2016年6月，邛崍市醫療中心醫院被四川省人民醫院托管，正式開啟緊密型醫聯體建設之路。在托管近三年里，邛崍市醫療中心醫院充分依托省醫院優質資源和醫聯體建設平臺，堅持“學科強院，人才興院”戰略，緊緊圍繞“緊密型醫聯體建設”，全面落實深化醫改要求，在醫療質量、學科建設、人才培養、醫院精細化管理等方面進行大膽探索，取得了較好成效，使醫院綜合能力得到了跨越式提升。

醫院始建于1939年，1956年正式命名為邛崍縣人民醫院。在簽訂的《四川省人民醫院托管邛崍市醫療中心醫院托管協議》中，以5年為期限，制定了力爭在“十三·五”期間完成創建“三級乙等”綜合醫院工作；新增4個以上成都市級以上醫學重點專科；進一步達到三級甲等綜合醫院標準，為居民提供更便捷的醫療服務等托管工作目標及任務。

在托管后，該院取得了三大成效。一是業務指標大幅增長。2018年，醫院住院人次4.78萬人，較2015年增長41.74%；開展手術臺次2.03萬次，較2015年增長119.27%；其中三級手術7078臺，較2015年增長147.92%；四級手術2644臺，較2015年增長1674.50%；實現業務總收入5.07億元，較2015年增長81.96%。二是結構性指標明顯優化。2018年，藥占比21.30%，耗占比21.85%。門診次均費用145.59元，住院次均費用7377.48元，均低于同級醫院平均水平。三是醫院影響力持續增強。醫院成功創建“三級乙等”綜合醫院、留在縣域內就診的患者比例從過去的86%增加到了91.47%，外地患者占醫院總診療人數的比例超過30%，醫聯體建設成效凸顯。先后成功創建“全國綜合醫院中醫藥工作示范單位”和全國首個縣級“全國健康管理示范基地”。截至2019年6月3日，在成都市57家三級公立醫院滿意度排名中，門診患者滿意度位列第8名，住院患者滿意度位列第15名，員工滿意度位列第2名。

保證強基層 “輸血”不“抽血”

在醫聯體建設的推進過程中，“跑馬圈地”的質疑聲從未停止。四川省人民醫院本著切實讓基層強起來的初衷，充分體現其惠及百姓的責任擔當，以托管醫院實際需求為導向，將醫療、教學、科研、管理等資源平臺全面開放，建立起點對點精準幫扶和專家下沉坐診培訓機制。上級專家切實在基層醫院進行固定坐診、學術講座和技術指導，真正做到了只“輸血”不“抽血”，讓優質資源下沉，將患者留在基層，彰顯出省院攜手基層醫療機構共同發展的決心。醫院各臨床科室管理和技術水平在學習鍛煉中得到不斷提升，醫院業務量日益增加，上轉病人數不斷降低。2018年，醫院每月上轉病人數從過去的100-150人減少到40余人。正是基于這樣的理念和情懷感染，在醫聯體建設帶動醫院發展的美好前景下，邛崍市醫療中心醫院全院職工展現出前所未有的責任感和使命感，煥發出奮發有為、任勞任怨、團結互助的精神面貌，形成了凝心聚力、上下同心促發展的良好氛圍。

精準幫扶 “輸血”變“造血”

隨著醫聯體建設工作的日漸深入，僅靠上級專家的定期坐診已不能滿足患者日益增長的就醫需求，要將患者留在基層更需要醫院切實提高自身水平。在此基礎上，醫院與省院建立起上下聯動機制和“科對科”精準幫扶體系，全力推動“學科強院，人才興院”部署，通過梳理整合現有學科優勢，加強人才隊伍培養，大力推進重點專科建設，切實將被動式“輸血”轉變為主動式“造血”，醫院核心競爭力的得到質的飛躍和提升。

著力打造高素質人才隊伍。醫院加大衛生人才資金投入力度，每年投入近500萬元資金用于衛生技術人才培養，通過利用四川省人民醫院平臺資源，采取“走出去”和“請進來”方式，逐步構建成熟（儲備）人才、技術骨干和學科人才分層分類培養體系。在良好的發展態勢下，醫院平臺吸引力顯著增強，先后吸引了來自省內外270余名成熟人才到該院工作，其中博士1人、碩士17人。積極探索“全方位、立體化、多層次”的柔性引才新模式，先后“柔性”引進60多名省內知名醫學專家來院進行坐診、講學、查房、示教，醫院醫療技術水平和教學科研能力顯著提升，人才質量得到明顯提升。

