了基本的標準。

成為社區衛生服務的支持中心。區域醫療中心要給予社區衛生服務中心技術、科研和發展等方面的支持，對他們存在的困難給予積極的幫助，從而取得社區醫生的信賴，獲得社區醫生提供的病人資源以及社區老百姓的信任和口碑，并與社區衛生服務中心建立穩固的網絡聯系，成為他們的堅強后盾，自然也就成為了名符其實的區域醫療中心。

成為區域衛生協同的整合中心。二級醫院應當在聯合體中發揮重要的承上啟下作用，注重防治結合、全專結合、服務連續全程。作為區域衛生協同的整合中心，有義務對區域內社區衛生服務中心的醫療、科研、教學和人才培養給予指導和幫扶，并負責向區域輻射輸出醫療技術、先進的醫學知識和理念，與社區衛生服務中心實行雙向轉診，開展各種各樣的合作項目，承擔區域危重、疑難患者救治和公共衛生、慢病管理任務，不斷提升區域內醫療服務能級。

南翔鎮及周邊區域醫療需求不斷增長。南翔鎮是上海的西北門戶，位于嘉定城區的東南方，北鄰馬陸鎮，南接江橋鎮，西面是安亭鎮，東面與普陀區桃浦鎮緊臨。南翔鎮緊靠上海的外環線，距上海人民廣場18公里，交通方便，鎮域面積33.16平方公里。截至2018年，南翔鎮常住及周邊人口數約30萬左右。正因為南翔鎮特殊的地理位置，距中心城區較近，自然也就成為了中心城區人口導入區，并有11號線的南翔站和在建的花園站，周邊還有大量的新建住宅樓，轄區內人口增長迅猛，這也是醫院發展的外部條件。

提升縣級醫院綜合能力要有實質性舉措。縣級醫院主要承擔縣域居民的常見病、多發病診療，急危重癥搶救與疑難病轉診，負責基層醫療衛生機構人員培訓指導，開展傳染病和突發公共衛生事件防控等公共衛生服務，做好自然災害、事故災難等突發事件緊急醫療救援等工作，與上海市區域醫療中心建設功能定位基本吻合。同時對提升醫療服務能力的要求是一致的，也提出要提升醫院管理水平，構建有序的就醫格局和提升信息化管理水平，還要承擔健康扶貧和醫改任務等等。總之有明確的考核和評估細則，所以這項工作也應快馬加鞭，要有實質性舉措加以推進。

通過學科布局提升醫院綜合實力。沖擊上海市重點專科。對該院而言，要在現在基礎上努力攀登行業高峰。爭取立項區級重點學科。該院希望一些重點學科能夠樹立技術品牌，爭取立項區級重點學科，并以此促進醫院的發展。強化院級重點學科、特色學科和支持學科建設。 目前醫院重點學科、特色學科和支持學科共有9個科室，不在其列的其他科室經過建設也應成為醫院中堅力量，從而提升醫院整體水平和綜合實力。扶持亞專科和專病診療項目。目前醫院很多科室都開始向亞專科和專病發展，并以此為突破口推進學科向前發展。很多科室都為科室成員規劃了發展方向，開始向科有特色、人有專長方向發展。現在該院開設專病門診15個，可進一步充實學科建設內涵，促進學科建設落地。同時，該院穩步推進的多學科診療模式（MDT）已初見成效。通過多學科診療發揮合力，提升疑難雜癥處置能力，滿足患者一站式就醫需求，也可以借此尋找新的特色技術切入點，為病人提供最恰當的診療方案，實施及時、全面的診療。通過不同學科思想的碰撞、診療的整合，可以實現院內醫療資源的共享，最終可促進各學科共同發展。

