據了解，浙江省建德市第一人民醫院為承擔縣域50萬居民及周邊縣域的基層醫療衛生服務，2013年成為浙江大學醫學院附屬第二醫院建德分院（簡稱建德醫院），同年與臺灣中山醫學大學附設醫院達成戰略協作。

近5年來，建德醫院以黨建為引領，在國家“互聯網+醫療”助推下，自我鞭策，敢于突破，2017年成為浙江省內首家國家電子病歷應用水平5級認證，2018年成為國家衛健委醫院管理研究所“醫療機構智慧服務分級評價標準體系”評價首批試點醫院，2019年作為作為“清廉醫院”示范醫院接受全省觀摩。近年來建德醫院以信息化建設推動醫院精細化管理的模式成為醫療信息領域的知名縣市醫院。

作為浙江西部縣域醫療龍頭，建德醫院以大數據平臺和互聯網信息技術建立起極具現代化氣息的“建德模式”，讓建德乃至浙西的老百姓足不出戶就可以享受到高品質的醫療服務。

打通信息孤島，大數據助力健康管理

作為縣市級醫院，醫院的信息化轉型較早，2017年通過了國家電子病歷5級認證，連續三年在阿里云棲大會發布創新軟件產品，醫療知識庫的建設也通過自身努力并且與國際醫療機構合作，開發整理出適合國內醫院的軟件產品，合作成果得到了轉化，近年來也獲得了國家、省市各級領導和同行的肯定。

早期的醫院信息化建設重點關注財務、藥品、管理等費用為導向的HIS系統部署。而真正作為電子病歷的戰略規劃早在2013年就開始了，當時醫院信息化發展在與醫院等級評審過程中與質量與安全管理的提升發生了沖突，遭遇了瓶頸，此時醫院積極尋求國內外交流，并于2013年和臺灣中山醫學大學附設醫院達成合作協議，為醫院打造一套既符合國內標準又以國際標準要求的高水平電子病歷系統，醫院投入了大量人力物力，集中提升在流程改造、效率提升、管理水平提升方面積極運用信息化的手段。

隨著從2014年上線集成平臺、CDR，到2015年上線eMAR（用藥整合），再到2017年上線全面的CDSS系統和病歷質控系統，2019年全面建設醫院數據倉庫，患者終身數據得到整合，醫院數據治理能力大幅提升，數據標準化程度進一步提高，讓醫療管理和醫療流程中的信息化管理變得更為容易，抗生素、藥品、臨床路徑、病歷書寫等各項事后質控行為轉向為事中，隨著數據積累和技術發展，以病人信息為中心的臨床業務支持和電子病歷應用，以電子病歷系統為基石的“智慧臨床”是智慧醫院的根本所在，也讓醫院嘗到了信息化助力醫療質量管理的甜頭。與此同時，醫院質量管理系統、抗生素事中管理系統、胸痛系統以及基于物聯網的運營管理系統、智能病區護理系統等各項創新的管理系統在醫院陸續使用，探索了一條“孵化園”式的醫院信息化可持續發展之路。

聚焦醫療安全，信息管理是保障

為了保障臨床醫療質量和提升工作滿意度，全院相繼成立“一站式預約+自助”“后勤智能化”“血透系統”“胸痛系統”“護理系統”“eMAR”等臨床智能管理系統。可以說，每一項信息化的改善工作，都與醫療質量提升有關，都與每一位就醫患者的健康安全有關。如過去護士執行醫囑就靠一支筆、一張紙記錄，一旦出現問題，過程漏洞很難捕獲。而信息化技術可以真正實現藥品的全流程、無縫隙閉環管理，醫生通過院內HIS系統下達醫囑，護士通過電腦確認醫囑信息，然后發送至住院藥房。藥房確認藥品并進行合理化用藥系統匹配，包裝袋上附上二維碼；護士取藥后通過移動護理平臺PDA對藥品和患者進行最后一輪確認，然后執行醫囑。通過信息化管理確保了“正確的病人、正確的藥品、正確的劑量、正確的時間和正確的給藥途徑”，更重要的是實現了全員可追蹤、全程可追溯，實現用藥零差錯。在縣域醫療提升中，建德醫院通過信息化模式的復制，以信息化為紐帶，從人民需求為出發點，建立遠程會診中心，建立專科專病微信群，建立定期社發群團工作機制等，送技術，送服務，送文化，不斷的將優質醫療資源下沉到各個醫共體單位，向全體醫共體單位推廣醫療信息化管理方法和經驗，助力基層醫院醫療服務能力共同提升。