學科建設提升核心競爭力。省醫院各臨床科室與該院對應科室進行“一對一”、“面對面”幫扶，開展學科建設、醫療技術指導與管理培訓等；建立專家下沉手術綠色通道并開啟疑難手術快速響應機制，由省院專家第一時間來院對高難度手術進行全程參與和指導，醫院醫療技術水平和管理水平取得長足發展。

技術幫扶的落地和人才隊伍的不斷壯大，實現了一大批新技術新項目的順利開展，三四級手術比例大躍步增加。部分從前需要邀請省院專家主刀的手術現醫院已能獨立開展，相當部分技術達到“三級甲等”醫院水平，填補了本區域醫療技術空白，提升了醫院核心競爭力，為學科發展奠定了堅實基礎。

隨著學科水平的不斷提升，醫院重點專科建設實現“零”突破，提前超額完成任務。截止目前，四川省甲級重點專科1個，成都市重點專科4個，待評審的成都市中醫重點專科1個。2018年，科研申報獲上級部門批準的課題21項，其中：省廳級3項、成都市級3項，邛崍市級15項。發表學術論文69篇，參與著作編寫2部。取得國家實用新型專利3項，醫院重點專科建設和科研工作取得長足發展。

精簡高效管理制度是醫院發展的根基

加強崗位優化調配。托管以來，醫院人員配置重點向臨床一線傾斜，增加近兩百名專業技術人員，而行政后勤通過內部崗位優化，在工作量大幅增加的同時未增一人。為進一步提升行政后勤工作效率，杜絕“人浮于事”的現象，精簡行政后勤人員，確保人員精簡高效。

落實崗位聘任新機制。切實加大崗位履職考核力度，完善基于考核結果的醫院人事任免制度，實現管理人員、科主任能上能下的新機制。實現關鍵崗位定期輪崗，做好職務風險預警防控。

深化績效考核工作。將加強績效考核作為內涵建設的一項重要工作，不斷優化績效考核指標體系。突出崗位職責履行、服務質量、醫療質量安全和患者滿意度等指標權重，將考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤，人力支出占醫院總支出比例在40%以上。與托管前相比，人均收入翻番，極大地調動了醫務人員的工作積極性。截至2019年6月3日，在成都市57家三級公立醫院員工滿意度排行榜中，我院位列第2名。

提升后勤管理水平。學習省院后勤管理模式，探索推進后勤服務社會化管理，引進專業團隊實行標準化流程和精細化作業，建立起更為完善的服務體系，后勤服務質量得到進一步提高。建立健全監督考核機制，對社會化服務實行“標準化”管理，逐步建立起后勤服務社會化與醫院內部監管有機結合的新模式。通過社會化模式改革，醫院人均能耗指標呈下降趨勢，有效節約了運營管理成本。加強醫學裝備質量與安全管理，每月開展醫學裝備巡檢，設備維修全天候響應，保障了醫療設備的正常運行。定期開展消防培訓和防暴恐演練，全面消除安全隱患，營造安全的就醫環境，后勤保障能力不斷提升

良好的外部環境助推跨越式發展

托管以來，醫院始終堅持“公益性”原則，積極參與艾滋病防治、征兵體檢、工傷鑒定、評殘工作、對口支援、下鄉義診、抗震救災、健康宣教等多種社會公益性活動，樹立了良好的社會形象。每年為市域內大型會議、集會和活動提供醫療保障上百次，參與市域內突發公共衛生事件應急醫療救援工作；主動開展白內障篩查和貧困白內障患者免費救助項目；積極參加“5·12”汶川地震、“4.20”蘆山地震、“8·8”九寨溝地震的抗震救災工作，鑒于醫院在抗震救災中的突出表現，被衛生部授予了“抗震救災先進集體”的光榮稱號。

良好的社會形象使醫院得到了社會各界的廣泛認可和市委市政府的大力支持，同時也為醫院建立了廣泛、良好的社會關系，為醫院發展打下了堅實的基礎。

以醫保工作為例：托管以來，醫院業務量顯著增長，對醫保資金的使用也在同步增長。鑒于醫院對醫保資金的合理使用，上級醫保經辦機構給予了我院大力支持，我院醫保總控指標逐年增長，其中，2018、2019年我院醫保總控指標增長率均在30%以上，明顯高于邛崍市總控指標增長率，為我院的跨越式發展提供了堅強后盾。

表一：托管以來醫保總控指標增長情況

                                                          單位：萬元

邛崍市醫療中心醫院2017、2018年，在醫保總控指標增長率均超過30%的情況下，我院實際申報的醫保資金仍超出總控指標30%以上。鑒于我院在“四合理”檢查中的優異成績，經上級醫保經辦機構審核，由我院承擔的金額均在2%以內，有力保障了醫院的健康發展。（邛崍市醫療中心醫院供稿）