七是提升重要疾病的診療技術水平與處置能力。建立重要疾病的診療中心。2017年，國家衛生計生委和中醫藥局下發了“關于印發進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）的通知”（國衛醫發〔2017〕73號），提出符合條件的醫療機構建立胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。建立診療中心后，醫療機構內部可以實現相關專業統籌協調，為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性病醫療救治質量和效率。該院在2018年成功創建上海市第一批基層胸痛中心，也和同濟醫院和長征醫院建立了創傷急救醫聯體，創傷救治能力較強，同時還具備一定的危重孕產婦救治和危重兒童和新生兒救治能力，下一步應繼續加強這方面的工作。

發展具有自己特色的診療技術。應積極排摸有區域特點的重點病種，選擇有一定工作基礎的診療技術，學習和引進先進的診療技術，采用多種方式強化自己的技術優勢并逐漸形成自己的特色，聚焦于專病，積累經驗，提高水平，吸引穩定的就診人群并不斷擴大自己的影響。

建立自己的學科品牌。以專病建設為突破口加強學科建設，通過提升診療技術水平、專科人才培養、教學基地建設和科研來筑牢專科建設的底部。通過論文專利、繼續教育項目、專項學術會議和申報科技成果等不斷提高學術影響度。通過媒體宣傳、健康教育、義診咨詢、微信公眾號等提高社會知曉度。如皮膚科微信公眾號經常有科普信息發布，一直保持鮮活狀態，社會關注度比較高，受到廣大患者、社區醫生和公眾的歡迎。

八是用發展來解決發展中存在的問題。通過開源提升醫院運行效率。藥品零差率實施后，雖然上調了部分項目價格，但由于各醫療機構業務的差異、能力的高低不同，很多二級醫院從價格調整中得到的補償只能達到零加成前的80%左右，得不到的只能自己消化，客觀上加重了醫院的經濟負擔，所以開源也是各醫療機構不得不面對的問題。首先要以運營目標為導向，深度挖掘發展潛力。通過增加服務患者的數量來增加收入總量，通過增加高附加值的服務項目類別來調節收入結構。其次從老百姓健康需求上挖掘發展潛力。研究老百姓的實際就醫需求、找準定位、創新發展適宜技術、培育專科特色，打造專科服務品牌，培養忠實的患者隊伍。再則從醫療項目開展的深度和廣度上挖掘發展潛力。全方位扶持新項目的開展和技術革新，提高診療技術含量，充分滿足病人的不同需求，提升醫院運行效率。

通過節流降低醫院運行成本。要運用精細化管理理念及原則，使醫院經濟運行環節規范化、流程化，規范醫院經濟行為，提高醫療服務質量，保證行醫安全。通過建立現代醫院管理制度，推行全面預算管理，規范公立醫院收支運行，強化預算約束。加強成本核算和控制，強化績效考核，合理控制醫院運行成本。建立財務報告制度和審計制度，完善醫院內控體系。總之，就是要通過制度建設，來加強醫院成本控制，降低醫院運行成本，提高醫院運行效率，促進醫院健康發展。

向醫院管理要效益。隨著社會的發展，醫院管理慢慢的也成為了一門專業，目前大多數的醫院管理者都來自醫務人員，可能很多人并沒有經過系統的管理訓練，而要管理好越來越復雜的現代化醫院，缺乏系統的管理知識顯然是不夠的。把精品意識和細節意識融入醫院管理的各個方面和全過程，通過大力宣傳和加強培訓，使之融入到員工的價值觀體系和行為習慣。我們不僅要向航空業學習安全管理，也要向汽車行業學習精益管理，同時還要學習全面質量管理、PDCA、品管圈、DRGs等，從而全面提升我們的管理水平，以適應深化醫改的新形勢，使醫院能夠在轉型中得到新的有質量的快速發展，追求卓越的可持續的運營。

在雙零加成時代要把握政策走勢和趨向，從改變醫生的診療模式著手，不能像以前那樣立足于大檢查、大處方，而要更多的依賴智慧和技術來看病，通過外科微創化、內科醫技化、醫技介入化、診斷分子化和醫技護管一體化等醫療模式來提升醫院的醫療技術水平和服務能力，為病人提供高附加值的醫療服務，并以此來推動醫院的可持續發展。（上海市嘉定區南翔醫院供稿）