張先生，患高血壓、糖尿病已30多年，一直在接受規范的治療。兩年前配偶去世，他的活動開始減少。近日，就診時介紹，他自退休后，正常吃飯，但體重卻一直在下降，與65歲相比已經瘦了約10公斤,還很是疲乏，有時爬一層樓都累，還摔倒過兩次，好在沒有骨折。他懷疑自己得了腫瘤，經檢查一切都好，那為什么他會消瘦和乏力呢？

　　其實，乏力和消瘦對老人來說是很常見的事。這個病人經檢查確定，患的不是腫瘤，而是老年人常見的衰弱綜合征。人老后，身體的生理儲備能力會下降，多個系統也會失調，從而限制了機體對內外的應激反應性，增加對應激事件的易感性，使之不能有效地對付負性事件。老年人生理儲備減少或者多元異常的外界小刺激就可以引發臨床事件。

　　哪些是衰弱的易發人群？65歲以上社區人群，衰弱程度約10%～25%，80歲以上社區人群，衰弱程度約30%～45%，且女性〉男性，住院的老年人〉社區的老年人。

　　衰弱是一種慢性、漸進的疾病，它的臨床風險還是很高的，最常見的是跌倒、失能和依賴、延遲和完全不能康復，藥物治療對其效果不佳。衰弱是老年人一系列連續狀態發展中的一部分。但是衰弱并不是失能，只是失能前的一種狀態，肌少癥是老年衰弱中最常見的。

　　一般從30歲之后，人體的肌肉就會因為年齡增加開始流失。

　　衰弱綜合征分為衰弱前期、衰弱期、衰弱并發癥期。衰弱前期：沒有衰弱的臨床表現，但面對應激時易損性增高,是臨床上識別和干預的重點。衰弱期：生理功能儲備下降，不能應對急性損傷或應激，肌少癥是衰弱的初期表現，也是臨床干預的重點。衰弱并發癥期：衰弱引起各個系統的并發癥，疾病難以控制。

　　一旦得了衰弱癥，如何改善？運動鍛煉是改善虛弱最重要的方法，阻抗運動和有氧耐力運動是預防和治療的有效措施。對體重下降者要補充能量和含有富亮氨酸的必需氨基酸混合物的蛋白質，這樣可以增加肌容量進而改善無力衰弱狀態，老年人的蛋白質攝入要高于年輕人。同時要補充(含有鈣)維生素D，每天800U，以改善下肢的力量和功能。（北京大學人民醫院主任醫師孫寧玲）