突出學科建設，帶動醫院發展

信息化管理，有效提升了學科建設，也通過互聯網合作模式，補齊弱勢學科，做強優勢學科，提升了縣域醫療服務能力。2016年醫院成功創建為“中國基層胸痛中心”，以胸痛中心信息化運營模式，極大提升了全市基層醫療胸痛患者的轉診治療。建德醫院以胸痛中心模式建立區域聯盟急救體系，促進基層首診，急慢分診，雙向轉診，上下聯動。如今，建德醫院內的“建德市胸痛診治中心”顛覆了以往胸痛患者常規的治療流程，讓患者在最短的時間內得到最有效的治療。同時，創新的開發建設的“胸痛系統”已經在全國各大醫院廣泛鋪開使用。

利用信息化的手段，醫院還成功建立了縣域影像、檢驗、心電、病理診斷中心和消毒供應中心；以及美國UCLA-浙醫二院-建德分院病理會診中心，浙醫二院心臟中心，實現縣域范圍內醫療資源的共建共享，也讓患者得到了質量的保證，同時也推動了縣域范圍內資源的共建共享，減少了財政投入。

推動人才流轉，補強基層人才短板

就近看好病是縣域群眾就醫的普遍愿望。2013年成為浙大二院建德分院，是浙江省首家啟動省級優質醫療資源下沉項目的醫院。在省級知名三甲醫院的緊密型幫扶下，建德醫院醫療服務能力有了極大提升，作為地區龍頭。建德醫院積極反哺鄉鎮基層醫院，推進分級診療體系的建立和完善，促進縣域醫療能力整體質的提升。醫院順應縣域群眾的健康需求，將健康融入醫院所有政策，帶領醫院從“醫療為中心向健康為中心”的公益性轉型，從“追求規模粗放式增長向成本管控”轉型，從“行政化粗放式管理向精細化管理”轉型。2019年全面實行醫共體建設，建德醫院結合實際努力打造縣鄉村三級聯動的醫共體模式，并創建“黨建共聯”，由院黨委書記帶頭在黨建共聯工作中發揮“火車頭”作用。每周下沉到7家共建單位對醫院管理、業務水平、黨風廉政、清廉醫院等多方面開展指導，包括通過專家門診、專業講座、遠程會診等多種形式，幫助基層醫院開展新業務，完善雙向轉診制度；流轉人才形式包括下派管理層、技術層等專家人才，盤活基層縣域醫療人才的流動和技術能力的提升。另一方面，成功打造了“大病不出縣、常見病不出鎮、小病不出村，治療與預防并重，讓群眾少生病”的縣域群眾健康服務體系，與縣域群眾共享醫療改革的發展紅利。

履行社會責任，探路智能惠民措施

2016年5月23日醫院支付寶自助結算服務正式上線，成為省內實現醫保聯網報銷結算直連支付的第一家縣醫院，包括發票，病歷都能自助一鍵打印，實現患者完全自助就醫的模式！在2017年全面深入“最多跑一次”改革中，醫院信息化更全面推進，全面開放診間、電話、自助機、網站、手機微信端等多途徑預約掛號功能，門診各樓層投放60臺自助掛號繳費機，讓患者“零跑腿”就能掛號。全面推進智慧結算，診間自助結算、自助機結算、邊診療邊付費、先診療后付費，移動終端醫療費用結算。影像報告上傳阿里云存儲，讓患者信息終生保留。住院各樓層設立15臺自助繳費機，方便住院患者自助繳費，以及開展了床邊出院費用智慧結算服務。引進建德首個智能導診機器人。推廣多學科診療服務模式（MDT），為患者提供便捷的診療方式。床邊心電圖檢查，信息即時生成，共享電子病歷中。在住院收費處增設“用血費用減免系統”，用血者在醫院就能直接報銷用血費用；市首家“云診室”開診等等舉措。2019年醫院“刷臉結算+信用支付”全面上線，不帶現金不帶市民卡，全程信用就醫，就醫后結算，極大方便了就診患者。

建德醫院始終確保公益性貫穿醫院發展全過程，走好群眾路線，打造示范縣域智慧醫院，使深化醫改的實惠更多體現在基層群眾受益上。 （建德市第一人民醫院供稿）