底氣：來自醫療質量

要讓病人愿意在基層診療，瑞安市人民醫院領導認為，縣級醫院必須具有“接得住”的醫療技術，專科能力建設和醫療質量是關鍵。

近年來，醫院重點完善、落實醫療核心制度及流程，加強臨床路徑管理，擴大實施范圍，并持續改進；認真落實醫療質量指標監測，實現全程醫療質量管理與持續改進；完善病歷質量管理的長效機制，在細節上狠抓質量管理，醫療質量有了大幅改善。

醫院積極開展新技術、新項目，繼續加強和推廣多學科診療團隊（MDT）建設，已有胃腸外科、肝膽外科、呼吸疾病、腦腫瘤、護理等多個多學科診療團隊在醫療救治中取得積極成效。

為了提升優勢學科的醫療服務能力，該院自主借力各種機遇，集中資源搭建平臺，對專科人才、技術及專科類型進行系統化建設。在主抓強勢學科發展的前提下大力推進專科化建設，打造了浙江省重點學科燒傷科，省區域專病中心建設學科眼科,骨科、感染科等四個浙江省的縣級龍頭學科，內分泌科、介入科等8個溫州市重點學科，老年醫學科群等四個溫州市重點學科群。

服務：讓患者獲得感“說話”

該院從全局和系統的維度，基于患者的獲得感，解決患者“看病難、看病煩”問題，進行了諸多嘗試和改進。在浙江省“最多跑一次”改革延伸到醫療衛生服務領域后，該院緊緊圍繞群眾“少跑路、不跑路、就近跑”的工作總目標，加快推進醫療衛生服務領域“最多跑一次”改革各項工作，破解醫療衛生事業發展不平衡不充分的問題，讓就醫紅利進一步得到釋放，把實惠和便利留給老百姓。

醫院開放門診網上號源80%以上，提前10天將40%號源向基層醫療衛生機構開放。開展分時段精準預約，分時段檢驗檢查預約率達100%。大力推廣診間、自助、移動終端結算等方式，并通過各種途徑進行宣傳，門診智慧結算率達70%以上；大力推廣住院病房床邊結算、自助結算、移動終端結算等方式，住院智慧結算率為35%，高出省縣級醫院平均值（27%）八個百分點；積極開展檢查檢驗智慧預約，在院內為患者提供診間預約和集中預約兩種檢查檢驗預約方式，智慧預約率達100%；在院內開設門診綜合服務中心，赴溫州醫科大學附屬第一、第二醫院專項學習后，于院內實現醫事服務一窗受理、一站服務、一章管理，推進多能崗、通用型窗口建設。在院內實現刷臉掛號取卡技術，實名制就診率達90%。推出“一站式聯辦出生事項”改革項目，在院內實現6個事項手續（新生兒出生證、戶籍登記、醫保參保、醫保繳費、市民卡、生育保險待遇）最多跑一次辦結，全程辦理僅需1小時。門診就診越來越方便了，住院也“不逞多讓”，醫院強化入院準備中心功能，統一辦理入院所需的包括床位預約、入院繳費、入院前檢查檢驗等各類事項，提供包括病區結算、出院小結打印等服務。完成用血減免一站式的設置，實現院內外端口、流程全部打通，“獻血不用跑”持續領跑溫州地區。

責任：牽頭醫共體建設 共謀百姓福祉

“大手牽小手，一起向前走”，作為瑞安醫共體牽頭單位，醫院與下屬基層20個分院加強合作，充分發揮各級醫療機構自身優勢，并扮演好自身角色，努力實現“上下聯動、急慢分治”的新格局。以“三統一、三統籌、三強化”為基本思路，持續推進“醫共體”建設試點工作任務。

加強培訓學習，進一步提升基層醫務人員業務素質。2019年1-6月，繼續安排52位集團慢病專家到分院指導、講課；對塘下第一分院、莘塍分院開展acls培訓152人、對39名全科醫師進行第二階段臨床帶教查房學習、開展卒中、胸痛培訓共計9場，培訓1168人次。

推進醫保支付改革，并在此基礎上，開展醫療服務價格調整工作，啟動全省首個“向使用環節要空間的”的醫療服務價格調價方案。調價工作實施以來，醫院藥占比下降4.45個百分點，百元衛材消耗下降2.31元，醫保基金增速從17%下降到10%，價格改革以“向使用環節要空間”的“瑞安經驗”取得了較好的成效。

參與公共衛生團隊合作，提升公共衛生管理服務水平。5月至 7月參與2019 年度瑞安市“三服務”活動暨公共衛生團隊指導工作，與醫共體辦公室成員建立定點聯絡指導機制。幫助集團分院開展慢病的宣傳及管理，2019年1-5月，派駐5支慢病簽約專家團隊、安排高級職稱專家52人次及中級以上職稱專家輪崗到各分院開設門診、查房、講座、技術培訓等工作，提升簽約團隊影響力。

整合總院優質資源，提升分院醫療后勤服務能力。進一步完善六大共享中心服務功能, 2019年1-5月，病理檢驗標本35921份、放射中心服務為分院讀片1484張、消毒中心為分院消毒9297件、檢驗中心為分院診斷份標60560本、心電中心為分院診斷人23次。繼續實施進行藥品、耗材統一目錄、統一采購，1-5月，瑞醫醫療服務集團統一采購44298批次藥品，金額13411.81萬元（瑞安市人民醫院除外）。今年4月，在曹村分院、湖嶺分院、北麂分院開展互聯網門診。

2019年1-5月，上轉患者969人次,下轉14264人次。集團內基層單位門診共139萬人次，同比增長12.43%；住院共4451人次，同比增長11.83%；基層業務情況呈良好的上升態勢。下沉專家在基層完成手術96例，查房1092次，三級查房224次；專業培訓37次，共計培訓人數575人次；社區義診19次，義診服務群眾561人次；社區健康講座34次，健康講座服務群眾972人次。

瑞醫醫共體的成績得到了省、市各級領導的肯定和認可。今年5月，瑞醫集團受到省政府表彰，在《浙江省人民政府辦公廳關于對真抓實干成效明顯地方加大激勵支持力度的通知》（浙政辦發〔２０１８〕１０９ 號）文件里，在推進縣域醫共體建設工作成效明顯的縣（市、區）通報激勵名單中，瑞安醫共體建設工作榜上有名。 （瑞安市人民醫院供稿）